張哥122
（2018年10月6日 曾醫生有問必答）
做腸鏡和胃鏡檢查，如果沒有發現問題，只能說明是胃腸道沒有器質性病變，但不代表沒有功能性病變。其次腹部除了胃和腸管，還包括輸尿管、膽囊、胰腺、腎臟等器官。
肚子老是痛，排除器質性病變，主要還是從以下幾方面考慮：
一、功能性消化不良
表現為上腹部疼痛、上腹部不適感、上腹部灼熱感、飯後腹脹等症狀，還可以伴隨著噁心、嘔吐、噯氣、厭食等情況，病情遷延不愈，反覆發作。其發病和不良飲食及情緒有關，如進食生、冷、酸、辣、鹹、油、香等食物，情緒緊張、抑鬱等會引發或加重病情。
二、腸易激綜合徵
主要表現為腹部疼痛，以下腹部疼痛多見，疼痛位置多不確定，排便後或放屁後腹痛能一定程度緩解；其次為腹瀉，一天三五次大便很正常，嚴重者可達十數次，大便呈糊狀，粘馬桶；少部分人出現腹瀉和便秘交替，大便乾結呈羊糞樣，還伴隨著腹脹、排便不淨等情況。腸易激綜合徵與飲食及情緒波動有關。
三、慢性膽囊炎
曾經有過膽囊結石並急性膽囊炎，出現右上腹急劇疼痛，經治療好轉後落下病根。主要表現為右上腹部脹痛，為陣發性疼痛，一般是在吃飽飯後1-2小時出現，進食油膩食物時更容易出現。
四、輸尿管痙攣
主要表現為兩側腰腹部陣發性隱脹痛，一般可以忍受，口服解痙藥可能明顯緩解。有些伴隨著尿頻、尿急等症狀。
五、慢性胰腺炎
有過急性重症胰腺炎的患者，病情好轉後，飲食上只要稍微不注意，都會出現腹部疼痛，主要表現為左上腹痛及劍突下疼痛。需要與胃炎、胃十二指潰瘍、膽囊炎等疾病鑑別。
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