最倒黴的不是生病,而是你生病時,發現自己 100萬的醫療險買錯了

電影《我不是藥神》的火爆,不僅引發了人們對仿製藥的關注,影片中“天價藥”折射出的“看病貴”的事實,也讓不少人頓生焦慮,這讓保險也成了熱議話題。畢竟在無數因病致貧的事實的衝擊下,保單上那幾十萬上百萬的保額,似乎能緩解一下各位中年或青年的危機感。

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更何況,在互聯網時代買保險不過是動兩下手指頭的事。網絡帶來的便利不僅使得買保險的門檻大為降低,還催生出了不少新型保險,“百萬醫療險”就是當中的爆款。在網絡上各種關於要不要買保險的討論中,總是離不開百萬醫療險和重疾險兩者的比較和爭議。

重疾險我們已經在《最早一批 90 後開始去香港買保險了》一文中有過詳細介紹,今天我們就來說說“百萬醫療險”那些事。

一年花幾百塊錢就能買到上百萬保額的醫療保險,這事靠譜嗎?有沒有坑?能不能買?

百萬醫療險能保什麼?

有讀者可能要問:我們已經有醫保了,為什麼還要另外買商業保險?

事實上,醫保只能提供最基礎的醫療保障,適用範圍極其有限,比如很多疾病治療要用到的進口藥物、治療手段,就不在醫保的報銷範圍內,但這部分的費用一般較為昂貴,從而給患者造成沉重的經濟負擔,而商業保險正好可以覆蓋醫保之外的費用。

在百萬醫療險之前,市場上當然也是有類似的險種,只不過因為國人保險意識普遍較弱,加之保費在四位數的醫療利潤不高,也不是保險公司的主推產品,所以普及率並不高。

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不過,到了互聯網時代,情況就不一樣了。依託於互聯網的便利性,又因為國人對保險需求的增長,百萬醫療險應運而生。

“百萬醫療險”,顧名思義,就是保額達到或超過一百萬的住院醫療保險。正如我們前面提到的,商業保險是用於醫保之外的補充,雖然每家的產品都有所差別,但大體的功能是類似的,以網紅“尊享 e 生 2017 版”為例,被保險人有三種情況可獲得理賠:住院醫療、特殊門診、惡性腫瘤(即重疾)住院及門診,且用藥不受限制:自費藥、進口藥、靶向藥均能報銷。

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這種保險之所以這兩年得以流行,主要在於保費低廉——只要幾百塊,這大大顛覆了我們對保險價格不菲的固有印象;購買方便——微信、支付寶或保險公司官網均可購買。

“百萬醫療險”的鼻祖應該歸到去年在香港上市的互聯網保險第一股眾安在線頭上,它家在 2016 年推出“尊享 e 生”至今都是百萬醫療險界的“網紅”,保費最低 112 元,保額最高可達 600 萬,如此高的性價比一下子引爆了市場,大獲追捧。在那之後,無論是傳統的線下保險公司,還是新興的互聯網保險公司,都紛紛跟進推出了類似的醫療險,各家甚至大打價格戰,一年保費幾十塊的都不在少數。

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緊接著,阿里和騰訊也加入了保險銷售大軍。騰訊去年 11 月拿到保險牌照後,隨即就在錢包的九宮格里上線了保險服務,第一款產品就是與泰康在線合作的“微醫保”,保額同樣高達 600 萬,並且在費用方面,巧妙地用“11 元/月起”取代了年費的概念,進一步強化了其產品價格低廉的印象——不就是一天一杯一點點的錢嘛。

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支付寶做保險業務的時間比微信長,多是與其他保險公司合作的產品,有過“扶老人險”、“碎屏險”這樣的小眾險種,但在百萬醫險方面,則慢了騰訊半拍。

就在微醫保上線兩週後,支付寶也有所動作了。2017 年 11 月 16 日,支付寶和眾安保險聯合推出“好醫保”,保費最低 100 多元,保額 600 萬,顯然是對標的微醫保。兩個月之後,“好醫保”的承保公司又引入了人保健康。近期支付寶又推出了一款 6 年續保的“好醫保長期醫療險”,AT 兩家的戰爭已經打到了保險市場。

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百萬醫療險市場競爭日趨白熱化,但名目繁多而內容又相差無幾的產品,也讓消費者挑花了眼。在這裡,愛範兒要提醒各位的是,雖然百萬醫療險看上去很美,但實際上也暗含玄機,下面這些事實,並不會出現在保險公司的宣傳廣告中,卻是你在購買前需要了解的。

這些“坑”需要注意

不保證續保——這是百萬醫療險與重疾險的最大不同,不保證續保意味著保險合同到期後,你有可能無法繼續購買該產品,一般有兩種情況,一是產品停售了,二是投保人由於年齡、身體狀況等原因,達不到投保要求,到時候想給保險公司交錢人家都唯恐避之不及。

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不過,根據我國相關法規,短期健康保險本來就不存在“保證續保”條款,銀保監會也嚴禁以續保為噱頭售賣短期醫療險,所以保險公司的做法沒毛病,如果你見到哪家的百萬醫療險寫了“保證續保”,那就要小心了。

當然,保險公司肯定不會在宣傳中直截了當地告訴你自家的產品“不保證續保”,一般都會玩文字遊戲,以類似於“可連續投保”等字眼含糊應對,比如“尊享 e 生”就在首頁寫著“可續保至 80 歲”,但人家可沒保證你到了 80 歲還能買到“尊享 e 生”。而且短期保險由於公司後續產品迭代、成本上漲等原因,停售的可能性很高。

停售的後果就是你將面臨得不到保障的風險,而屆時要購買別的產品比如重疾險,又因年齡增大要多交不少保費甚至因為健康原因無法投保。

費率變動——即使保險公司能把這款百萬醫療險賣上幾十年不下架,你也未必就能買一輩子。因為隨著年齡的增長,保費也將隨之增加,這是短期健康險與長期健康險的另一大區別,後者(比如重疾險)費率則是固定不變的。依然以“尊享 e 生”為例,首頁宣傳的保費是“99 元起”,而當輸入的年齡達到 55 歲時,保費變成了 949,近 10 倍的差距了。年復一年繳費下來,未必就比其他醫療險划算。

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所以,不要看著 “99 元”、“ 199 元”的保費很便宜,那是因為你購買的時候還正值壯年,年紀一大,保費也是水漲船高。

免賠額——通常為一萬。簡單來說就是包括社保報銷在內,自費醫病費用超過一萬的部分,才予以報銷。不過大多數情況下,一萬元以下的治療費用,都在大多數人的可承受範圍內,我們購買保險,目的主要還是在於大額醫療費用報銷,所以這個免賠額不能算是“坑”,只是提醒大家注意,並不是每次生病都能理賠的。

健康告知——這是很多人在購買保險時最容易忽視的環節,但其實卻是保險公司最為看重的,也是審核最為嚴格的部分。在閱讀健康告知時,千萬不要像註冊賬號時遇到網站條款一樣看都不看就跳過,一定要逐條對照自己的身體情況,誠實交待,否則在後續理賠時一旦保險公司發現投保人未如實告知,很有可能導致理賠失敗。

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也正是因為有保費上的調整、免賠額等控制措施,保險公司才能最大限度地減少賠付風險,把百萬醫療險的保費做到百元左右。

還有一點需要注意的是,百萬醫療險儘管號稱有百萬保額,但實行的是報銷制,也就是大部分時候需要消費者先行墊付治療費用,出院後再由保險公司報銷,在遇到數額較大的費用時,即使投了保,仍無法及時緩解經濟上的壓力,所以也不要以為有了保險就可以看病無憂了。不過,目前也有一些百萬醫療險推出提前墊付功能,我們在購買時可多作比較。

該不該買百萬醫療險?

儘管市面上的百萬醫療險或多或少有些噱頭在內,但不得不承認,它依然是一款具有創新精神且實用的保險產品。

低保費、高保額,意味著槓桿高,我們無需花費太多,即可獲得較好的保障;可線上購買、智能核保,降低了購買門檻,有利於保險的普及。

對於手頭不寬裕的年輕人,暫時無力承擔昂貴的長期醫療險,那麼百萬醫療險無疑是一個很好的過度;同樣也適合已經過了購買重疾險年齡的老年人,即使不能得到長期保障,也可以先減少“裸奔”的風險;即使已經購買了重疾險等高端醫療險,如果有提升保額需求,百萬醫療險也可以作為一個不錯的補充。

只不過,鑑於我們前面提到的種種特性,百萬醫療險並不能取代重疾險,它無法作為長期的健康保障。因此,如果你認為自己需要一份可靠的保障,還是努力搬磚,買一份重疾險比較靠譜。


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