有些家长无意中发现自己儿子的“蛋蛋”两边不一样大，小孩子也没有什么不舒服。出现这种情况，需要怀疑小儿鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等。今天，小编带大家来了解一下“小儿鞘膜积液”的相关知识。
什么样的情况需要怀疑“小儿鞘膜积液”呢？
这个问题，我们可以换个说法，就是“小儿鞘膜积液会有怎么样的临床表现”。
鞘膜积液可见于各个年龄期的儿童，绝大多数是男孩，少数女孩也会有，但是男孩女孩的临床表现稍有差别。
如男孩发生鞘膜积液，表现为一侧或双侧、腹股沟或阴囊出现肿块（即腹股沟处会鼓起一个包，或者阴囊会变大）。大部分肿块大小不会变化，小部分肿块大小会因为一些因素发生变化，比如经过一晚上睡觉后，第二天醒来会发现肿块有所缩小。
如女孩发生鞘膜积液，会在一侧或者双侧腹股沟处出现肿块，女孩的鞘膜积液还有个特别的名称，叫“Nuck囊肿”。
为什么会发生这类疾病？
这部分知识涉及胚胎学，很枯燥，理解起来可能稍有难度，这里会尽量用简单的语言配合图片为大家介绍。
在人体的腹股沟区有个管道，叫做腹股沟管，它连接着腹腔和阴囊。男宝宝在娘胎里时，睾丸最初是在胎儿的腹中，随着胎儿的发育，睾丸会从腹股沟管下降到阴囊内。这个时候，腹膜会形成一个突起，跟随睾丸一起从腹股沟管下降到阴囊，这个“突起”的学名叫“
腹膜鞘状突”（如图）。这个腹膜鞘状突在胎儿出生前，会从两端向中间逐渐闭锁。上述知识可以简单的理解为（简单版）：小孩在娘胎里时，肚子和阴囊中间有个管道相连，这个管道叫做“腹股沟管”，管道内层叫“腹膜鞘状突”，生出来之后，这个管道内层应该从两端向中间逐渐闭锁。
不难理解，腹膜鞘状突与腹腔是相通的，如果它没有闭锁或者闭锁不完全，腹腔中的东西（积液、肠子等）就会跑到鞘状突里面。当腹腔中的积液进入到没有闭锁的鞘状突中，就形成了“鞘膜积液”；如果肠子进入到没有闭锁的鞘状突中，就形成了“腹股沟斜疝”。
所以，鞘膜积液的发病原因，用通俗的语言简单概括一下就是：管道没闭牢，水从肚子里流进了管道里，形成了一个包。
“小儿鞘膜积液”该怎么办？
根据以上知识，我们了解到了“什么是小儿鞘膜积液”，以及它的发生机制。那么，接下去就是家长朋友们共同关注的问题了——“需不需要治疗”、“如何治疗”。
一般而言，1周岁以内的小朋友，腹膜鞘状突还有闭锁的可能，就是说，鞘膜积液还有自行消退的机会。
所以如果鞘膜积液体积不大、张力不高（摸上去软软的），可以先观察，等到1周岁以后如果还没消失，那自愈的可能性就很低了，建议来医院看，必要时手术治疗。
如果鞘膜积液张力较高（摸上去硬硬的），可能会影响到睾丸的血液循环，严重的会导致睾丸萎缩，这种情况，建议手术时间提早些。
小结一下：鞘膜积液的“出路”只有两条：1、自愈；2、手术治疗。
那么，这个手术是怎么做的呢？小孩子多大的时候适合做？伤口大不大？用什么麻醉方法？
小儿鞘膜积液目前国际上公认的手术方式为鞘状突管结扎术，该手术方式很成熟，也是常规的门诊手术，大部分符合门诊手术条件的儿童，都可以去预约，手术当天做完就能回家。麻醉方式是半身麻醉（骶管阻滞麻醉），同时给小孩子用镇静药使其睡着。
一般小孩子1周岁以后都可以进行手术。
手术切口一般选择在两侧下腹部，一般在穿内裤、系皮带的高度，手术切口长约1-2cm，而且是顺着皮肤纹理的方向，采用美容皮内缝合技术，只要不是疤痕体质，等到小朋友长大了，不仔细看还很难发现疤痕。
手术原理：从切口进去找到腹股沟管，在腹股沟管内找到精索，把未闭锁的鞘状突管从精索表面分离出来，将鞘状突管结扎。
现在，在浙大儿院进行鞘膜积液手术，一天之内即可完成，除了包茎、疝气、鞘膜积液这三类手术，还有20多种手术都可以在一天之内完成。
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