最高獲賠20萬元!這項保險將試行,保費由用人單位繳納,職工個人不掏錢!

最高获赔20万元!这项保险将试行,保费由用人单位缴纳,职工个人不掏钱!

為進一步減輕用人單位經濟負擔,

保障工傷職工合法權益,

結合無錫實際,

市人力資源和社會保障局制定出臺

《無錫市補充工傷保險試行辦法》

最高获赔20万元!这项保险将试行,保费由用人单位缴纳,职工个人不掏钱!

什麼是“補充工傷保險”?

市人社局工傷保險處處長夏春明介紹,補充工傷保險用人單位在依法參加工傷保險基礎上,按照自願原則,為全體參保職工投保的商業保險

補充工傷保險採用政府推動、商業運作的模式,對工傷保險的責任範圍、保險保額等進行結合補充。投保人及被保險人為已經依法參加工傷保險的用人單位,商業保險公司為保險人。由用人單位自願選擇、自費投保、自得保障。按照目前參加工傷保險的職工數,這項新政惠及市區140萬餘人

繳費

補充工傷保險費由用人單位繳納,職工個人不繳費。用人單位與商業保險公司簽訂補充工傷保險合同,按照工傷保險參保人數與繳費標準實名制參保繳費。繳費標準為八類,其中

一類至二類行業每人每月8元,三類至五類行業每人每月12元,六類至八類行業每人每月15元

賠付標準

職工經認定或視同為工亡的,賠償用人單位支付工亡職工的工傷補償金20萬元

職工經認定或視同為工傷的,鑑定為一至十級傷殘的,賠償用人單位支付工傷職工的工傷補償,標準為:一級傷殘11萬元,二級傷殘9.5萬元,三級傷殘8萬元,四級傷殘6.5萬元,五級傷殘5萬元,六級傷殘4萬元,七級傷殘2.5萬元,八級傷殘1.7萬元,九級傷殘1.2萬元,十級傷殘0.8萬元

承保

鑑於市區參加工傷保險地域廣、單位多,人社部門將市區分兩個片區承保,由中國人民財產保險股份有限公司無錫市分公司負責梁溪區、新吳區和濱湖區保險項目,平安財產保險股份有限公司無錫分公司負責錫山區、惠山區保險項目。

“補充工傷保險提高了用人單位及職工的工傷水平”,夏春明也提醒,職工應如實報告身故情況,主動配合保險機構開展調查,並提供真實有效材料。如弄虛作假騙取保險賠付的,一經查實則全額追回,並依法追究相應責任。

數據:無錫工傷賠償標準、員工索賠金額和意識不斷提升

2017年市區共有67607家單位參加工傷保險,參保職工135.53萬人,工傷保險基金支出63234萬元,同比增加7.08%。2018年上半年,市區共有69608家單位參加工傷保險,參保職工數上升到141.02萬人,同比增加6.64%。新推出的補充工傷保險是基本工傷保障制度的拓展和延伸,是法定工傷保險的補充。既分散了用人單位的工傷風險,又維護了職工的合法權益。

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多知道點

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補充工傷保險賠付範圍是什麼?

在保險責任有效期內,參加補充工傷保險的用人單位職工發生工傷事故,滿足以下三個條件即可進行保險理賠:

①用人單位為職工按時足額繳納發生工傷或被診斷為職業病時的補充工傷保險費;

②職工遭受傷害經本市社會保險行政部門認定為工傷(或視同工傷);

③因工死亡或經勞動能力鑑定為一到十級傷殘。

如何參加補充工傷保險?

用人單位可在社保服務窗口進行項目投保諮詢,也可撥打專屬服務熱線進行業務諮詢。

人保財險無錫市分公司為補充工傷保險項目設立專屬服務熱線:0510-68865602。

平安保險公司聯繫電話:15061505296(惠山區)、13961828290(錫山區)。

投保資料包括:投保單、單位三證、社保繳費通知單。

發生工傷事故如何報案?

發生工傷事故後,用人單位或傷者應在24小時內通過以下途徑報案:直接撥打95518全國統一客戶服務電話;撥打對外公佈的理賠服務專員聯繫電話,由服務專員協助報案;在人保財險無錫分公司各市(縣)區、鎮的營業網點報案。

在上述報案時,如當事人已轉移到醫療機構治療須告知醫療機構名稱、住院大樓地址、所在病房及病床號。

如何辦理補充工傷保險賠付手續?

接到出險人報案後,出險地保險公司在5個工作日內向當事人提供一份理賠程序、事故性質及損失核定的證明材料。在收到完備資料後3個工作日內反饋理賠意見。對情形複雜的賠付,在收到完備資料後15個工作日內反饋理賠意見。在確定賠付金額後,根據不同情況,在3-10個工作日內支付賠款。

辦理賠付手續需提供哪些材料?

用人單位辦理補充工傷保險理賠時,應根據不同情況提供下列材料:

(1)無急救醫療費用:提供《工傷認定決定書》、《無錫市勞動能力鑑定結論通知書》、身份證等其他證明材料;

(2)有急救醫療費用:提供《工傷認定決定書》、《無錫市勞動能力鑑定結論通知書》、急救醫療費用發票、身份證等其他證明材料、相關費用支付證明。

工傷保險,事關個人利益

讓更多人瞭解這項惠民政策

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