促消化藥枸櫞酸莫沙必利介紹

枸櫞酸莫沙必利在臨床使用中是相對使用較多的藥物,用於幫助胃消化食物。2004年作為唯一一個在該類藥物中進入我國基本藥物的品種。

促消化藥枸櫞酸莫沙必利介紹

臨床常用的胃促動力藥物

甲氧氯普胺(胃復安),甲氧氯普胺為注射劑型,多半在醫院內使用。

多潘立酮(嗎丁啉),曾經有句廣告詞叫“消化不良,請嗎丁啉幫忙,說的就是多潘立酮”。

促消化藥枸櫞酸莫沙必利介紹

幾種帶“必利”的藥物,如西沙必利、莫沙必利和伊託必利。

枸櫞酸莫沙必利的作用機制

高選擇性激動胃腸道膽鹼能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體,促進乙酰膽鹼的釋放,從而產生胃腸道促動力作用。改善功能性消化不良患者的胃腸道症狀,但不影響胃酸的分泌。

從枸櫞酸莫沙必利的作用機制可以看出,其只選擇5-HT4受體,而不作用於多巴胺受體,所以不會引起錐體外系反應,這裡所說的錐體外系反應症狀包括:靜坐不能、運動困難、肌張力增強、角弓反張和抽搐等。

因其不影響胃酸的分泌,所以也不能用於胃酸所致潰瘍的治療。

枸櫞酸莫沙必利的適應症

主要用於功能性消化不良,可緩解為灼燒、暖氣、噁心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道症狀;也可用於胃食管反流病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。

枸櫞酸莫沙必利的用法用量

枸櫞酸莫沙必利分散片應採取口服方式給藥,一次5mg,一天3次,應在餐前給藥。

枸櫞酸莫沙必利的不良反應

枸櫞酸莫沙必利不良反應相對較少,主要有腹瀉、腹痛、口乾、皮疹及倦怠、頭暈等。偶見轉氨酶升高和嗜酸性粒細胞增多,停藥後可恢復。

枸櫞酸莫沙必利禁忌症

本品和大多數藥品一樣都會產生過敏反應,所以對本品過敏者禁用。

枸櫞酸莫沙必利與同類藥物的比較

枸櫞酸莫沙必利與同類促動力藥物比較的優勢:

與甲氧氯普胺和多潘立酮比較,枸櫞酸莫沙必利不會出現錐體外系反應和產生催乳作用,不會像甲氧氯普胺和多潘立酮那樣會使女性泌乳、男性乳房發育。

與西沙必利比較,枸櫞酸莫沙必利是通過西沙必利結構改造而得到的,作用與西沙必利相同,西沙必利1998年在我國上市,但西沙必利會引起心律失常和心電圖Q-T間延長,統計到2000年,懷疑由西沙必利導致心臟不良反應386例,其中165例死亡,在2000年時,美國和英國藥政部門取消了該藥品的上市許可。而莫沙必利通過結構改造後克服了這一缺點,不出現心律失常和心電圖Q-T延長的不良反應,相對於西沙比利來說用藥較安全。西沙必利在2014年06月出版的教科書中提到作為二線藥物使用,不清楚現在還在使用沒,患者應儘量避免使用西沙必利。

促消化藥枸櫞酸莫沙必利介紹

枸櫞酸莫沙必利與其他藥物的相互作用

抗膽鹼藥物如山莨菪鹼、顛茄片、東莨菪鹼、阿托品合用可降低療效,從上面對莫沙必利的作用機制可以知道,莫沙必利促進乙酰膽鹼的釋放,而抗膽鹼藥物又會抑制乙酰膽鹼的釋放,兩類藥物同時服用可產生相互抵消的作用,從而降低彼此的療效。阿托品和山莨菪鹼常用於治療胃腸痙攣引起的胃腸絞痛,很有可能會用到這兩類藥物,在應用這兩類藥物時,應適當的延長給藥時間間隔。

其他注意事項

1.莫沙必利主要經過細胞色素P450酶系中的CYP3A4代謝,雖然說明書並未提及到和CYP3A4抑制劑(抗真菌藥物:酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑。抗菌藥物:紅黴素、克拉黴素等)同時服用的介紹,即使莫沙必利不會像西沙必利那樣因為影響代謝而使體內血藥濃度升高產生心臟毒性,但在使用時,也應考慮在內。

2.使用莫沙必利如果在14天內並未出現好轉,應停藥,不要盲目使用,最長不應超過24天。

3.肝功能不全者應減量服用,腎功能不全患者不影響清除率。


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