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這兩天

關乎我們個人切身利益的好消息不斷

先個稅改革

這不

城鄉居民醫保並軌後

合肥市迎來首輪政策調整

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參保繳費在家便可移動支付完成

繳費提高至220元

支付限額提高

新增“大額普通門診”

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9月12日上午,合肥市醫保辦對外發布《合肥市城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》、《合肥市城鄉居民大病醫療保險暫行辦法》、《合肥市城鄉醫療救助暫行辦法》,並介紹合肥市醫改的相關情況。

此次合肥市城鄉居民基本醫療保險

較之整合前,

變化較大,

現在一起來了解下

↓↓↓↓↓

城鄉居民基本醫療保險方面

新增大額普通門診

合肥市城鄉居民基本醫療保險

主要政策整合後,

2018年個人繳費220元,

財政補助490元。

普通住院起付線及支付比例

5、異地就醫辦法另行制定。

6、在全市範圍內,跨參保地住院治療的,起付線增加1倍,支付比例降低五個百分點。急診、逐級轉診上級醫院住院的,支付比例不變。保底報銷45%。基本醫療保險支付限額30萬。

住院分娩方面,整合後的政策為定額補助1200元。產婦分娩期併發症的住院醫療費用,按同類別醫院住院待遇執行,不再享受定額補助。對於常見的慢性病將另外製定政策。

普通門診限額全年100元/人,單次限20元(村)、50元(鄉鎮)。報銷比例:80%

新增大額普通門診:二級以上醫療機構單次門診費用達到300元,且年累計達到600元,超過部分按40%報銷,最高支付1500元/人。對於意外傷害,無第三方責任的意外傷害按同類普通住院待遇執行。

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城鄉居民大病保險方面

救助不設封頂線

對於合肥市城鄉居民大病保險方面,2018年籌資標準為60元/人,起付線:普通居民1.5萬元,貧困人口、醫療救助對象0.5萬元。

支付比例為合規費用0-5萬元、5-10萬元、10-20萬元、20萬元以上,支付比例分別為60%、70%、75%、85%。

醫療救助對象支付比例分別為65%、75%、80%、90%,且不設封頂線。

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參保繳費可移動支付完成

市深化醫藥衛生和醫療保障管理體制改革委員會辦公室主任唐世金介紹,合肥市利用信息化手段再造健康服務流程,與支付寶和微信聯合打造合肥醫保在線移動支付平臺,實現一鍵完成掛號和診間費用醫保支付

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並將開通參保繳費移動支付功能,

居民在家就可完成參保繳費。

推動異地就醫網絡備案和跨省聯網結算,

方便群眾異地就醫。

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降低2294個藥品品規醫保支付價格

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以降低藥價為重點,創新藥品帶量採購第三方支付方式,完善藥品供應保障制度。6月底前,合肥市全面執行安徽省2017版醫保支付參考價,降低了2294個藥品品規的醫保支付價格。制訂了《關於完善合肥市公立醫療衛生機構藥品帶量採購的實施意見》,開展了新一輪藥品聯合帶量採購,建立藥品回款超期第三方支付制度,提高談判議價能力,降低藥品虛高價格。統一醫聯(共)體內用藥目錄,遴選短缺、進口(合資)、單品種、打包等4個藥品目錄,優先採購通過一致性評價藥品,保障不同類型藥品供應。

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增加計劃生育特殊家庭父母

在合肥市城鄉醫療救助

主要政策整合方面,

今年的救助對象在原五類救助對象基礎上,

增加“計劃生育特殊家庭父母”。

1

五類救助對象

1、特困供養人員、社會散居孤兒;

2、低保對象

3、建檔立卡貧困人口

4、低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重試殘疾人

5、因病致貧家庭重病患者。

2

住院、特殊病門診救助

1、特困供養人員、孤兒個人合理自付費用,救助90%,年救助不超過4萬元;

2、低保對象、貧困人口、計生特殊家庭成員,救助70%,年救助不超過3萬元;

3、低收入家庭、因病致貧家庭重病患者,個人合理自付超過1.5萬元,救助50%,年救助不超過2萬元。

3

重特大疾病醫療救助

1、特困供養人員、孤兒、低保對象、貧困人口、計生特困家庭成員,個人合理自付0.5萬元-2萬元,救助40%;

2、所有救助對象,個人合理自付費用2萬元-6萬元、6萬元-12萬元、12萬元以上,分別救助50%、60%、70%;

3、年救助額不超過8萬元。

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