中老年保健雜誌
血脂異常分為哪些情況？
血脂異常是個籠統的說法，具體需根據總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三脂（TG）進行分層，然後再進行干預。
第一種情況：所有指標都在綠色部分的範圍內，表示血脂指標優秀。這說明您的飲食、生活習慣健康，繼續保持即可。
第二種情況：有任何一項指標落入黃色範疇，但又都沒有進入紅色範疇，則需要進行非藥物治療方式。這包括調整飲食、增加體力活動、限制酒精攝入、戒菸等。
第三種情況：如果有任何一項指標落入紅色範疇，則屬於中高危患者，需要在調整生活方式的基礎上，按照下文所列的原則，選擇合適的調脂藥物進行治療。
若血脂指標升高（符合表1中的紅色範疇），分以下情況按照以下原則用藥。
（1）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）偏高
易患人群：主食吃太多、攝入過多飽和脂肪、攝入過多反式脂肪、不愛運動、體重超標者、年齡超過50、吸菸者、有家族遺傳者。
主要危害：動脈粥樣硬化，進而引發心梗、腦梗等心腦血管疾病。
用藥閾值：LDL-C≥4.14mmol/L。
用藥原則：首選他汀類藥物。若對他汀類藥物存在禁忌，則使用腸道膽固醇抑制劑吸收抑制劑（依折麥布）、膽酸螯合劑、煙酸類。
（2）甘油三脂（TG）偏高
甘油三脂的危險性雖不如LDL-C和TC那麼大，但也會影響心血管的健康，嚴重情況下還會出現急性胰腺炎。
易患人群： 愛吃油膩食物、愛吃主食、愛喝酒、肥胖、不愛運動者。
主要危害：脂肪肝、胰腺炎、加速粥樣硬化。
用藥閾值：TG≥2.26mmol/L。
用藥原則：若同時，LDL-C或TC也升高，首選他汀類藥物；若同時，HDL-C偏低而LDL-C無明顯升高，選用貝特類或煙酸類。
（3）HDL-C偏低
高密度脂蛋白膽固醇是好膽固醇，能將血管中的垃圾帶回肝臟處理。若HDL-C偏低，粥樣硬化速度會加快。高密度脂蛋白是肝臟分泌的，有氧運動可促使它分泌。
易患人群：不愛運動、營養不良、大量喝酒致肝臟損傷、有肝臟病變者、吸菸者。
主要危害：高濃度的高密度脂蛋白（大於60mg/dL）對心血管疾病例如心肌梗塞有抑制作用。低濃度的高密度脂蛋白（男性低於40 mg/dL，女性低於50 mg/dL）更容易出現動脈粥樣硬化。
用藥閾值：HDL-C≤1.04mmol/L
用藥原則：若同時LDL-C也偏低，選用煙酸類或貝特類藥物。單純HDL-C偏低，選用他汀類藥物+煙酸或貝特類藥物聯用。
平時應該如何預防？
上述血脂異常多餘飲食不健康、不愛運動有關。因此，想要預防血脂異常，需要做到：
少吃主食，儘可能以富含膳食纖維的粗糧替代；
少喝酒，酒會傷肝，且會攝入過多能力，逼迫葡萄糖以脂肪形式存儲；
少吃油膩食物，這會直接減少甘油三脂的量；
少吃富含膽固醇的食物，食物中的膽固醇對血膽固醇影響較少（20%），但如能減少飲食攝入的膽固醇量，則可將這部分影響去除；
定期鍛鍊，尤其是有氧運動。這可以減肥，也會直接增加高密度脂蛋白的合成量；
戒菸，有利於改善血管內皮細胞狀態。
血脂異常這個概念包括的內容非常豐富，因為血脂的指標包括甘油三酯（TG）、膽固醇，又分為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。
這些指標都有一個正常範圍，可以過高，也可以過低，都算異常，不過常見的血脂異常為甘油三酯TG高、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C高，高密度脂蛋白HDL-C低。
出現這樣的血脂異常最主要的原因有以下幾個方面：
1.遺傳性的原因：有些家族性遺傳性疾病，可以有極高的甘油三酯或膽固醇水平，這種遺傳性的原因，沒啥辦法可以預防，只能靠吃藥治療。
2. 藥物性原因：某些藥物可導致血脂升高，如糖皮質激素、避孕藥等，這類藥物只能儘量避免，實在不能避免的時候，就注意監測血脂水平。
3.疾病性原因：有些疾病可以出現血脂升高，比如腎病綜合徵、甲狀腺功能減退，這時候的預防措施也就是治療原發疾病等。
4. 不良的生活和飲食習慣：比如如嗜酒、暴飲暴食、高脂飲食、久坐不動等習慣都會引起肥胖和血脂升高，這時候的預防措施就是改變這些不良生活習慣了。
協和康復劉淑芬
隨著人們生活水平的提高和醫學技術的發展，被發現有高血脂症的人越來越多了。這裡指的高血脂症主要包括了總膽固醇升高，低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低以及甘油三酯升高等多個指標。因為這些指標裡面有的是升高，有的是降低的，所以現在更多的人稱這種疾病為血脂異常。
血脂異常是心腦血管疾病發病的重要因素之一，高甘油三脂血癥還是急性胰腺炎發病的主要原因。這些疾病都會嚴重危害人們的健康，有些甚至有生命的危險，因此引起了越來越多人的重視。預防血脂異常的發生，成了很多人的話題。
為什麼會發生血脂異常的情況？與其他許多疾病一樣，都是內在原因和外在原因共同作用的結果。血脂異常的內在原因，大都是一些遺傳因素；而外在原因與我們的一些不良生活習慣有關，如久坐的生活工作方式、缺乏體育鍛煉、吃了太多含有動物性脂肪的食物、吃了太多預加工的含有反式脂肪酸的食物、吃了太多的高膽固醇食物等。
還有一些特殊的人群，更容易罹患高脂血症，如：
1、處於糖尿病前期或者已經罹患2型糖尿病的人群。人們發現高膽固醇血脂的患者大都與胰島素抵抗有關，而多數2型糖尿病患者或者糖尿病前期患者都有胰島素抵抗的問題；
2、體重超重或者肥胖的人群。身體肥胖與低密度脂蛋白膽固醇的升高有著密切的關係，那些腹部肥胖的人，更是胰島素抵抗的主要人群，也很容易出現血脂異常的問題；
3、患有甲狀腺功能低下疾病的人群。甲狀腺功能低下，必然會造成能量代謝的障礙，也會引起血脂代謝的異常，約80%以上甲減的人都會出現血脂異常的情況；
4、患有膽汁淤積性肝病的人群。在發生膽汁淤積性肝病後，低密度脂蛋白膽固醇會異常升高，引發血脂異常的情況；
5、患有腎病綜合徵的人群。腎臟是脂質代謝分解的重要場所，腎功能低下的人，脂質無法順利代謝分解，也會引起血脂異常的情況。
6、吸菸和服用了某些藥物，也會造成血脂代謝的紊亂，引起血脂的異常。
可見出現了高血脂症，一方面要積極接受降血脂的治療，另一方面還要尋找造成血脂異常的各種原因，積極治療可引起血脂異常的其他疾病。
藥療君
血脂異常即高血脂症，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等，同時也是威脅糖尿病病人健康與生命的主要危險因素。那麼，哪些人容易血脂異常?平時如何預防?
哪些人容易血脂異常?
1.有家族性高脂血症的人。
2.愛吃肥肉、喜食動物內臟的人。動物內臟中含有大量的膽固醇，如100克豬腦的膽固醇含量就高達2000毫克，比美國心臟學會建議的每天300毫克多了近7倍;100克豬肝中含膽固醇368毫克，也已經超過了每日推薦的攝取量。
3.體重超重(24≤BMI<28)或肥胖(BMI≥28)的人。
4.不愛運動的人。現在的辦公室一族，出入有汽車，上樓有電梯，平日所有事務在電腦前點點鼠標就好了，走路、運動似乎成了沒必要的事。然而，對降低血清膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白來說，堅持運動卻是很好的方式之一。
5.年齡比較大的人(男性≥45歲，女性≥55歲)。
6.嗜酒的人，如每天都要喝半斤白酒的人。因為飲酒過多容易造成熱能過剩而導致肥胖;酒精經過轉化後，可能導致低密度脂蛋白膽固醇增多。所以，高脂血症病人最好戒酒。
7.長期情緒緊張、精神壓力太大的人。
如何預防血脂異常的情況發生呢?
一.合理飲食。
1、飲食提倡清淡，但不宜長期吃素，否則飲食成分不完善，反而可引起內生性膽固醇增高。
2、宜限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如動物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等。
3、脂肪攝入量每天限制在30～50克。
4、限制糖類食品，不吃甜食和零食。
5、多吃蔬菜和水果。
6、宜低鹽飲食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。
7、飢飽適度。
二.少喝酒、戒菸、控鹽。
三.適量飲茶。茶葉中含有的兒茶酸有增強血管柔韌性、彈性和滲透性的作用，可預防血管硬化。
四.適當運動。控制肥胖是預防血脂過高的重要措施之一。除飲食控制外，提倡堅持體育鍛煉，如慢跑、五禽戲、太極拳、打乒乓球等。平時經常參加體力勞動，控制體重的增長。
五.保持合理體重、控制總熱量攝入：如果您體重超重或肥胖，要循序漸進進行減肥(一個月減1-2公斤左右)，可按每公斤體重每天20-25千卡的熱量計算。
六.定時進行血脂檢查，專家建議20歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG測定。建議40歲以上的男性和絕經期後女性每年都要進行血脂檢查。
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家庭醫生在線
血脂異常的危害是可以引起人體的脂代謝紊亂，其最直接的損害是可以引起或加速全身的動脈粥樣硬化，從而繼發一系列心、腦及外周血管的疾病，如高血壓、糖尿病、中風、冠心病等，因此血脂異常目前已經被視為最常見的危害人類健康的重要疾病之一。
引起血脂異常最主要的原因有以下幾個方面：
1. 原發性血脂異常：主要指遺傳性的血脂異常。
2. 繼發性血脂異常：主要指有明確病因的血脂異常，如高血壓、糖尿病、腎病綜合徵、甲狀腺功能減退等。
3. 不良的生活和飲食習慣：如嗜酒、偏食、暴飲暴食、飲食不規律等。
4. 藥源性原因：某些藥物可導致血脂異常，如避孕藥、激素類藥物等。
5. 精神心理因素：如長期精神緊張、焦慮抑鬱等，會導致內分泌代謝失調致血脂異常。
哪些人容易出現血脂異常呢？血脂異常的易患人群主要包括：
① 有血脂異常家族史者；
② 體型肥胖者；
③ 35歲以上長期食用高脂、高糖飲食者；
④ 長期吸菸、酗酒者；
⑤ 久坐少動者；
⑥ 中老年人；
⑦ 絕經後婦女；
⑧ 生活無規律、情緒易激動、精神長期處於緊張狀態者；
⑨ 患高血壓、糖尿病、脂肪肝等肝腎疾病者；
⑩長期服用β受體阻滯劑、糖皮質激素、利尿劑等藥物者。
血脂異常是心血管疾病發生和發展過程中的一個最主要的危險因素。如果我們能儘早檢出存在血脂異常的患者，並定期監測這些患者血脂水平的變化，應該是有效貫徹和實施動脈硬化性心血管疾病防治措施的重要基礎。
《中國心血管病預防指南（2017）》中對血脂監測的建議是：20歲以上的成人至少每5年測量1次空腹血脂；40歲以上男性和絕經期後女性每年進行血脂檢測；動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及其高危人群應每3～6個月測量1次血脂；而對於因ASCVD住院治療的患者則應在入院時或24小時內檢測血脂。
一般來說，食用高脂肪膳食後，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時的，通常在3～6小時後可逐漸趨於正常。故檢測定血脂時，醫生都會告訴患者在飯後12～14小時採血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。
用“五張處方”防控血脂異常
良好的血脂水平對預防心、腦血管疾病具有非常重要的意義，並且血脂異常的預防（一級預防）比血脂異常的治療（二級預防）更為重要。危險因素的控制和生活方式的改變永遠是血脂異常治療的最基礎策略和措施。心血管疾病預防中生活方式干預有“五張處方”，從這幾方面著手管理好自己，真正能做到防患於未然。
處方一：合理膳食，嚴格控制高脂飲食
為預防血脂異常，我們建議高危人群日常飲食最好多樣化，多吃蔬菜和水果，提倡飲食清淡，嚴格限制高脂肪、高膽固醇類食物的攝入，並且在日常生活中提倡低鹽飲食。有關專家將合理膳食歸納為“有粗有細、不甜不鹹、三四五頓、七八成飽”。
血脂異常的患者忌吃的食物主要包括：高脂肪類食品；加工品如香腸等；香辛料如辣椒、咖啡、濃紅茶等；鹽漬食品如鹹菜、醬菜等。
處方二：嚴格戒菸和限酒
菸草對人的健康是有百害而無一利。菸草中的尼古丁、一氧化碳等不僅可以引發和加重動脈粥樣硬化的發生和發展，而且吸菸成癮後很難戒菸，後患無窮。有研究報道成功戒菸後的人可顯著降低動脈硬化性心血管疾病發生的風險，因此強烈建議吸菸者要儘快戒菸。
酒對人體少飲有利，多飲有害。酒的熱量很高，多喝不僅加重肥胖，而且飲酒過量還可使心功能減退，對肝臟、神經系統、內分泌系統等均有一定的損害。
處方三：減重，保持標準體重
體重指數與血脂水平呈正相關，肥胖既是脂肪過剩，也是動脈粥樣硬化的外在標誌，中心型肥胖的人容易發生高脂血症；而肥胖者一旦減至標準體重後，血脂紊亂即可明顯改善，血脂也會很快恢復正常。粗略的理想體重（公斤）評估方法是用身高（釐米）減105。
處方四：加強運動，並注意適量合理
體育鍛煉不僅能增強心肺功能、改善糖和胰島素的代謝，還可以減重、降低血脂水平。①運動強度要適量，有研究表明，比較合適的運動強度應該是運動後的心率控制在個人最大心率的80%左右，適宜的運動心率大約是170-年齡。②運動時間要合理，運動前應先進行5～10分鐘的熱身，運動時間以30分鐘左右為宜，運動後再進行5～10分鐘的放鬆活動。每週運動鍛鍊至少要5天。③適宜的運動項目，步行、慢跑、游泳、爬山、打乒乓球、打羽毛球、太極拳及騎自行車等。④運動鍛鍊要注意，不在清晨段鍛鍊，因為清晨是心腦血管事件的高發時段；有較重心血管病者不易做高強度的鍛鍊項目。
處方五：情緒穩定，保持積極樂觀的心態
精神的樂觀和愉悅對人體生理功能會起到積極的調節和穩定作用，有利於各種疾病的治療和康復，特別是對於心血管疾病的患者。
在血脂異常的防控治療中，保持平和穩定的情緒、不過度緊張、保持積極樂觀的心態很重要，因為長期處於抑鬱、焦慮、恐懼等負面情緒之下，對於血脂異常的治療是非常不利的，還可能會導致病情的加重或反覆，必須予以關注。
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血脂異常與飲食和生活方式有著密切的關係，飲食治療和改善生活方式，是血脂異常治療的基礎措施。高血脂高發人群為肥胖者、大量食用飽和脂肪酸食品者、體力運動缺乏者、吸菸者和大量飲酒者。所以，應該通過如上方面來進行日常生活方式的改善。
1.控制飽和脂肪酸的攝入。建議減少富含飽和脂肪酸的食品，如動物肥肉，一般人群攝入飽和脂肪酸應小於總能量的10%，而高膽固醇血癥患者攝入量應小於總能量的7%。每日烹調油應低於30克，優選富含不飽和脂肪酸的食物，如魚類，和植物油。
建議每日攝入膽固醇低於300克，大致相當於一枚雞蛋黃的膽固醇量。
2.控制體重。肥胖是血脂異常的重要危險因素，應該通過增加身體運動，改善飲食結構來控制體重，每週建議運動5到7天，每天30分鐘的中等運動強度。
3. 嚴格戒菸。吸菸能夠有害於心血管系統健康，通過有效戒菸，能夠幫助升高高密度脂蛋白膽固醇水平。
4.限制飲酒。不建議沒有飲酒習慣的人通過飲酒保健。少量飲酒雖然能夠降低冠心病的風險，但是同樣能增加高甘油三酯血癥患者的甘油三酯水平。
通過如上生活方式調整，多數患者的血脂水平能得到改善。如果有高脂血症，需要根據個體的情況，必要時用藥。
惠大夫在江湖
一些平時飲食生活習慣不規律不科學的人容易出現血脂異常。有的人平時喜歡吃大魚大肉，吃的過於油膩，吃完後也不注意運動鍛鍊，尤其晚上經常出去胡吃海喝，整天好吃懶坐的人，就容易引起脂肪在體內的堆積，引起血脂升高！還有一部分人喜歡再白天睡覺，晚上美美吃一頓，然後出去過夜生活，比如上網通宵玩遊戲看電影，聊天，或者去KTV唱一個通宵，這樣長期下去導致肝臟不能在晚上得到及時的休息，引起內分泌失調紊亂，就會導致人過於肥胖，血脂偏高。還有一部分人雖然生活及飲食習慣都很規律，但其肝臟對脂肪的代謝能力特別差，也會引起脂肪在體內過度堆積，引起血液裡脂肪升高，導致血脂升高。
對於血脂異常的人，如果是由於不規律不科學的飲食生活習慣導致的，就需要養成規律科學的飲食習慣，比如要清淡飲食，按時吃飯，早睡早起，注意運動鍛鍊等！如果是由於肝臟代謝功能較差引起，就需要口服增強肝臟代謝功能的藥物，以促進肝臟對體內脂肪的代謝！
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高血脂是目前中老年人的的殺手之一，是許多心血管疾病的萬惡之源。
哪些人群易發高血脂？
一、肥胖人群
肥胖人群，日常飲食不合理，營養過剩，久而久之，就容易導致血脂增高，引起高脂血症。除了高脂血症，肥胖往往還會伴隨其他疾病，如高血糖、高血壓、脂肪肝等。因此，控制體重很有必要。
二、糖尿病人群
長期糖尿病，不但糖代謝發生異常，還會干擾脂代謝。久而久之，引起高脂血症。長期糖尿病人群大多合併有高脂血症。因此，調控血糖也是必須的。
三、抽菸人群
菸草中的尼古丁可以增加血液粘稠度，升高血脂，加重動脈粥樣硬化。因此，冠心病、高血脂人群一定要戒菸！
四、高齡人群
對於60歲以上高齡人群，身體的各項機能都下降，其中就包括脂代謝。
因此，老年人特別容易罹患三高。即便有的老年人飲食清淡，比較健康，也可能會有三高疾病困擾。
五、長期素食者
長期素食，其實是非常不科學的飲食。脂類和蛋白質的減少，使得肝臟會代償性增加脂肪的合成，同時又由於蛋白質比較缺乏，運送代謝脂肪的各種酶也會缺乏，導致長期素食者容易發生脂代謝異常，造成高血脂症。
如何預防高血脂？
一、合理飲食
飲食提倡清淡。低鹽低脂低熱量。但是不能過分素食，優質的蛋白質是必須要攝取的營養，可以多吃一些雞魚肉等低脂的肉類。高脂肪、高膽固醇以及高碳水化合物的食物也要限制攝取。
二、戒菸忌酒
菸酒對心血管和神經系統都損害。戒菸戒酒是必須的。
三、適量喝茶
尤其是綠茶、普洱茶等，茶葉中富含兒茶酚胺，可以增強血管的柔韌性和彈性，預防血管硬化，還有一定的降脂降膽固醇作用。此外，絞股藍也是非常適用於三高人群飲用的音頻。
四、適當運動
除了控制體重外，增加消耗也是非常重要的一環。日常生活中，適當增加運動，不但有利於增強體質，還可以消耗過剩的能量，非常有助於健康長壽。
五、正確烹調
除了飲食要結構合理之外，還要注意烹調方式，避免油炸，多采用蒸煮或者烤的烹調方式。
高血脂是萬惡之源，可以升高血壓，引起脂肪肝，引起動脈粥樣硬化，引起冠心病和腦卒中等一系列比較嚴重的心血管疾病。因此，一定要積極調控血脂。
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血脂異常包括高血脂和低血脂，低血脂一般與營養不良有關。高血脂容易造成動脈粥樣硬化及相關心腦血管病。下面就來說說容易發生高血脂的人有哪些特點：
1.高血脂家族史，高血脂有的是家族性的，有遺傳史，這種高血脂成為家族性高血脂；
2.喜歡高脂飲食的人，尤其是喜歡吃肥肉和動物油；
3.肥胖的人，包括腹圍超標；
4.不愛活動的人；
5.糖分或碳水化合物吃的特別多的人；
6.愛喝酒的人，酒精影響血脂代謝；
7.吸菸的人；
8.糖尿病人，代謝綜合症的人；
9.使用激素類藥物等。
以上講了容易血脂高的人的類型，預防也是針對這些方面：
1.低脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果和全麥食物，少吃肥肉、動物油和精米白麵；
2.不喝酒或嚴格限制飲酒量；
3.每天鍛鍊半小時以上；
4.控制體重；
5.戒菸；
6.如果同時有糖尿病或其他代謝病，治療這些疾病。
