陶海亮

• 胰腺癌起早期無特殊表現。可有上腹部不適、食慾減退、乏力等，但容易與其他疾病相混淆進而被忽視。數月後出現腹痛、體重減輕、黃疸等明顯症狀時，病程大多已進入晚期。
  

• 胰腺癌容易轉移。胰腺本身血管豐富，包膜不完整，癌細胞容易隨體液轉移至其他部位。
  

• 胰腺癌的發病率不算特別高，但其死亡率令人畏懼！胰腺癌是中國男性易患癌症排行榜的第8位，癌症所致患者死亡總數的第6位。女性患胰腺癌的人數相對少一些，但依然是癌症所致患者死亡總數的第7位。
  

下面，“問上醫”就為您詳細介紹胰腺癌的相關知識。

為什麼胰腺癌難以發現？

（1）胰腺癌的症狀並不典型

胰腺癌早期症狀不明顯，且不是常規體檢的內容，多數情況下沒有症狀。即使發現症狀，也無特異性，可能被錯誤當成其他疾病而延誤治療。例如胰腺癌可導致腹痛、體重減輕、黃疸，但這些症狀可由其他疾病導致，如肝炎。

（2）胰腺癌在早期無特別的篩查手段

胰腺癌並無特別的篩查手段，常需聯合以下檢查方式由醫生綜合判斷：

• 胰腺和肝臟功能檢查看是否存在異常。如血、尿、糞檢查血清膽紅素、鹼性磷酸酶、γ-GT、LDH亮氨酸氨基肽酶、乳鐵蛋白、血清核糖核酸等指標。
  

• 胰腺超聲檢查。查看胰腺外表狀態及血流情況，看是否存在腫瘤特徵。

  
  

• 腫瘤標記物檢查（如CEA、POA、CA19-9等）。
  

胰腺癌容易轉移

胰腺在人體內是屬於消化系統類的，身體的血液隨之流經很容易將其匯聚到肝臟。加上胰腺癌由於生長較快，加之胰腺血管、淋巴管豐富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就發生轉移。

胰腺癌死亡率高

胰腺癌是一高度惡性的腫瘤，預後極差。未接受治療的胰腺癌病人的生存期約4-6個月，接受姑息手術治療的病人生存期約7-9個月，根治性切除手術後病人一般能生存16個月左右。

這是因為胰腺癌病情進展非常快，會在不知情的情況下迅速惡化到晚期。許多患者就診時癌細胞可能已經向周邊擴散。

胰腺癌該如何預防？

胰腺癌一旦發生，難以治療。為此，積極預防才是避免悲劇的第一要務。以下胰腺癌的高危人群尤其需要警惕：

• 吸菸。吸菸是引起胰腺癌的最主要危險因素。吸菸者患胰腺癌的概率是不吸菸者的兩倍之多。
  

• 糖尿病。血糖需要胰腺分泌的胰島素來處理，有糖尿病意味著體內的胰島細胞功能出現障礙。
  

• 肥胖。肥胖的人通常都喜歡進食高脂、高膽固醇食物，這類的食物也是導致了大量的油脂進入血液循環，讓胰腺負荷加重，其本身的微循環受到了一定的影響。
  

• 飲酒。酒精屬於一類致癌物，胰腺癌患者多有酗酒的問題。
  

• 患有某些疾病。慢性胰腺炎也是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎。此外，肝硬化、胃病患者也更容易得胰腺癌。
  

• 飲食習慣不佳。嗜好高脂和紅肉類、長期喝大量咖啡的人更容易得。
  

• 有過消化道手術的人：如果有膽囊切除20年以上的患者，其患胰腺癌的危險性也是增加了70%。做過胃潰瘍手術的患者，也是有著較高的發生胰腺癌危險的，尤其是在手術之後間隔了20年以上的人。
  

以上人群，需要遠離本身的致癌因素。並在50歲左右開始定期進行胰腺癌篩查。

所謂“癌中之王”，說的是這種癌症的可怕程度，搞不定它，得了它，基本就意味著死亡，而且生存時間很短。哪種癌症是癌中之王？這個其實是相對的，而且是動態變化中的。很早以前，急性白血病是癌症這王，後來找到了有效的治療方法，反而不少是可以治癒的；後來絨癌是癌中之王，絨癌極為兇險，發展很快，不治療基本上很快就會威脅生命，後來找到了有效的化療藥物和方案，反而多數是可以治癒的，當然不能再稱為癌中之王了。後來，大家說肝癌是癌中之王，因為確實不好搞定，也不是很容易早期發現，而晚期肝癌基本上沒有太有效的治療方法。但相對來說，肝癌仍不能算不上癌中之王。

癌中之王，至少要滿足兩個條件：

一是難於早發現早診斷，沒有有效的早篩手段，基本是多數一發現就是晚期。因為早期癌症多數是可以治癒的，如果能早期發現，就沒有那麼可怕了。

二是如果晚期，也沒有有效的治療方法，化療不敏感，也沒有有效的靶向藥或其他治療手段，發展迅速，預後極差，生存期短。

胰腺癌可以說滿足這兩個條件，很難早期發現並診斷，基本上一發現就是晚期，晚期胰腺癌治療效果極差，生存期很短。其實，前面說了，所謂的癌中之王，是在變化中的，也許以後找到了有效的治療辦法，胰腺癌就不能再成為癌中之王了。

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