我不是藥神，但是有時候我給你寶寶換個奶粉，你寶寶病好了，還不用吃藥哦。
上個月初，遇到一位特別的病人，他也是其他寶媽介紹過來的，加我微信後到住院部找我（我還沒在門診正式出診的），上來看到我的第一個問題就是：為什麼門診沒有我名字，呵呵，我也沒辦法決定這個問題嘛。
病史：寶寶13個月大，生後3個月開始就一直有咳嗽，以陣發性連聲咳為主，間中有流鼻涕，精神反應好，無發熱，近10個月來在茂名各診所反覆就診，予口服藥物治療無效（止咳藥、消炎藥），在我院及人民醫院門診反覆就診，吃止咳藥時咳嗽有緩解，但停藥後咳嗽又恢復原樣，體格檢查：體重8.5kg，營養不良貌，全身皮膚粗糙，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音，餘查體未見特殊。檢驗檢查結果：
胸片結果
血常規結果
看到這些結果後，心中有底了，然後追問餵養史：生後1個月開始人工餵養，6月齡時添加輔食（咳嗽無好轉，無明顯加重），奶量正常範圍，體重增長慢。當問到這裡後，結合寶寶的檢驗檢查結果，根據我的經驗，肯定又是這個原因導致的咳嗽了---過敏性咳嗽（雖然過敏結果還沒出來），我和家屬解釋了我的診斷及診斷的依據，建議做過敏原檢查，家屬同意了，並建議家屬更換醫用特殊奶粉--紐康特，然後開了3天的抗過敏藥物，家屬同意了我所有的治療及檢查方案。
治療效果：用藥及更換奶粉第一天寶寶咳嗽就明顯減少，3天后複診時寶寶基本上已經沒有咳嗽，然後過敏檢查結果回來也驗證了我的診斷：過敏性咳嗽（牛奶蛋白過敏）
過敏原監測結果
而且牛奶過敏的指標是2.5（明確陽性），總IgE185mg/L，然後就讓其繼續吃紐康特奶粉，昨天，寶媽在微信上和我說，寶寶體重增長了1.2kg，皮膚變光滑了，面色較前紅潤，說非常感謝我，要是早點遇到我就不用那麼受罪了，呵呵。
上面就是我今天要分享的案例。為什麼我在沒有過敏原檢查結果前就確定寶寶是牛奶蛋白過敏呢？因為寶寶的餵養時及病史中明確說道，寶寶輔食添加前就有反覆咳嗽，而且添加輔食後咳嗽沒有加重，所以，我的經驗告訴我，就是牛奶蛋白過敏。
近年來，牛奶蛋白過敏的寶寶越來越常見，很多是1-3個月的寶寶，在各大醫院反反覆覆複查胸片檢查、血常規及相關檢查，予口服抗生素、止咳藥等藥物，病情反覆，寶寶天天吃藥打針，父母整天憂心忡忡，即浪費了時間也浪費了金錢，有的父母則曬出生娃前和現在的相片對比，明顯老了10歲不止，真是震撼。
分析：根據《中國嬰幼兒牛奶蛋白過敏診治循證建議》，牛奶蛋白過敏分為輕度、中度及重度，其中輕中度的牛奶蛋白過敏的描述是：可有非感染性咳嗽、流涕、喘息。我們今天這個病例已經被誤診長達10個月，1.提示很多人沒有認識到牛奶過敏的臨床表現2.患兒咳嗽、喘息都往感染上考慮。
楊醫生提醒：診斷新生兒肺炎、支氣管肺炎的時候，一定要注意排除牛奶蛋白過敏，尤其是3個月以內的小嬰兒，說不定就是牛奶蛋白過敏哦。
我是茂名婦幼楊醫生，我不是藥神，有時候換奶就能解決你寶寶的疾病哦（但不是簡單隨便換奶粉哦）。如果你身邊也有反覆咳嗽的寶寶，或者生後3個月內反覆肺炎，可以私聊哦，請大家積極轉發及點贊哈。
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