阿青107774731

首先明確一下定義，低鉀血癥（hypokalemia）指的是血清鉀小於3.5mmol/L的一種病理生理狀態。血清鉀的降低不一定表明體內總鉀量的缺乏，很多原因是由於血液稀釋或鉀離子由細胞外轉移至細胞內而引起；反之，血清鉀正常或增高並不一定表明體內總鉀量的充足，有可能是由血液濃縮或鉀離子由細胞內轉移至細胞外引起。

低鉀血癥病因有哪些呢？

1. 攝入鉀不足，厭食偏食；

2. 排出鉀增多，如嘔吐腹瀉、腎臟疾病、內分泌疾病、利尿劑、某些抗生素等等；

3. 其他原因：燒燙傷、透析、引流腹水；

4. 使用葡萄糖液合用胰島素；

5. 輸入冷存過的洗滌紅細胞；

6. 家族性低鉀性週期性癱瘓等疾病；

7. 代鹼或呼鹼等導致血pH增高；

8. 過多過快補液卻未及時補鉀。

低鉀血癥的症狀又哪些呢？

慢性低鉀血癥症狀輕微甚至沒有明顯的症狀，急性的低鉀血癥症狀一般較為嚴重，甚至有生命危險。

1. 缺鉀性低鉀血癥：血清鉀小於3.0mmol/L時疲乏無力，小於2.5mmol/L出現較嚴重的肌無力，軟癱，肌腱反射微弱甚至消失伴有明顯感覺障礙，嚴重者呼吸機麻痺、吞嚥困難、麻木疼痛，甚至導致窒息死亡；噁心嘔吐，便秘腹脹，腸蠕動減弱甚至消失，腸鳴音微弱；可出現心動過速、期前收縮等表現，心電圖可見T波寬而低平，Q-T間期延長，U波出現，嚴重者可導致休克和猝死；可出現精神萎靡，認知障礙，嗜睡昏迷等中樞表現；可導致腎小管上皮細胞變性壞死，出現失鉀性腎病；可出現代鹼、細胞內酸中毒和反常性酸性尿。

2. 轉移性低鉀血癥：半夜或凌晨發病，出現發作性軟癱或肢體軟弱無力等現象，以雙下肢多見。

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生命召集令

夏天，有一些人出現頭暈、心慌、四肢無力……，很多人的第一反應是中暑了，其實，這也有可能是身體缺鉀的表現。

為什麼夏季人容易缺鉀，原因有：1、人體在夏季大量出汗，汗液中除了水分和鈉以外，還含有一定量的鉀離子；2、夏季人們的食慾減退，從食物中攝取的鉀離子相應，這樣會造成鉀的攝入不足；3、天氣炎熱，人體消耗能量增多，而能量代謝需要鉀的參與；4、夏季食物不易保持，腸胃疾病發生率升高，腹瀉也是造成鉀流失的重要原因。

　　人體血清中鉀濃度只有3.5~5.5mmol /L，但它的作用卻非常大。它維持酸鹼平衡，參與能量代謝以及維持神經肌肉的正常功能。低鉀血癥臨床表現的嚴重程度取決於細胞內外缺鉀的程度及缺鉀發生的速度，急性低鉀血癥症狀比相同水平缺鉀的慢性低鉀血癥嚴重。主要有以下幾個方面：

1.神經肌肉系統：為臨床上的常見表現，特點為肌無力和發作性軟癱，後者發作前可先有肌無力，發作以晚間及勞累後較多，受累肌肉以四肢最常見，頭頸部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出現呼吸困難，發作前可有四肢麻木感，繼而乏力，最後自主活動完全消失，一般近端肌肉較遠端肌肉症狀稍輕，患者不能站立，行走，坐著或蹲著不能站起，較輕者可靠手扶支撐物勉強站起，不能自主翻身，也可發生痛性痙攣或手足抽搐，中樞神經系統大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑鬱，嗜睡，記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的症狀，腦神經罕見受累，神經淺反射減弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射較少受影響。

2.心血管系統：低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯，輕症者有竇性心動過速，房性或室性期前收縮，房室傳導阻滯；重症者發生陣發性房性或室性心動過速，甚至心室纖顫，缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒，可導致死亡，周圍末梢血管擴張，血壓可下降；心肌張力減低可致心臟擴大，重者發生心衰。

3. 消化系統：缺鉀可使腸蠕動減慢，輕度缺鉀者只有食慾缺乏，腹脹，噁心和便秘；嚴重缺鉀者可引起麻痺性腸梗阻。

4.內分泌代謝系統：低鉀血癥可有糖耐量減退，長期缺鉀的兒童生長髮育延遲。

5.

當然生活中一般發生的多是輕度缺鉀，糾正病因，如治療腹瀉，減少出汗，適當多食富含鉀的食物，如瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉、豆製品等即可糾正。一旦出現嚴重腹瀉，或者乏力明顯、心慌、呼吸困難，則需要前往醫院，根據檢查結果及臨床表現，給予靜脈補鉀。

胡洋

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低鉀血癥是指血清鉀濃度低於

常見的原因

①鉀攝入不足：如長期進食不足或靜脈中鉀鹽補充不足。

②鉀喪失過多：如嘔吐、腹瀉、胃腸道引流、醛固酮增多症、急性腎衰竭多尿期、應用排鉀利尿劑（呋塞米等）及腎小管性酸中毒。

③體內鉀分佈異常：鉀離子向細胞內轉移，如大量輸入葡萄糖和胰島素、代謝性鹼中毒等。

良醫濟世

大多數低血鉀的患者幾乎感覺不到什麼症狀，或者僅是感覺到輕微的全身乏力。但嚴重的低鉀血癥，血鉀指標低於2.5毫摩爾每升，就會出現肌肉疼痛、心律不齊和呼吸麻痺等危及生命的嚴重症狀。

鉀是人體維持正常生理功所必須的微量元素，正常人的血鉀水平要保持在3.5-5.5微摩爾每升的範圍內。鉀的生理功能表現在：（1）維持細胞膜的靜息電位，保障神經、肌肉組織的興奮性；（2）參與糖原和蛋白質的合成，維持多種營養物質的新陳代謝；（3）調節細胞內外的滲透壓和酸鹼平衡。

這些生理作用都需要人體細胞內存在較高濃度的鉀離子，一旦人體嚴重缺鉀，就會造成：肌肉無力麻痺、行走站立困難、呼吸衰竭、胃腸道蠕動不力神經肌肉問題；還會造成低血鉀焦躁不安、精神不振、嗜睡、昏迷等中樞神經症狀；還會導致心理失常、心功能不全和血管擴張等心血管疾病；低鉀血癥還會導致腎功能損害、橫紋肌溶解等問題。

治療低鉀血癥，除了消除造成低血鉀的原因之外，補鉀是最直接有效的方法。臨床上補鉀的途徑有兩種：口服補鉀和靜脈補鉀。

補鉀的原則如下：見尿補鉀，每日的尿量要達到700毫升以上；能夠口服補鉀就不要選擇靜脈補鉀。病情比較輕的患者，還可以通過多吃含鉀的食物來補鉀，如多吃柑桔、鮮棗、獼猴桃、玉米、黃豆芽、豆類、紫菜、海帶等。

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低鉀血癥由各種原因引起的血清鉀低於3.5mmoI/L(3.5mEq/L)稱為低血鉀症，臨床上相當常見。

主要表現：1神經一肌肉症狀，肌肉軟弱無力，肢體軟癱，甚至窒息，感覺麻木，腱反射減弱或消失，肌力下降。

2循環系統症狀，有心律失常，甚至心臟驟停。

3泌尿系統症狀，有多尿，夜尿多，易併發尿路感染。

4消化系統症狀，有噁心，嘔吐，厭食，腹脹，腸麻痺。

5中樞神經系統症狀，有卷怎，軟弱無力，精神不振，反應遲鈍，定向力減弱，嗜睡，以致神志不清，昏迷等。

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兒童低鉀血癥主要原因

1、鉀丟失過多 常見小兒因為嘔吐，腹瀉，或者腹腔積液丟失或者從腎臟丟失。

2、攝入減少 因為孩子各種原因禁食，或者吃的很少。

3、鉀向細胞內移動 因為大量輸入葡萄糖和胰島素或者代謝性鹼中毒導致血鉀向細胞內轉移而表現低鉀血癥。

兒童低鉀血癥主要症狀

1、輕者沒有明顯症狀。

2、乏力，肌肉無力，肌張力減低，嚴重呼吸肌麻痺。

3、表現多尿和或者煩渴。

4、心律失常，如室性早搏和心室搏動，竇性心動過緩，陣發性心房或交界性心動過速，房室傳導阻滯和室性心動過速或纖顫。PR延長，T波低平和ST壓低。

1、沒有特別症狀的儘可能口服補鉀，或者吃富含鉀食物。

2、對於不耐受口服補鉀的小兒可以考慮靜脈補充。

3、對於有症狀的患者如心律失常，明顯肌肉無力或癱瘓，應提供靜脈補鉀。

4、解除低鉀病因才是關鍵。

5、小孩靜脈補鉀，一定記住要見尿補鉀！！！

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

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鉀是人體中重要的礦物質之一，正常血鉀的濃度在3.5-5.5mmol/L，鉀的基本功能是：維持和參與細胞的正常代謝，維持細胞內的滲透壓和酸鹼平衡，維持神經肌肉的興奮性，維持心肌的正常功能。

低鉀血癥就是說血鉀濃度低於3.5mmol/L，導致低鉀血癥的原因主要有：長期進食不足，應用排鉀利尿劑，手術或者其他疾病患者的液體中長期未補充鉀，嘔吐、腹瀉等。

低鉀血癥最早的臨床表現是肌無力，首先是四肢的軟弱無力，隨後逐漸蔓延到軀幹和呼吸肌，如果一旦呼吸肌受累，就可以導致呼吸困難和窒息的出現。

還可以有軟癱，腱反射消失、減退，並出現厭食、噁心、嘔吐、腹脹、腸道麻痺等情況出現。

關於低鉀血癥，尤其是在鄉鎮衛生院內，對於一些如闌尾炎、膽道疾病、手術後患者會有厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、營養不良等症狀出現，所以必須要考慮到血鉀的情況，由於衛生院內檢查設備的不完善和檢查手段的缺乏，不能及時的發現低鉀血癥，所以要提前想到是否會有低鉀血癥發生的風險。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克醫學

很高興回答這個問題: 正常鉀（K+）濃度在3.5～5.5mmol/l，血液內鉀<3.5mmol/l時稱低血鉀。超過5.5mmol/l，成為高鉀血癥。低血鉀是因為長期進食不足，應用速尿等利尿劑、腎小管酸中毒等腎排鉀過多，靜脈補液中鉀鹽不足及嘔吐、腸瘻等消化道失鉀過多。總之就是丟的多可造成低血鉀，入的少也可造成低血鉀。臨床上低血鉀多見於長期腹瀉，原發病導致多次嘔吐，高血壓、心力衰竭及腎臟疾病長期服用利尿藥。低血鉀病人的主要表現有精神不振、無力、腱反射減弱或消失、腹脹、腸鳴音減弱或消失，檢查時發現心音低鈍，心律失常，心電圖的改變。進行血電解質化驗就能明確診斷，低血鉀一般都伴有低氯，所有化驗的時候氯也是低的。日常生活中出現四肢軟弱無力，出現呼吸困難，神志淡漠，目光呆滯，嗜睡，神志不清，不明原因噁心，嘔吐，腹脹，腸麻痺等症狀，應該及時到醫院就診，不要盲目補鉀。因為血清鉀降低，並不一定表示體內缺鉀，只能表示細胞外液中鉀的濃度降低，而全身缺鉀時，血清鉀不一定降低。臨床醫生會結合病史和臨床表現判斷你卻多少鉀及補多少鉀。 盲目補鉀會造成高鉀血癥，高鉀血癥很危險的。我的回答就這麼多，希望給大家帶來幫助。

正常鉀（K+）濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀。低鉀血癥病人的主要表現一般為以下兩點

（1）神經肌肉興奮性降低：精神不振、無力、腱反射減弱或消失、腹脹、腸鳴音減弱或消失。

（2）心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現U波等。

以上症狀主要通過臨床檢查判斷，日常生活中也有一些症狀可以判斷是否是低鉀血癥：

①四肢軟弱無力，出現呼吸困難。

②神志淡漠，目光呆滯，嗜睡，神志不清。

③噁心，嘔吐，腹脹，腸麻痺。

但大家要注意，血清鉀降低，並不一定表示體內缺鉀，只能表示細胞外液中鉀的濃度降低，而全身缺鉀時，血清鉀不一定降低。故臨床上應結合病史和臨床表現分析判斷。

孫軍解男題

低鉀血癥的臨床表現，取決於低鉀血癥發生的速度、程度和細胞內外鉀濃度異常的輕重。慢性輕型者的症狀輕或無症狀，急性而迅速發生的重型者症狀往往很重，甚至致命。

一般感疲乏、軟弱、乏力。低於2.5mmol/L時，全身性肌無力，肢體軟癱，呼吸困難、吞嚥困難，重者可窒息。可伴麻木、疼痛等感覺障礙。

噁心、嘔吐、厭食、腹脹、便秘、腸蠕動減弱或消失、腸麻痺等，重者腸黏膜水腫。

萎靡不振、反應遲鈍、定向力障礙、嗜睡或昏迷。

早期心肌應激性增強，心動過速，嚴重者心臟驟停或休克而猝死。

長期或嚴重失鉀，尿濃縮功能下降出現口渴、多飲和夜尿多。

關鍵字: 健康 生活 低鉀血癥