韓惜憶
漏斗胸是一種前胸壁呈漏斗狀的凹陷性畸形,發病率為0.1%~0.3%。
漏斗胸和缺乏營養、缺鈣是沒有必然聯繫的,主要跟孩子的遺傳基因有關係。
發病原因:肋軟骨區域不均衡生長所致,畸形有家族性傾向。
症狀:
胸部出現淺的凹陷
嬰幼兒期及學齡前期凹陷進行性加深
學齡期時基本趨於穩定
學齡期甚至青春期隨身體的快速發育而進行性加重:常發生上呼吸道感染,有時活動後出現心慌氣短。食量少,消瘦部分患者會出現輕微活動後疲憊,呼吸急促、心悸或心動過速,部分患者可有前胸銳痛,壓迫性的不適等。
漏斗胸最大的危害其實是對孩子心理發育產生極大負面作用,有研究指出青少年漏斗胸患者的心理體驗體現六個主題:自卑、傷心、抱怨、渴望、恐懼,其心理體驗為負性的。所以建議儘早治療,以免造成心理損害。
漏斗胸是沒有藥物可以治療的,主要通過手術治療,現在比較常用的是Nuss手術,創傷小,恢復快,操作時間短,但要做兩次,而且至少要3歲以後,最佳年齡是4-12歲。
對輕度漏斗胸也可以用吸盤這種非手術保守治療方式,不限年齡不限地點,在家也可以用,可以延緩加重。
兒科醫生鮑秀蘭
漏斗胸,是一種胸廓畸形,這種畸形與缺鈣沒關係。所以,補鈣解決不了漏斗胸。這種畸形最可靠的治療只能依靠手術來矯正。
什麼是漏斗胸?
其實就是前胸壁正中向內凹陷,看起來胸口就像一個“漏斗”。醫學上把漏斗胸當作一種胸廓畸形。
漏斗胸,是一種胸廓畸形,這種畸形與缺鈣沒關係。所以,補鈣解決不了漏斗胸。這種畸形最可靠的治療只能依靠手術來矯正。
什麼是漏斗胸?
其實就是前胸壁正中向內凹陷,看起來胸口就像一個“漏斗”。醫學上把漏斗胸當作一種胸廓畸形。
是什麼原因導致漏斗胸呢?
發病的原因還不清楚,但是很多病人可能與遺傳有關,且在家族中其他人也有此情況。
與大多數畸形一樣,漏斗胸主要通過手術來矯正。患者不僅胸廓畸形較嚴重,胸腔內的臟器心、肺受到不同程度的壓迫,常常感覺呼吸困難、胸悶,活動後還有明顯的心慌乏力,而且症狀逐漸加重;而且漏斗胸患者性格內向,不愛說話,嚴重的患者還會出現抑鬱症。因此,不得不接受手術治療。
在3—4歲是手術的最佳年齡
從醫學上講: 手術時間在3-4歲的時候最合適。年齡越小肋骨和胸骨越軟越容易矯形。所以針對手術而言,年齡越小越好,但是,一兩歲的小孩胸廓增長太快,矯形板不能隨著增長,所以建議3-4歲手術,並且,年齡越小疼痛感越輕,另外,對個別特別嚴重的,出生幾個月也可以手術。
一條鋼板的偉大任務
對於漏斗胸的矯正手術,需要在肋骨和胸骨後植入一條鋼板,將胸壁凹陷往外頂出來,從而達到矯正的效果。
目前常用的手術為NUUS手術,手術前需測量胸廓相關參數,選取合適長度的鋼板。將鋼板放在胸廓表面,根據預期的胸廓前弧度彎折鋼板。雙側腋中線各做一胸壁小切口。從合適的肋間隙進入胸腔建立隧道。在胸腔鏡引導下,將穿通器從胸骨後穿過,至對側切口穿出。將已經塑形的鋼板凸面向後從隧道穿過。當鋼板在適當位置後,用專門設計工具將鋼板翻轉至凸面向前。這就使得胸骨恢復正常位置。鋼板用水平固定器兩側固定,固定器與肋骨縫合在一起。鋼板至少留置2-3年。這種手術方式於20世紀80年代末至90年代初開展。Nuss手術被稱為“漏斗胸微創矯正術”,其一經提出即在隨後的出版物(如美國新聞週刊)中得到了大肆宣傳,被視為微創的代表,而漏斗胸傳統手術需要開胸,為侵入性手術。因此這種手術方式一出現即被世界各地外科醫生所接受和認同,在全球得到了廣泛的應用。手術所需要的時間短暫,大約只需10分鐘,微創也更加有利於主刀醫生對安全的掌控;而且手術後患者的恢復快,前胸沒有切口,外形美觀,出院後可參加正常的體育活動。
Ted健康
漏斗胸是一種先天性且往往是家族性的疾病,男性為高發人群,屬伴顯性遺傳。漏斗胸不僅僅只是在生理上給患者帶來了傷害,對患者的心理健康也造成極其嚴重的影響。那麼,漏斗胸是什麼樣子的?是缺乏營養所引起的嗎?下面咱們就談談。
1、什麼是漏斗胸?漏斗胸,顧名思義,就是前胸壁正中向內凹陷,胸口看起來就像一個“漏斗”,其最為典型的外型特徵為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。
2、漏斗胸的致病原因?漏斗胸發病的原因尚不清楚,但是絕大多數患者與遺傳有關。有人認為漏斗胸是肋骨生長不協調,下部較上部小,擠壓胸骨向後而成。也有人認為是膈肌纖維前面附著於胸骨體下端和劍突,在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向後牽拉所致。
由此不難看出,患者患上漏斗胸疾病與缺乏營養關係不大,也不是因為缺鈣的問題,而是由於患者的肋軟骨生長不協調,向後擠壓胸骨,或者是因為膈中心腱過短,隨著患者身體的發育,將胸骨和劍突向後牽拉使得胸骨凹陷,從而形成了“漏斗胸”。
漏斗胸主要通過手術來矯正。患者胸廓畸形較嚴重,胸腔內的臟器心、肺會受到不同程度的壓迫,常常感覺呼吸困難、胸悶,活動後還有明顯的心慌乏力,而且症狀逐漸加重;另外,漏斗胸患者由於疾病原因,導致性格內向,不愛說話,嚴重的患者還會出現抑鬱症。因此,要及時接受手術治療。
從醫學上講,年齡越小,骨和胸骨越軟,越容易矯形,最佳手術時間在3-4歲時。目前,微創手術為最新治療手段,該手術創傷輕,術後恢復快,手術後併發症少,畸形矯正效果滿意率高,複發率低。需要注意的是,患者應積極堅持術後的康復訓練,尤其對成年人來說十分重要。
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家庭醫生在線
首先回答大傢什麼是漏斗胸。漏斗胸(pectus excavatum,PE),是指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側凹陷畸形,形成漏斗狀。絕大多數漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始,向背側到劍突上形成船樣或漏斗樣畸形。漏斗胸的外型特徵為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。漏斗胸可使心臟受壓移位,肺因胸廓畸形而運動受限,影響患者心肺功能。
漏斗胸的成因在醫學上至今仍沒有明確的解釋,目前大致有兩種假設:
第一種認為,在生長髮育中,肋骨和肋軟骨生長速度不一致,由於肋軟骨生長過快,就可能將胸骨往後推,形成漏斗胸。
第二種認為,施加於胸骨和肋軟骨上的不正常力量附著於骨頭的肌肉和韌帶,對胸骨和肋軟骨產生不正常的牽扯,再加上嬰幼兒的胸壁比較軟,容易在外力的作用下產生變形,形成漏斗胸。
漏斗胸是否與遺傳相關,目前尚不可知,但是在男性中發病頻繁,其發病率達到女性的三到五倍。漏斗胸屬於漸進式病變,出生時已經存在,但大多不易被發現,隨著年齡的增大,症狀越來越明顯。
有一點是肯定的,漏斗胸的形成不是缺乏營養,也不是缺乏鈣或者其他什麼微量元素。目前的治療方式均為外科手術或物理機械方式,家長應該根據自己孩子的情況,找胸外科醫生評估病情,再確定是否需要干預或手術,不可盲目補鈣或治療。
娘娘說
漏斗胸作為一種先天性遺傳類疾病,患兒在出生時可能就已存在,但往往在幾個月甚至幾年後才愈來愈明顯而被發現。那麼,到底什麼是漏斗胸?漏斗胸是什麼樣子?是缺乏營養所引起的嗎?
漏斗胸,顧名思義,是胸部輪廓類似漏斗狀的一種疾病。是指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側凹陷畸形,形成漏斗狀,絕大多數漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始向背側,到劍突上為最低點,形成船樣或漏斗樣畸形,是一種先天性並常常是家族性的疾病。
漏斗胸並非缺乏營養所引起,而是由於患者的肋軟骨生長不協調,向後擠壓胸骨,或者是因為膈中心腱過短,隨著患者身體的發育,將胸骨和劍突向後牽拉使得胸骨凹陷,從而形成了“漏斗胸”。因此,很多患者嘗試通過補鈣或補充其他營養的方式來改善漏斗胸是不可行的。
漏斗胸疾病不僅僅只是在生理上給患者帶來了傷害,甚至對於患者的心理健康也造成了極其嚴重的影響。由於患者胸廓形狀的畸形,絕大多數的漏斗胸患者都有心理障礙,特別是大齡兒童和成年人,嚴重的可能會出現抑鬱症或者是自殺傾向。由此可見,漏斗胸患者的心理障礙不應忽視。
通過以上的介紹,相信大家對於漏斗胸是什麼樣子,以及引起漏斗胸的原因有了較為準確的瞭解,漏斗胸並非缺乏營養所引起。因此,患了漏斗胸一定要及時在醫生指導下進行治療,切勿盲目自治,導致治癒難度加大。在正規醫院的胸外科,漏斗胸通過手術治療後,很多患者可以得到非常好的效果,並過上正常人的生活。因此,患上漏斗胸,一定要早發現,早治療,不要太過自卑和擔心。
指導專家:王繼勇,副主任醫師,博士,碩士生導師,廣州中醫藥大學第一附屬醫院胸心外科主任。
從事心胸血管外科工作多年,擅長治療肺癌、肺部腫物、肺部小結節、胸水、漏斗胸、雞胸、手汗症、重症肌無力等。
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漏斗胸(funnel chest)又稱胸部凹陷畸形,是一種較為常見的胸部先天性畸形,常在出生時即已發現畸形。
李巖祺
漏斗胸是一種先天性並常常是家族性的疾病,男性較女性多見,屬伴性顯性遺傳。漏斗胸患者最為典型的外型特徵為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。生活中,漏斗胸究竟是否是因為患者缺鈣所引起的?漏斗胸給患者帶來了哪些危害,該怎麼治療等這些話題一直以來都是許多漏斗胸患者以及家屬的共同疑問。
上海遠大心胸醫院胸外科專家表示:事實上,患者患上漏斗胸疾病並不是因為缺鈣的問題,而是由於患兒的肋軟骨生長不協調,向後擠壓胸骨,或者是因為膈中心腱過短,隨著患者身體的發育,將胸骨和劍突向後牽拉使得胸骨凹陷,從而形成了“漏斗胸”。
漏斗胸給患者帶來了哪些危害?
漏斗胸疾病不僅僅只是在生理上給患者帶來了傷害,甚至對於患者的心理健康也造成了及其嚴重的影響。由於患者胸廓形狀的畸形,絕大多數的漏斗胸患者都有心理障礙,特別是大齡兒童和成年人,從表面上看漏斗胸患者性格內向,不愛說話,實際上患者有深在的心理反應,比如恥辱感、社會性焦慮;工作能力受限;定向性差、對挫折和誘惑的耐受力降低、交際能力受限等,更嚴重的可能會出現抑鬱症或者是自殺傾向。由此可見,漏斗胸患者的心理障礙不應忽視。
關於對漏斗胸疾病的治療,專家表示,並非所有的漏斗胸患兒都需要手術矯治,年齡較小的輕度漏斗胸患兒由於對呼吸循環影響不大,可不必急於手術,有些患兒可隨著生長髮育自行糾正。但中、重度畸形患兒往往只能通過手術來矯治。一般來說,3~5歲為手術的最好年齡。
目前臨床上較好的手術方法是胸腔鏡下微創漏斗胸矯治術,它改善了傳統手術創傷大,術後恢復時間長,創口不美觀等缺點,同時也大大降低了手術對於患者身體的傷害,其手術時間短、患者術後疼痛感減輕等優點充分了體現了“微創”的原則,且在保證手術效果的前提下,也是患者安全有效的選擇。
聽文化發聲音
漏斗胸是一種常見的先天性畸形,多在兒童時期被發現。由於家長多缺乏相關知識,發現後往往較為緊張,經常忙亂求醫。而各類醫療機構技術水平良莠不齊,如果沒有滿意治療,往往會適得其反,造成新的畸形。所以走出觀念上的誤區,是正確治療漏斗胸的前提。
誤區一:
漏斗胸是不是真的由缺鈣引起?
補了鈣漏斗胸會消失嗎?漏斗胸首先表現為胸廓的畸形,形態上類似於佝僂病。佝僂病與缺鈣的關係非常明確。
近年來由於“全民缺鈣”偏激思想的影響,再加上不良商家的大力宣傳,使很多家長甚至醫生誤以為漏斗胸由缺鈣引起,從而幻想通過補鈣去消除畸形的存在。這是非常荒謬的認識。
關於漏斗胸的病因到目前為止並不完全明確,但有幾種最大的可能,
其一是胎兒發育過程中肢體的壓迫,
其二是胸骨後組織結構的發育滯後,此外尚可能與一些特殊的遺傳因素有關。
鈣的缺乏主要表現在全身骨骼系統發育的異常。漏斗胸的異常不在骨骼的“質地”而在肋骨的形狀,所以與缺鈣是沒有關係的。由此可以看出,補鈣沒有辦法消除漏斗胸。
誤區二:
漏斗胸的手術主要依據兩條標準:
其一,局部壓迫出現了嚴重的心肺功能異常;
其二,患者有強烈的美觀方面的渴求。如果漏斗胸並不嚴重,或者根本沒有嚴重的壓迫症狀,就不一定要手術。
再加上患者自己沒有因為胸廓的畸形而有絲毫心理負擔的話,為什麼要手術呢?手術對任何人來說都意味著創傷,意味著很大的打擊,如果沒有明確的目標的話,完全可以不考慮治療。
誤區三:
關於手術的時機問題,是不是越早治療效果越滿意?
漏斗胸的診斷往往在幼兒時期明確。由於家長的過於緊張,再加上一些醫療機構的唯利是圖,不少孩子在很小的年齡就接受了手術。這種做法是有待商榷的。過小年齡接受手術有諸多弊端:
1,患兒過小,術後護理難度較大,容易出現併發症;
2,患兒過小,心理承受能力小,會對心理造成較大創傷;
3,幼兒胸廓發育不完全,強度較小,沒有足夠力量支撐固定裝置。以鋼板進行固定可能出現鬆動,固定效果不良,進而出現相關的併發症;
4,兒童胸廓發育速度較快,若使用鋼板進行固定,鋼板弧度並不因患兒的成長而改變,由此可能影響整形的效果。
5,兒童骨骼不能完全骨化,手術後可能影響整形效果的維持。由此可以看出,如果不是因為特殊原因而不得的提前進行手術的話,一般是不宜過早手術的。我們的經驗是,最佳年齡應該在學齡前的一到兩年。
誤區四:
NUSS手術是不是最佳的選擇?
漏斗胸是一種胸廓的畸形,手術的目的是消除畸形。為達到這樣的目的,很多種手術方法被用於臨床,且都有各自的優點。
傳統手術方式有直接成形術、胸骨翻轉術,我們曾設計了一種特殊的手術,叫改良胸骨翻轉術。由於畸形往往比較複雜,且可能合併其他病症的存在,比如合併先天性心臟病存在,在這樣的情況下,合理選擇手術方式,往往能取得滿意的效果。
NUSS手術的出現,簡化了成型手術的操作,對一些較輕的患者可以取得滿意的效果,但是,該手術病不是十全十美。其主要的缺陷在於:
其一整形效果有時並不滿意;
其二,有的患者術後會出現劇烈疼痛;
其三,必需接受第二次手術取鋼板;
其四,可能出現與鋼板置入相關的併發症。
由此可以看出,NUSS手術並不是十全十美,在不少情況下並不是最佳的選擇。
誤區五:
傳統整形手術是否真的“罪大惡極”?
由於微創觀念的流行,很多手術都開始轉向微創化。但微創是一個整體概念,並不專指手術切口的縮小。近年來某些手術中流行的“小切口”手術其實並不是真正意義上的微創手術。在切口小的幌子下,可能是胸腔內部結構的大面積損傷。
NUSS手術屬於微創手術的範疇。但手術的目的是為了消除畸形,而不僅僅是為了減小損傷。何況在如今的醫療條件下,即使傳統手術相對較大的損傷也是不會造成嚴重後果的。在此情況下,充分考慮手術效果而不是損傷可能更符合患者的願望。
在目前已知的手術方式中,有些手術方式,比如我們設計的改良胸骨翻轉術,完全可以獲得滿意的效果,且一次手術完成,不需要二次手術。此外尚有很多其他的優點。這樣的手術方式不一定是面面俱到的,但至少在一些特殊的情況下,其效果是其他方式無法比擬的。由此可以看出,不管是傳統手術方式還是NUSS手術,都不能一棍子打死,具體選擇一定要看病人的具體畸形而定。
誤區六:
漏斗胸與雞胸、扁平胸是相同的疾病嗎?
胸廓畸形的臨床表現有多種形狀,可以表現為漏斗胸,也可以表現為扁平胸,雞胸,甚至其他更復雜的畸形。
漏斗胸與其他畸形有明確的差異,其最大的特點是胸骨下部明顯的凹陷。這點是區分各類畸形的標誌。各類畸形雖然形態上有所差異,但治療的原則卻相差不大。最終的目的就是為了消除畸形,恢復胸廓正常的形態
說一說生活事
漏斗胸越來越常見,原因竟然是因為二胎政策開放後孩子總數增多了
漏斗胸的治療一定要謹慎,方法正確才行
駝背的寶寶多因為父母工作忙,疏於照料沒能及時發現疾病錯過了最佳治療時間
這些孩子有些駝背,胸部畸形明顯,非常不願意在公眾場合暴露出自己的身材,尤其是女孩子。這對孩子的生長髮育產生極大的影響,更是對心理發育產生了很大的負面作用。讓孩子對社會產生厭惡感和恐懼感,從而變得自卑,內向。
漏斗胸其實都是先天性的,目前尚無證據證明是因為缺鈣導致的。
在孩子2歲左右就會出現相應症狀,家長一定要認真觀察孩子體型變化,嚴重的畸形會導致心臟,脊柱的畸形發育。
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骨科姚大夫
頸肩前傾、駝背、腹部凸出,胸前壁凹陷畸形,胸腔向內外擴張,脊柱彎曲,
漏斗胸到底是什麼?
漏斗胸僅從外觀上就能判斷了,與"雞胸"表現為胸骨向前隆起的畸形相反,漏斗胸就是胸骨連同兩側肋軟骨向內凹陷,形狀就好似一個"漏斗"。它屬於先天性的遺傳性疾病,男性比女性多見,小兒中的發病率為1/1000,也就是說每一千個小兒中間就有一例漏斗胸患兒。
漏斗胸是一種先天性的遺傳病,不是營養引起的,可以通過手術,科學鍛鍊來改善。 漏斗胸給患者帶來了哪些危害?1心裡壓力,不敢脫衣服,害怕異樣眼光2健康,對內臟有壓力,如肺葉,心臟。3外在體現行