空腹血糖不超過7，餐後不超過10，需要吃藥嗎？

曉146924

按照指南的診斷，空腹不過7，餐後不過10是屬於糖耐量異常的標準，屬於糖尿病前期。指南中指出對於糖尿病前期個體，只有在強化生活方式干預6個月效果不佳，且合併有心腦血管等危險因素者，方可考慮藥物干預，但必須充分評估效益/風險比和效益/費用比，並且做好充分的醫患溝通和隨訪。需要指出的是，目前已經完成的藥物預防糖尿病的臨床研究並未採用生活方式干預失敗的患者作為研究對象，因此對生活方式干預無效的糖尿病前期患者是否對藥物干預敏感尚無臨床證據。降糖藥物二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物（TZDs）、GLP-1受體激動劑以及減肥藥奧利司他等藥物治療可以降低糖尿病前期人群發生糖尿病的風險。其中，二甲雙胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中長期應用的安全性證據較為充分，而其他藥物長期應用時則需要全面考慮花費、不良反應、耐受性等因素。

糖尿病前期不推薦以藥物為主，還是以生活方式降糖為主，如果選藥以二甲雙胍等一些基礎藥物為主。

藥事健康

根據您所描述的內容可知，您的空腹及餐後1小時的胰島素水平雖然偏低，卻仍處於正常範圍之內，不過血糖水平卻並沒有在胰島素的作用下得以控制，反而變得更高了，換句話說就是，在血糖水平升高的情況下，胰島素水平卻不能隨之升高，所以我們考慮您可能同時存在著胰島素抵抗和胰島素分泌不足的情況，導致上述情況發生的原因有很多，比如肥胖、遺傳、疾病等等，所以這種情況並不能直接診斷為糖尿病！

雖然經過飲食和運動療法將血糖得以控制在空腹＜7mmol/L、餐後＜10mmol/L，但是這個血糖水平卻仍然處於糖尿病前期的兩個標準之內——空腹血糖受損時：6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，糖耐量減低時：7.8mmol/L≤餐後2小時血糖＜11.1mmol/L；換句話說——您現在正處於糖尿病前期的狀態下；

我們給您的建議是：暫時不要服用藥物，而是繼續採取飲食和運動療法調整血糖水平，然後在第15天、第30天的時候重新測定血糖，如果所得血糖值越來越接近正常，那麼就建議您長期堅持飲食及運動療法，而無需服藥；但是，如果這兩次測定的血糖值並沒有顯著的降低，而是維持在了於本次結果相差無幾的程度，那麼您就需要服用藥物了，因為較長時間的高水平血糖很容易導致胰腺功能衰退，進而發展成為真正的糖尿病！

注：建議優先選擇二甲雙胍！

張醫生健康科普

首先要明確一點，提問的患者的空腹血糖不超過7，餐後血糖不超過10，是在使用胰島素的前提下，才達到的這個標準吧！

現在每天的胰島素使用量是30單位，即使是想停藥的話，也要一點一點的撤離胰島素，撤口服藥，才能慢慢的停掉，如果之後通過飲食運動血糖能控制到，空腹在7左右。餐後不超過10的話，那麼可以酌情停藥治療，但是這一切，除了自己的健康飲食和適當運動外，一定要在醫生的指導下進行。

現在周圍有很多人群，自認為久病成醫，以為自己要遠超過醫院的醫生了解病情，其實這是完全不對的。即使是醫院的醫生，也要不斷的學習，治療方案也要不斷的改變，也要經過檢測來看看，是否有其他的問題出現。所以切記不要自己胡亂用藥或停藥，以免對自己造成更大的危害。

對於糖尿病的診斷，《中國糖尿病防治指南》2017版指出，目前糖尿病診斷，糖代謝狀態分類標準，和糖尿病的分型體系都是依據國際通用的診斷標準和分類，是WHO1999年的標準。 標準如下

如果在未用任何藥物的情況下，

空腹血糖≥6.1，＜7.0；糖負荷試驗2小時血糖＜7.0，為空腹血糖受損，

空腹血糖＜7.0，糖負荷試驗2小時血糖≥7.8，＜11.1，則稱之為糖耐量減低，

而糖尿病的診斷標準為，空腹血糖≥7.0，糖負試驗2小時血糖試驗≥11.1。

作者簡介: 李實 國家二級營養師 王興國特訓班五期學員 糖尿病教育專員 高級育嬰師 護師

實在愛營養

從您問題的題目看，空腹不超過7、餐後2小時不超過10，這是處於糖尿病前期的血糖水平，但從您對問題的解釋上看，您所說的這兩個血糖值是治療後的血糖值，這說明您已經是一個糖尿病患者，而且血糖是很高的。

您在治療前空腹血糖7.3mmol/L，已經達到了糖尿病的診斷標準；餐後1小時血糖20mmol/L，也大大超出了隨機血糖不超過11.1mmol/L的標準，所以才造成您的糖化血紅蛋白達到的7%，按照您這樣的情況，是應當用降糖藥來治療的。

在這種狀態下，及時服用合適的降糖藥或是注射胰島素， 有助於儘快解除高血糖對身體器官、組織、細胞造成的損害，更有利於血糖的控制。對於血糖的控制就象您說的，科學飲食、合理運動是必須要做的，把空腹血糖控制在6mmol/L、餐後2小時血糖不超過10mmol/L也是最基本的目標，但並非最理想的血糖控制水平，而在藥物的配合下，不僅會更用利於血糖，對延緩糖尿病病情的發展也是有益的。

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天天聽健康

第一點，您這種情況是餐後血糖達到了極限，空腹血糖剛剛超標，屬於糖尿病疑似階段或者是準糖尿病。

第二，這種情況最好的辦法是立刻進行生活幹預，也就是要多運動，控制飲食，建立良好的生活習慣。

第三，多運動就是每天堅持30分鐘的中等強度有氧運動，再加上每週2到3次的抗阻運動，就是每天跑跑步，快走游泳，加上每週鍛鍊一下肌肉，舉槓鈴啞鈴，拉力器等等。

第四，控制飲食就是儘量做到，不要吃太飽，七成飽，八成飽為好，特別是在主食上，一定不要吃得過多，多吃蔬菜主食，特別是要選擇一些粗雜糧來替代原來的一些精細的麵粉大米。

第五，養成良好的生活習慣的就是少熬夜，少喝酒。保持心情愉快，少發火，少生悶氣，保證充足的睡眠。

第六，堅持生活調理半年以上，如果血糖降下來的是最好的，如果血糖降不下來，那就要看醫生該吃藥吃藥，該打針打針。

說糖

這個問題是這樣的:

對於一個還沒有確定為是糖尿病的人，只是處於血糖超出了正常範圍或是邊緣，正如你所說得空腹血糖不超過7，餐後血糖不超過10，這種情況屬於糖尿病前驅，即糖尿病的後備軍。如果不管，任其發展，最終將進入糖尿病。如果單純的這樣看，你可以通過合理飲食和運動將其控制在正常範圍之內。不需要一經上來，就吃降糖藥。

但從您的描述中，看到你是在實施糖尿病治療過程中將其控制到這個範圍，也就是說，如果你已經是糖尿病了，而且在吃藥的基礎上，通過藥物和飲食同時控制到空腹不超過7，餐後不超過10，那藥物還是不能去掉，只有在通過醫生的指導下，減少藥物的量，同時還要繼續通過飲食+運動+自我管理將血糖控制到正常範圍之內。因為你所描述的這個值還可以會更理想。

所以說這裡面要注意兩個問題:

第一、你是剛剛測出血糖值有點高，還是已經是糖尿病後，經過一段時間治療管理後將血糖控制到這個水平的？

第二、從你描述的狀況中，糖化血紅蛋白是7.而糖化血紅蛋白代表的是近期2-3個月的血糖值，就可以看出醫生是給你已經按糖尿病人的治療給你開藥了。

第三、建議你還是在醫生或專業人士的監護和指導下，慢慢減藥量。因為你的胰島素已經受損，比正常人敏感度較強。

第四、糖尿病飲食是一個長期堅持的過程，如果你有控制不好的時期存在，也就是讓血糖忽高忽低不平穩，一樣得需要吃藥。

李愛琴營養師

糖尿病對於大家來說都很熟悉，隨著生活條件的改善，餐桌食品的多樣化，越來越多的人都面臨著糖尿病的風險。糖尿病本身並不可怕，可怕的是其引起的諸多併發症，比如糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病血管病變等等。因此，對於患有糖尿病的人來說，切不可聽信他人的經驗之談，私自減藥甚至停藥。

對於空腹血糖不超過7，餐後血糖不超過10，需不需要吃藥需要作進一步的檢查。若是偶爾一次發現血糖偏高，可以暫時不用服藥，正常人因飲食因素也會出現血糖升高的情況，但是若飲食控制後仍血糖偏高就需要進行進一步檢查，如糖耐量及胰島功能測定，以除外糖尿病。前幾天門診遇到一位患者因為口乾口渴就醫，空腹血糖7.0左右，以前沒有糖尿病史，檢查糖耐量及胰島功能均正常，暫未服用降糖藥，囑其低糖、定時定量飲食後連續檢測3日以除外糖尿病。此外，在發現血糖升高時也不一定都是糖尿病，也不可自己盲目用藥，以免造成無法挽回的後果。

最後，對於糖尿病來說，可防可治，大家也不必過於緊張。糖尿病早期干預，血糖控制平穩後，也有可能很晚才會出現併發症。有研究發現，在發現糖尿病的2-3年內若血糖控制好，可大大延緩糖尿病併發症的發展。因此，對於糖尿病患者來說一定要及早治療，切不可諱疾忌醫。

本期答主：宋豔琦 醫學碩士

杏花島

總結一下情況！

第一、沒有運動飲食治療之前的血糖和胰島素

空腹血糖：7.3；胰島素：5。

餐後1小時血糖：20；胰島素：25。

糖化血紅蛋白：7%。

空腹：≤7；

餐後≤10。

首先根據上訴情況，2型糖尿病的診斷你肯定是跑不掉了，基本可以診斷。同時胰島素抵抗和胰島素分泌不足的情況你都有。

其次針對你運動和飲食後的血糖控制情況，我認為你的血糖還可以要求更高一些。空腹血糖控制在：4~6；餐後血糖控制在：＜8。這樣對於減少以後的心、腦、腎、眼、神經等併發症的風險更小一些。

治療建議：如果你沒有嚴重的肝腎功不全的話，建議你首選二甲雙胍0.85g，每日晚餐前服用藥物一次。

同時建議：

1、根據你的理想體重控制每日總熱量，合理分配營養。

2、進食時先吃蔬菜，然後吃瘦肉，最後吃米飯等主食。

3、餐後散步或簡單運動半小時。

4、密切監測治療後血糖控制情況3~5天，待血糖達標以後，每週選一天監測血糖（包括：空腹血糖和三餐後2小時血糖），並記錄血糖情況，三個月以後帶上血糖記錄表到內分泌或全科醫學門診隨訪和複查糖化血紅蛋白！

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您的指標達到了控制範圍上限，如果還年輕建議可以再嚴格一些。

讓您再嚴格一些控糖，不是隻減少飲食。而是要在合理飲食的前提下適當運動來控制血糖。

如果不吃或少吃主食（這是很多糖尿病患者會做的）會造成：

1、主食攝入太少，細胞沒有足夠的葡萄糖利用，導致體重不合理下降，先是亞健康然後變成營養不良（表現容易感冒、沒有精神、頭髮乾枯等）。

2、主食控制了，為了達到飽腹感，對葷菜不控制，從而導致能量過盛。增加肝臟負擔，可能會有脂肪肝、血脂高、肥胖，更嚴重的會導致合併心血管疾病的高發。因為糖尿病患者發生心血管疾病的風險比普通人高2-4倍，而且超過三分之二的糖尿病患者最終死於心血管疾病。

最後給您一個控制目標，請您參考：

營養師宋明月

這個問題是空腹血糖不超過7，餐後不超過10，需要吃要嗎？這個問題我是這樣認為的，你的空腹血糖沒有超過7，應標準是6.1，那麼7減掉6.1，你血糖超0.9，那就是糖耐量受損也就是胰島素細胞受損。還沒有超過7，超過7就是輕度糖尿病了。餐後二小時不超過10，標準是餐後二小時不超過11.1，超過11.1那就是輕度糖尿病了，現在當務之前你還沒有達到糖尿病，但是已接近糖尿病了，現在不需要吃藥，主食限量法你本來吃大米飯1斤壹天現改為吃7兩，白砂糖不要吃，大米飯白砂糖會發化成葡萄糖胰島素細胞受損分解成困難血糖會高，你這二東西減量或不吃，你一個月以後再去測血糖，血糖會正常你一定要堅持下去糖尿病不會在你身上發生。

關鍵字: 健康 空腹 血糖