退休好時光

醫學上有一個專有名詞叫

需要明確的是：癌前病變並不完全等同於惡性腫瘤，部分癌前病變經過積極有效的治療可以得到逆轉或痊癒。並不是所有的慢性病變都會屬於癌前病變，一些慢性病變是不存在惡變的可能的。

那麼，有哪些癌前病變呢？

其實，人體的每一種器官的組織理論上在增殖分化的過程中都存在突變惡化的可能性，癌前病變是這一過程的促進因素，增加其惡變的幾率或加速其惡變的進程，較常見的有：

1.黏膜白斑：指發生於口腔或外陰的黏膜表面的白色斑塊，黏膜上皮表層過度角化是白斑的特徵。與口腔癌、宮頸癌的發生密切相關。

2.交界痣：是在皮膚表皮和真皮交界處的痣，具有惡變的可能，特別是發生於手掌或足底部位的交界痣，與惡性黑色素瘤的發生相關。

3.慢性萎縮性胃炎：是指胃固有腺體的萎縮、變性、減少或消失及相應的再生、增生與腸化生，可以伴有或不伴有炎症細胞的浸潤。與胃癌的發生密切相關，還有可能伴隨消化功能障礙和巨幼細胞貧血（與內因子，維生素B12缺乏有關）。

4.宮頸慢性炎症：在宮頸炎症的長期慢性刺激下，子宮頸黏膜上皮可發生不典型增生，最終可進展為宮頸癌。

5.結腸息肉：家族性腺瘤性息肉病、管狀、絨毛狀、乳頭狀腺瘤性息肉等的腺瘤上皮和黏膜腺體常合併不典型增生，具有惡變為結腸癌的可能。此外，炎性腸病，如Crohn‘s病、潰瘍型結腸炎等亦有惡變可能。

癌前病變並不等同於癌，患者大可不必過度擔憂，但它確實是身體的一種病變警告，臨床上應當積極控制致病因素，積極治療，爭取得到控制或痊癒。

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外科醫生Kris

婦產科醫生來回答，純乾貨，女性朋友們做好筆記。

1.持續HPV感染

沒有HPV，就沒有宮頸癌，目前已經是學界內共識。長時間的HPV感染，會導致宮頸上皮內病變，進而發展成癌前病變，不處理有可能進展為宮頸癌。對於HPV感染，最好的預防方法是注射HPV疫苗，但是很多有性生活的大齡女性，已經失去了這種紅利，我生君未生，君生我已老。但是宮頸癌不是一天變成的，是個緩慢的病變過程，因此建議女性每年進行宮頸防癌篩查，一旦發現癌前病變，儘早處理。

但是對於HPV感染，目前是沒有特效藥的，只能靠自身的免疫力清除，所以省點錢吧。大多數年輕女性的HPV感染機體會自行清除，不需要特殊治療，定期複查就可以了。四五十歲的女性，HPV感染常常為持續性，要結合宮頸TCT檢查，共同判斷是否存在病變以及進行下一步治療。

2.持續輸卵管積水

輸卵管是女性生殖器中較為脆弱的器官，容易受炎症的侵襲，導致輸卵管堵塞、無法自然受孕，進而形成輸卵管積水。長期的輸卵管炎有可能增加卵巢癌的風險或者形成輸卵管癌。

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婦產科小超人

有可能轉化為癌症？其實這應該指的是所謂“癌前疾病（癌前狀態）”和“癌前病變”。

癌前狀態（癌前疾病）是一個臨床概念，指的是發生癌變的危險性增加的一種臨床狀態（疾病），比如胃癌的癌前狀態有慢性萎縮性胃炎、少數胃潰瘍、胃腺瘤型息肉特別是廣基腺瘤型息肉（單純增生型息肉一般不會癌變）、殘胃（以前因胃的良性病變而做了胃大分部切除術後的殘胃），這些慢性“胃病”有更高的發生胃癌的風險。又比如口腔癌的癌前狀態有口腔扁平苔蘚、口腔粘膜下纖維性變、著色性幹皮病、上皮過角化、先天性角化不良、盤狀紅斑狼瘡等。

癌前病變是一個組織病理學概念，是正常組織已經發生了一些病理變化，這種病理變化比正常組織或其他的病理改變更容易發生癌變。比如，胃的癌前病變有胃粘膜的上皮不典型增生、上皮化生（腸化，指胃粘膜被腸型粘膜替代）。

對於這些癌前疾病或癌前病變，要加強監控，定期複查，必要時視情況要積極干預處理，將癌症扼殺在萌芽狀態，防癌於未然。當然，對這些癌前疾病或癌前病變也不要恐慌，一直活在焦慮中也沒必要，既重視，不掉以輕心，也不必活在緊張糾結恐慌中。

腫瘤專科醫生

說說我所熟悉的肝癌吧。

能引起肝癌的慢性肝病有很多種，下面就中國人最常見的幾種來聊聊:

1、慢性乙肝:

乙肝病毒感染者的肝癌發生風險會比沒有乙肝病毒感染的人高出幾十倍。即使一輩子沒有轉氨酶升高的乙肝病毒攜帶者，也有得肝癌的可能。這是因為乙肝病毒可以在自己繁殖複製的過程中，把病毒基因片段插入到人的肝細胞基因中去，從而導致癌基因的啟動，或者抑癌基因的失活。所以，可以認為乙肝病毒本身就是致癌物。

2、肝硬化

除了乙型肝炎以外，還有很多慢性肝炎也可以導致肝癌。比如丙型肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病，甚至肥胖引起的脂肪肝等等。但這些慢性肝炎導致肝癌的原理跟乙肝病毒不一樣。這些慢性肝炎本身不會增加肝癌發生的風險，而是通過不斷進展，最終發生肝硬化之後才有發生肝癌的可能。

因此，對於這些慢性肝病，只要能夠阻止肝硬化的發生，就能夠避免肝癌的出現。

知道這一點很重要，比如丙型肝炎，現在有根治性的新藥能夠在三個月內把丙肝病毒徹底殺滅。如果在殺滅丙肝病毒的時候，病人還沒有得肝硬化，那麼將來就不會得肝癌了。反之，如果丙肝治療不及時，病人已經得了肝硬化，那麼即使丙肝病毒被徹底根治了，今後也有得肝癌的可能；所以對於已經進展為肝硬化的丙肝病人，儘管現在把丙肝病毒治好了，還需要每半年做一次肝膽脾超聲和甲胎蛋白，來監測肝癌。

當然，對於其他可以引起肝硬化的慢性肝病，也是一樣。有沒有肝硬化是今後能不能得肝癌的關鍵。

肝病醫生閆傑

很多的。很多慢性病可以通過控制治療，而不至於癌變。

第一：慢性乙型肝炎。我們都知道，慢性乙型肝炎是由於乙肝病毒感染造成的，如果不治療，那麼病毒在肝內肆虐，反反覆覆，炎症反覆，最終可能導致肝硬化，甚至肝癌。據統計，大概25%的慢乙肝患者會發生肝硬化，其中大約25%的肝硬化患者又可能發生為肝癌。另外，部分慢乙肝患者可能直接發展為肝癌。而這一切，都是因為乙肝病毒沒有被控制好，敵人沒被消失，自然會興風作浪，變本加厲。唯一的方法，就是進行抗病毒治療，通過抗病毒治療，抑制了乙肝病毒的複製，減輕了肝臟的炎症，自然就減少了肝硬化、肝癌的發生率，這是目前最有效果的方法，沒有之一。所以，所有慢乙肝患者（除了攜帶者），都應該抗病毒治療（包括口服核苷類藥物或者肌注干擾素），只有這樣，才能更好的管理自己的身體，否則在頂樑柱的年齡發生肝硬化或者肝癌，那就真的是悲劇了。

第二：宮頸癌。反覆HPV感染（人乳頭瘤狀病毒），對於婦女來說是一個傷害，最害的結果就是可能發生宮頸癌。目前認為，沒有人乳頭瘤狀病毒的感染，就不會有宮頸癌。又是病毒，乙肝肝癌是由於乙肝病毒，宮頸癌是因為這個病毒，病毒禍害不少。但是我們有辦法的，年輕女性，最好能夠接受這個HPV疫苗，目前已經上市了。就跟小孩子一出生就要注射乙肝疫苗一樣，不會再感染乙肝，那發生肝癌的概率就相當低了（中國肝癌主要是乙肝進展來的）。接種了HPV疫苗，那就不怕宮頸癌了。否則，反覆的炎症刺激，說不定什麼時候出亂子了。

第三：胃潰瘍。胃潰瘍跟幽門螺桿菌的關係密切。胃潰瘍如果不治療，大約5%的患者會發生胃癌。所以，一旦發生胃潰瘍，最好是在醫生的指導下使用抑酸藥和殺滅幽門螺桿菌的藥物，使得潰瘍癒合，減輕炎症刺激，減少胃癌的發生。

還會有很多慢性疾病如果不治療，長期可能癌變的。但也有很多慢性疾病，是不會癌變的，比如常說的支氣管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，過敏性鼻炎，高血壓，糖尿病，冠心病等，但這些疾病即便不癌變，如果不好好治療，下場也是很難過的。

我是熊貓。

熊貓醫館

癌症，檢查出來時候都讓人感覺挺突然的，很多患者和家屬甚至都不相信自己或家人得癌，有些前不久才剛剛體檢沒事，這咋就得癌了呢？其實，癌症確實是一個長期演進發展過程，那為什麼還會那麼突然呢？那是因為許多慢性疾病都有可能變為癌，而這恰恰就是被我們平時生活所忽視！

癌症的演變過程，就是經常聽到的所謂癌前病變，防止癌症發生，最主要的就是在癌前病變就對其進行有效的治療。

這幾種慢性疾病，是癌前病變的高發區！

1. 慢性萎縮性胃炎。我國是胃癌的高發區，但臨床上發現，其中60%左右的胃癌患者早期都有幽門螺旋桿菌感染引起的慢性萎縮性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎伴隨息肉演變而來，尤其是產生腺瘤性結腸息肉，其癌變率更高。
   
2. 慢性潰瘍性疾病 。口腔潰瘍、胃潰瘍十分常見，許多人一般都不會當回事，常常認為這是“小病”。但其實很多慢性潰瘍長期存在就有可能發生癌變。如口腔潰瘍，一般處理一個星期後就好了，但如果同一處潰瘍好幾個月都不見好，而且反反覆覆，那麼就要注意了，有可能就是口腔癌。胃潰瘍反覆發作，胃黏膜刺激多了，就可能會發生癌變！
   
   
   
   
3. 慢性肝炎。如果說肝炎患者最終一定會轉變為肝癌，那一定是錯誤的，危言聳聽！但我們不可否認的一點：肝炎依然是肝癌主要的的誘因，慢性肝炎患者是肝癌的高危人群！因此定期體檢，對於肝炎患者來說是非常有必要的！
   
4. 宮頸癌。臨床上發現，無宮頸糜爛一樣得宮頸癌，宮頸糜爛與宮頸癌並沒有直接的聯繫，因此千萬不要認為，只有宮頸糜爛才可能患宮頸癌，宮頸外表光滑的婦女，宮頸癌的風險一點也不低。注意：宮頸癌最主要的致病因素是高危型人乳頭瘤病毒hpv感染，特別是持續性hpv感染就有可能發展為宮頸癌，因此，要特別注重人乳頭瘤病毒的篩查！
   
   
   
   

易發生癌變的還有甲狀腺結節，男性的前列腺炎，女性的乳腺囊性增生等等，但不管哪一種，一旦發生某些慢性疾病，及時積極主動治療，定期體檢依然是預防癌症的主要的手段！

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