随着时代的发展以及老年人口的迅速增加，传统养儿防老模式受到越来越严峻的现实挑战。如何创造条件、创新举措，最大限度地实现老有所依、老有所养、老有所为、老有所乐，也随之成为相城高质量发展面临的必答题。
在这场“时代大考”中，相城积极探索实践从传统养老向现代化养老转型升级路径，精准发力“优化养老环境，完善服务链条，提升养老品质”，聚力打造以政府主导、社会参与、市场运作，社会组织和企业提供多元化、全方位服务为核心的居家养老“相城样本”。不仅让全区居家养老范围更宽广、内容更细化，而且实现服务与管理的全天候、零距离、全覆盖，打通了情暖夕阳的“最后一公里”。
问题导向促转型
问题清单变成责任清单
老龄化、高龄化形势，是相城搞好民生工作必须直面的现实。
据统计，截至2017年年底，相城老年人口10.48万人，占户籍人口的24.7%。据预测今后每年还将以0.5-0.6万的速度递增，到2020年老年人口将突破13万，80岁以上的高龄老人就有1.39万之多。
直面奔涌袭来的“银发浪潮”，相城提出建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的医养结合养老服务体系，健全社区日间照料中心、小型托老所等居家养老服务网点，实现社区养老照料服务全覆盖。从今年起到2020年，相城全区拟新建养老服务中心12个、日间照料中心43个、居家养老管理中心12个，每千名老年人拥有各类养老床位数50.4张。
同时，相城系统梳理总结日托、半托、日间照料、康复护理、精神慰藉、助餐、助浴、护理床位等8个方面养老类问题，列出“问题清单”，将问题具体到人头、细化到社区；全区13个板块逐一分解“责任清单”，分别划出“时间表”，明确责任人，对照“问题清单”逐条落实“销帐”。
问题清单变成责任清单，传导责任与压力，倒逼着相城各部门和板块以问题为导向，从解难开始破题转型。他们出台一系列养老类政策措施，要求全区各级财政按老年人口数每年每人260元预算养老服务事业经费、区级福彩公益金留存部分不少于50%用于发展养老事业，以政策保障解决“经费难”；以居家和社区养老服务社会化运营为抓手，鼓励和支持已建成小区通过购置、置换、租赁等方式建设日间照料中心，以整合社区资源解决“日间照料中心落地难”；通过专项推介、统一招标、集中签约、规范标准等方式，引入养老企业、专业社会组织运营社区日间照料中心，让专业的人做专业的事，以政府购买服务解决“服务机构引入难”。
全域发力换得效果给力。据统计，目前相城全区“居家福”智慧养老院实现全覆盖，已投入使用的日间照料中心（站）81个、助浴点5个、各类养老床位4647张，社会力量运营的日间照料中心16个。
借他山之石攻玉
服务链无缝对接需求链
按照顶层规划，相城居家养老分两块，一是政府托底性保障，涉及到城乡“三无”、农村“五保”、低保、高龄失能半失能的老年人。还有一部分身体健康、经济条件好的老年人，主要依托社区居家养老。
今年初，相城启动培育养老服务社会化品牌计划，以居家和社区养老服务社会化运营为抓手，成功引入4家养老服务专业社会组织，并与辖区内14个社区签订《合作意向书》，建设、运营14个日间照料中心，为社区老年人提供助餐、健康医疗、精神慰藉等全方位服务。
可是问题又来了。社区日间照料中心建好之后怎么运营？社会组织由谁来监管？“打酱油的钱会不会拿来买醋”？有多少老年人会主动享受服务？有争议、有辩解，婆说婆的理、公说公的道。
怎么办？相城没有选择固步自封、闭门造车，而是“走出去”学经验、“坐下来”拿措施。从无锡到常州，再到昆山，历经11次听证会、7次协商议事会，相城向现代化养老转型升级的定位更加精准：居家养老有其特殊性，养老服务不容错、不容偏、不容粗，以老年人满意、群众满意、社会满意为导向，完善服务链条，扩大服务范围，赋能服务水平，让服务链无缝对接需求链，建立健康和谐幸福的“养老生态”。
为防止“借”来的经验“水土不服”，相城开出一系列“良方”：社会服务精细化，对社会组织怎么服务，服务什么项目，都是什么标准，一一进行明确，并张榜公布，接受监督；项目评估专业化，引入第三方评估机构按标准评估，对老年人满意度不高的服务项目“重新洗牌”；质量考核精准化，依托智慧养老信息化管理平台，对服务质量进行电话回访、定期走访抽查等全方位多层次的考核，综合年龄段、服务需求、满意度等数据统计分析；督导检查精实化，采取定期与不定期督查相结合的方式，实地发现问题、现场解决问题。
“我们现在去检查养老机构都会按规程问老年人，伙食按规定给了吗？卫生按规定做了吗？服务机构承诺的具体事项办没办到？老年人都会跟我们反映。老年人对养老机构也是一种监督。”相城区民政局老龄办主任钱春献说。
“养老+”品质升级
打通服务“最后一公里”
上个月，北桥街道盛北社区日间照料中心服务项目全新升级，家住社区附近的朱钱根老人开心的像个孩子。他每天都到社区日间照料中心“过日子”，不仅可以在阅览室里读书看报，在活动室里娱乐健身，还可以在老年食堂里愉快就餐。
“我们属于空巢老人，平时就孤零零的两口子，现在好了，这日间照料中心里不仅设施好，人气也旺，天天都能和老伙伴们一起聊天，工作人员每天定时带我们做老年健身操，还给我们过集体生日，让我们晚年生活更加丰富啦！”朱钱根说。
朱钱根口中的“社区日间照料中心”是集日托站、阅览室、康复室、老年食堂、送餐点等为一体的社区养老综合体。据统计，试运营一个月来，盛北社区日间照料中心共服务5000多人次，其中日常活动2000多人次，助餐2500多人次，活动参与近600人次，社区老年人在家门口即可享受到精准养老服务，成为老百姓家门口的“养老院”。
老百姓尤其是老年人“满意”，是相城冲刺“养老+”品质升级，推动居家养老服务模式创新的最好诠释。据介绍，“养老+”服务主要以“菜单式”的“私人订制”，满足多层次各种类型老年人的需求，内容涵盖家庭保洁、起居照料、精神陪护、电器维修、洗晒整理、助医配药等6大类23项100余子项目，涉及日常生活方方面面。
与此同时，相城以资源跟着需求走、服务跟着居民走为核心，优化老年人“日常生活服务圈”，以辖区内的志愿者团队、购物超市、社区居家养老服务站为基础，为老年人提供基本生活保障服务，满足老年人“生活不出社区”的需求；完善老年人“基本保健医疗圈”，整合社区卫生服务中心等医疗资源，为老年人提供预防保健、一般常见病、多发病、慢性病的诊疗服务，满足老年人“医养结合”的需求；丰富老年人“文化兴趣服务圈”，以居家养老服务中心老年人兴趣小组、社区院落文化为依托，丰富老年人的文化文体活动，增加老年人相互间的沟通交流，满足老年人的“文化养老”需求，打通了情暖夕阳的“最后一公里”。
“探索养老新模式，不是为了玩噱头。目前九成以上老年人选择居家养老，服务必须沉下去，已成为全区域的共识。”相城区民政局局长潘永明表示，市场介入养老行业，改变的不只是相城各个养老机构，受益的不只是社区自身，更有需要优质服务的老年人。（通讯员：相城区民政局 熊熊）
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