銀杏葉的守望

在我上大學的時候學習的專業課裡面明確的寫著糖尿病的典型症狀是“三多一少”，也就是多飲、多食、多尿、體重減少。而如今糖尿病逐年高發，出現典型症狀的人並不多，大部分都是沒有什麼明顯的不適，而是體檢發現了血糖升高。

正常人空腹血糖範圍是在3.9~6.1mmol/L之間，如果超過6.1mmol/L就是空腹血糖受損，如果≥7.0mmol/L就可以診斷為糖尿病了。 除了空腹血糖還可以測餐後血糖，臨床上常做的糖耐量試驗，也就是我們常說的OGTT試驗，正常情況下OGTT2小時血糖要小於7.8mmol/L，超過這個值稱為糖耐量異常，如果達到和超過11.1mmol/L也是可以診斷為糖尿病的。

空腹血糖受損和糖耐量異常是糖尿病的前期表現，不要以為不是糖尿病就不在意了，早期進行干預是可以恢復正常的，如果不重視繼續進展那可就是真正的糖尿病了。

原創作者 馮麗 主任醫師 營養醫師 擅長糖尿病、高血壓、痛風、血脂異常、肥胖等慢性疾病的飲食管理。

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隨著經濟的快速發展 ，人們生活水平的不斷提高 ，糖尿病 發病率逐漸增高，老百姓對糖尿病的認識也逐漸重視起來，從以前經常小區看到的糖尿病足到大家到社區醫院去監測血糖。 糖尿病是由於胰島素分泌不足或胰島素 作用低下引起慢性高血糖的代謝性疾病 ，糖尿病本身不一定造 成危害 ，但長期血糖增高 ，大血管 、微血管受損並危及心 、腦 、腎 、周圍神經 、眼睛 、足等 ，據世界衛生組織(WHO)統計 ，糖尿病併發症高達 100 多種 ，是目前已知併發症最多的一種疾 病。

2型糖尿病要如何診斷呢？首先有典型糖尿病症狀包括，任意時間血糖高11.1mmol/L。或者查空腹血糖時，兩次或兩次以上高於7.8mmol/L。或者空腹血糖超過7.8mmol/L，懷疑為糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量試驗，服糖後2小時血糖超過11.1mmol/L。若無糖尿病症狀，尚需另有一次血糖超過11.1mmol/L。上述血糖值為靜脈血漿葡萄糖濃度。

既然糖尿病有那麼多可怕的併發症，哪些人群該考慮篩查2型糖尿病呢？

應考慮在無症狀的成年人用風險因素評估或已認證的工具篩查2型糖尿病。 對於超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）並有一項或以上其他糖尿病危險因素的無症狀成人，不論年齡，應該考慮篩查2型糖尿病。對所有病人，應從45歲開始篩查。如果檢查結果正常，至少每3年重複篩查一次是合理的。使用空腹血糖、75g 無水葡萄糖進行OGTT2h血糖或糖化血紅蛋白A1C篩查糖尿病均是合適的。對於糖尿病患者，評估並治療其他心血管疾病危險因素。超重或肥胖且伴有其他糖尿病危險因素的兒童和青少年，應該考慮篩查2型糖尿病。

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擔心得了糖尿病，於是檢查血糖，拿到檢查單，卻不知道夠不夠糖尿病的標準。接下來，我們就來了解一下糖尿病的診斷標準。

一、檢查血糖是發現糖尿病的首選方法

達到以下標準考慮診斷糖尿病①空腹血糖(8小時以上未進食)≥7.0mmol/L；或②隨機血糖(一天中任意時間，不用考慮飲食的問題)≥11.1mmol/L；

一部分患者有典型的糖尿病症狀：“三多一少”即吃得多、喝水多、尿得多，體重卻減輕。但是大多數糖尿病患者早期沒有典型症狀，容易被忽略。或是在體檢時發現。

對於沒有典型的糖尿病症狀患者，需要重複監測一次，以排除某些特殊情況下導致的血糖升高，如急性受傷、手術、飲食等影響。

二、對於血糖比正常血糖升高，但達不到糖尿病的診斷標準的人，需檢查口服葡萄糖耐量試驗，以免漏診。

①正常血糖：空腹血糖<6.1，餐後2小時<7.8。

②空腹血糖受損：空腹血糖6.1~7.0，餐後2小時<7.8。

③糖耐量減低：空腹血糖<7.0，餐後2小時7.8~11.1。

④糖尿病：空腹血糖≥7.0，餐後2小時≥11.1。

其中②和③統稱為糖尿病前期，是發生糖尿病的和心血管疾病的危險因素，因此，應該引起人們的重視。

三、確診糖尿病診斷後，還需要檢查有無併發症。

併發症包括：心電圖(心血管)、眼底(視網膜)、尿(腎)、動脈硬化及斑塊形成(頸動脈或下肢動脈)等。

合併其他危險因素：血壓、血脂、同型半胱氨酸、體重等。

四、糖尿病必需終生治療，當診斷為糖尿病或糖尿病前期，就必須進行干預。

運動、飲食治療和血糖監測必須堅持在治療的全過程。若運動和飲食仍不能控制血糖，或者第一次發現血糖升高，考慮通過飲食和運動不能完全控制時，必須藥物治療需要。

糖尿病是一個不斷進展的疾病，早發現、終生治療、綜合治療、根據情況選擇個體化治療措施，是預防或延緩糖尿病併發症的關鍵。

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段醫生講科普

根據《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》中對糖尿病確診的描述，目前國際通用的診斷標準是WHO（1999年）標準。糖代謝狀態分類：1、正常血糖：空腹血糖＜6.1mmol/l，糖負荷後2h血糖＜7.8 mmol/l/；2、空腹血糖受損：空腹血糖≥6.1 mmol/l，＜7.0 mmol/l/；3、糖耐量異常：空腹血糖小於7.0，糖負荷後2h血糖≥7.8 mmol/l，＜11.1 mmol/l/；4、糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/l，糖負荷後2h血糖≥11.1mmol/l。

糖尿病的診斷標準為：1、典型糖尿病症狀（煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降）加上隨機血糖≥11.1mmol/l；2、空腹血糖≥7.0 mmol/l；3、葡萄糖負荷後2h血糖無典型糖尿病症狀者，需改日複查確認隨機血糖≥11.1mmol/l。這裡的空腹狀態指至少8h沒有進食熱量，隨機血糖指的是不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖，不能用來診斷空腹血糖異常或糖耐量異常。

以上就是糖尿病診斷的指南標準，確診糖尿病以後血糖到底多高才算高，這個也是根據患者情況而制定的個體化的控制標準。正常成年人的血糖如果超出了指南中的規定，也就是空腹≥7.0 mmol/l，隨機血糖≥11.1mmol/l，一般就視為高血糖。但如果是妊娠期5.1 mmol/l≤空腹血糖≤7.0 mmol/l，8.5 mmol/l≤葡萄糖負荷後2h血糖≤11.1 mmol/l，只要其中一點則可認為是高血糖。

藥事健康

2型糖尿病是我國面臨的主要健康問題之一，隨著我國城市化進程加快、人口老齡化和肥胖人群的增加，以及我國人群的遺傳易感性，近年來2型糖尿病的患病人群正逐年增加，我們需要引起足夠的重視。2型糖尿病的診斷有賴於靜脈血漿血糖而不是指尖血糖，主要是基於空腹血糖（空腹是指至少8小時沒有進食）、隨機血糖（一天中任意時間）或OGTT試驗（喝75g糖水後測血糖）中2小時血糖進行診斷。糖尿病的診斷需符合以下任意一條：

我們正常人群的空腹血糖應＜6.1mmol/L、OGTT後2小時血糖應＜7.8mmol/L。對於空腹血糖受損（空腹血糖≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，OGTT後2小時血糖＜7.8mmol/L）和糖耐量異常

糖尿病患者一經診斷即需要積極進行生活方式的干預，同時配合正規的降血糖藥物治療。糖尿病患者的正規治療很關鍵，極少部分人群通過生活方式的干預能夠降低血糖至正常

全科掃地僧

糖尿病的診斷標準是什麼？

1、空腹糖大於7.0，空腹血糖定義為至少八小時內無熱量攝入。 （空腹血糖指至少八小時內無任何熱量攝入，不刻意控制飲食）

2、口服糖耐量試驗時兩小時血糖，大於11.1mmol/L （以75克無水葡萄糖為負荷量溶於水內口服，如用一分子結晶水，葡萄糖則為82.5克）

3、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症狀的患者，隨機血糖大於等於11.1mmol/L（任意時間指一日內任意時間，無論上次進餐時間及食物攝入量。。

營養師呂麗梅

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天津糖尿病達人

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一個常見病，主要症狀表現為“三多一少”，即多飲、多尿、多食、體重減輕。然而相當一部分病人主訴的症狀並不典型，而以糖尿病急慢性併發症為首診症狀收住院，包括最常見的昏迷，以及反覆感染、糖尿病足、糖尿病血管病變、神經病變等等，或者是因為體檢、各種其他疾病住院時發現並被確診。

那麼應該如何確診2型糖尿病呢？

首先，糖尿病症狀加隨機血糖≥11.1mmol/l或者空腹血糖≥7.0mmol/l或者OGTT2小時血糖≥11.1mmol/l即可診斷糖尿病。

其次，鑑別1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病發病年齡多＞40歲（一般60-65歲），進展緩慢隱匿，多肥胖，三多一少症狀不典型或者無症狀，OGTT試驗(即“四次抽血試驗”)提示胰島素釋放峰值延遲或不足，此型易併發腦血管病，併發心血管病的機率＞70％ 也是其主要死因。而1型糖尿病多＜30歲（一般12-14歲），起病急，多消瘦，三多一少症狀典型，易發生酮症酸中毒或者昏迷，胰島素釋放低平或缺乏，必須終身依賴外源性胰島素治療。

那麼如何積極發現呢？

DM的高危人群主要包括：年齡＞45歲；超重或者肥胖；有巨大生產史或者妊娠糖尿病病史；多囊卵巢綜合徵；長期接受抗抑鬱症藥物治療；一級親屬為2型糖尿病。

釆風者

2型糖尿病和其它三類糖尿病的診斷標準是一樣的。WHO和我國的糖尿病診斷標準是：

1、空腹血糖≥7mmo|/L

2、餐後2小時血糖≥11，1mmo|/L

3、任何時間血糖≥11，1mmo!/L，並有典型的糖尿病"三多一少"症狀。

符合上面三條中的任何一條，均可診斷為糖尿病。

需要說明的是血糖檢測結果，必須是抽靜脈血作為檢測血樣。對檢查結果有懷疑的可以擇日行糖耐量試驗，該試驗是診斷糖尿病的金標準。

2型糖尿病佔糖尿病總數的95%左右，其它類型糖尿病共佔5%左右。有時2型糖尿病需要與其它型糖尿病相鑑別。

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