當高齡產婦遇上子宮破裂……

女性健康醫療中心門診信息

当高龄产妇遇上子宫破裂……

門診時間:週一至週日 8:30 - 17:30

需提前電話預約:4008-919191

凌晨三點的北京和睦家醫院產房,一陣電話鈴聲打破了護士站的寧靜。這位孕媽媽孕周已39+,晚上腹痛了好幾個小時,護士叮囑她趕快來醫院就診之後,迅速通知了值班的王慧霞大夫。

巡房的王大夫照顧著其他有需要的產婦,也不忘讓護士做好迎接準備。當產婦與家人到達時,立刻開始嚴密監護,王大夫也迅速開始複習病歷。是一位有剖宮產史的高齡孕媽媽,之前的產檢是在其他醫院做的,因為想要做剖宮產後順產(VBAC)的願望特別強烈,所以在隨時可能分娩的時期依然選擇慕名來了和睦家。

当高龄产妇遇上子宫破裂……

心裡有了底的王大夫接到護士通知說胎心不好時立即前去看診,胎心一直減速,採取了應對措施但恢復並不好。王大夫判斷有可能發生了臍帶脫垂或胎盤早剝甚至是子宮破裂的情況,讓護士立即做剖宮產手術準備。極有經驗的護士們讓孕媽媽吸氧,開放靜脈,還為她穿上了防止靜脈血栓形成的彈力襪,大家各司其職,在醫生下達指令後,一切有條不紊的展開。

王大夫通過內檢排除了臍帶脫垂,那麼最大的可能就是子宮破裂,需要儘快手術。此時婦產科李建軍大夫已經趕到,緊急on call的產科主任Dalice醫生也在接到通知後5分鐘內就從附近的住處到達了醫院,每一個環節都是在和時間賽跑,每節約一分鐘,就是讓孕媽媽的安全增加了一分。

迅速到位的醫療團隊一起迅速商討了麻醉方式,確定了手術方案,由李大夫主刀。四點五十五分發出的通知,五點整手術室門開,一切就緒。除了婦產科、麻醉科、手術室,新生兒科醫生也已到位。雖然沒有呼叫專門應對婦產科緊急情況的紫色代碼,但大家都已經做好準備,讓一直在旁焦急不已的家屬都不由感慨不愧是和睦家。

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手術室外,王大夫一邊忙碌的處理產房相關工作,照顧其他產婦,一邊也留心著安撫這位孕媽媽的家屬。細緻耐心的解釋溝通獲得了家屬的信任和理解,特別是之前看診時他們已經充分了解VBAC成功率並非100%,非常支持醫生的決定,配合度極高,沒有給予醫生更多的壓力,這讓王大夫十分感慨。

手術室裡,準備為產婦進行剖宮產手術的Dalice醫生注意到了一個奇怪的現象:與普通孕媽媽們通常渾圓的肚子不同,這位孕媽媽的腹部呈現出了丘陵狀上下起伏的形狀。而當醫生們正式開始手術後,首先映入眼簾的竟然是胎兒的屁股,而此時,胎兒的整個身體都已經暴露在了子宮之外,只有頭部還留在宮內。一切情況都清楚了以後便只剩下果斷而穩步的操作,手術開始後僅五分鐘,寶寶就平安出生,並交給了新生兒科醫生進行檢查和看護,但真正的考驗才剛剛開始。子宮破裂以致於寶寶全身都外露的情況讓孕媽媽面臨著危險,傷口裂開的長度達8-9公分,相當於頭胎剖宮產手術的傷口已幾乎完全裂開。兩位醫生仔細查找出血點,嚴密止血,不放過任何一點細微之處,確定無遺留血腫後再檢視傷口,精細縫合,默契配合,結束了這一場持續1小時的“止血戰鬥”,母女平安。

提前聯繫好的血庫可以在緊急情況發生時隨時提供需要的血液,萬幸並沒有用上。整個手術孕媽媽出血僅600ML,只比常規的剖宮產多一些,並不需要額外輸血。手術後,孕媽媽生命體徵平穩,術後恢復也都很好。儘管沒有順產成功有些遺憾,但她和家人都特別理解。“之前看診的時候醫生都解釋得特別清楚,跟我們提前溝通得很好,沒有百分百的成功率,一切都以我和寶寶的安全為優先,我相信和睦家。”

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婦產專家特別強調

說到VBAC,這是一個需要長期準備的過程,最好是備孕期就開始注意,比如有貧血症狀的女性就要好好補身體。懷孕之後一定做好定期產檢,讓醫生儘早開始幫助管理孕期,制定營養規劃,確保體重合理增長,避免寶寶過大影響順產幾率。尤其是有剖宮產史或子宮其他手術史的孕媽媽,在孕晚期的時候一旦持續腹痛要儘快就醫。

VBAC是一個需要產婦及其家人和醫生共同努力的過程,可能面臨的更多風險會讓我們付出更多,但我們有意願也有能力支持,盡最大可能滿足孕媽媽們順產的心願。

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