好運2014154824418

頭孢不是青黴素類抗生素，是屬於頭孢菌素類抗生素。頭孢菌素類和青黴素類又同屬於β-內酰胺類抗生素。他們有相似之處，但是又有著差異。

相同點：

首先，作用機制相同，都是通過作用於細菌菌體內的青黴素結合蛋白，抑制細菌細胞壁合成，溶解菌體產生抗菌作用。對繁殖期細菌作用強。

其次，耐藥機制相似，都能通過產生水解酶、與藥物結合、改變菌膜通透性、增加藥物外排、或缺乏自溶酶等產生耐藥。

再者，青黴素類和頭孢菌素類藥物都具有抗菌作用強，毒性較低，安全係數高，抗菌作用強的優點。在臨床廣泛應用。

不同點：

1、 從機構上說青黴素類的母核是6-氨基青黴烷酸，而頭孢類的母核是7-氨基頭孢烷酸，從而對β-內酰胺酶較穩定。

2、 青黴素類在臨床應用前必須進行皮膚過敏試驗，結果陰性方可使用；頭孢菌素的過敏過敏試驗要根據說明書要求，不是每個藥物都必須做的，並且過敏性休克罕見，與青黴素類有交叉過敏反應，交叉過敏率約為5-10%。

3、 從分類上，青黴素類根據抗菌譜、耐酸、耐酶等藥理作用可分為窄譜青黴素類、廣譜青黴素類、耐酶青黴素類、抗銅綠假單胞菌青黴素類和抗革蘭陰性桿菌青黴素類；頭孢菌素類是根據抗菌譜、抗菌強度、對β-內酰胺酶的穩定性及對腎臟毒性分為五代，從第一代到第五代，抗革蘭氏陽性菌的作用逐漸減弱，對革蘭氏陰性菌的作用逐漸增強，抗菌譜由窄變寬，對β內酰胺酶穩定性增高，對腎臟毒性逐漸降低。

4、 頭孢菌素類可與乙醇作用產生“雙硫侖樣反應”，故用藥期間及停藥後3-7天內禁酒。青黴素類無此作用。

藥事健康

頭孢不屬於青黴素類抗生素，但頭孢類藥物和青黴素類藥物都屬於β-內酰胺類抗生素。頭孢類藥物的母核是7-氨基頭孢烷酸，而青黴素類藥物的母核則是6-氨基青黴烷酸，這一結構上的差異使頭孢菌素能耐受青黴素酶。

1、兩者化學結構中均具有β-內酰胺環，屬於β-內酰胺類抗生素，但屬不同類別；

2、作用機制相似，均能干擾細菌細胞壁的合成，使細菌胞壁缺損，菌體膨脹裂解；

3、由於哺乳類動物沒有細胞壁，所以該類藥物對人體的毒性很低，安全係數高。均具有抗菌活性強、適應症廣及臨床療效好的優點。

不同點：

青黴素類（根據目前應用情況例舉）

1、青黴素及苄星青黴素主要應用為治療溶血性鏈球菌感染、敏感葡萄球菌感染，包括敗血症、肺炎、腦膜炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎等，為氣性壞疽、梅毒、鼠咬熱、草綠色鏈球菌心內膜炎等的首選藥。還可作為放線菌病、鉤端螺旋體病、迴歸熱等及預防感染性心內膜炎發生的首選藥。

2、廣譜青黴素（代表藥物：阿莫西林、氨苄西林）適用於敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃腸道感染、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血症、心內膜炎等。其中氨苄西林為腸球菌感染首選藥物。

3、臨床應用前均需進行過敏性皮試，結果為陰性方可使用。

頭孢類（主要分四代）又稱先鋒黴素

第一代（代表藥物：頭孢唑啉、頭孢氨苄、頭孢拉定）主要用於敏感菌所致的呼吸道和泌尿道感染、皮膚和軟組織感染；

第二代（代表藥物：頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢克洛）可用於敏感菌所致肺炎、膽道感染、菌血症、泌尿道感染和其他組織器官感染；

第三代（代表藥物：頭孢克肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮）主要用於危及生命的敗血症、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、泌尿道的嚴重感染，其中頭孢他啶、頭孢哌酮可用於銅綠假單胞菌感染疾病；

第四代（代表藥物：頭孢吡肟）主要用於對第三代耐藥的細菌感染。

逸仙藥師

頭孢不是青黴素類抗生素，而是“自成一派”：頭孢菌素類。不過青黴素類和頭孢菌素類都屬於β-內酰胺類抗生素。

β-內酰胺類機制是通過細菌體內的青黴素結合蛋白（PBPs）抑制細菌細胞壁合成來達到消滅細菌的目的。主要包括青黴素類抗生素（比如阿莫西林、哌拉西林、青黴素G）、頭孢菌素類（比如一、二、三、代頭孢菌素：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢哌酮等）、其他β-內酰胺類（如碳青黴烯類、頭黴素類等）、β-內酰胺類抑制劑（棒酸、舒巴坦等）等。

頭孢菌素類在臨床上經常應用，具有諸多優點：抗菌力強、抗菌譜廣、過敏幾率較小、對β-內酰胺酶穩定等。目前經常使用的主要分為四代：第一代頭孢菌素類：頭孢唑啉、頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、頭孢拉定等，這類頭孢菌素對革蘭氏陽性菌效果較第二、三代強，但是對革蘭氏陰性菌作用很差，而且穩定性較差，腎毒性相對較大；第二代頭孢菌素類：頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢孟多，對革蘭氏陽性菌比一代差，但是顯著提升了對革蘭氏陰性菌的作用，而且腎毒性較一代減輕，穩定性較好；第三代頭孢菌素：頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢克肟等，其對革蘭氏陽性菌效果不如一代二代，但是對革蘭氏陰性菌作用很強，而且穩定性很好，腎毒性極小；第四代頭孢菌素類：頭孢匹羅、頭孢吡肟，對革蘭氏陽性菌、陰性菌均效果很好，而且穩定性極好。

青黴素類抗生素包括：窄譜（如青黴素G）、廣譜（氨苄西林、阿莫西林）、耐酶青黴素（甲氧西林）、抗銅綠假單胞菌廣譜青黴素（如羧苄西林、哌拉西林等）。

本期答主：吳蘇，醫學碩士

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生命召集令

相同點

1化學結構同屬β-內酰胺類抗生素

兩種抗生素的化學結構中都含有β-內酰胺環，也就是N-甲基-γ-丁內酰胺。

2兩者作用機制相同

因為二者同屬β-內酰胺類抗生素，都是通過破壞細菌的細胞壁，使細菌迅速破裂溶解，內容物流出而殺菌的。

3有著相似的抗菌譜

頭孢菌素和青黴素類抗生素都能覆蓋常見的金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌（阿莫西林和頭孢唑林）、大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌（哌拉西林和頭孢他啶）。

4都可引起過敏性休克

無論是頭孢菌素還是青黴素類抗生素都可能發生過敏性休克，搶救不及時，很可能發生生命危險。

不同點

1化學結構不同

青黴素類抗生素和β-內酰胺環相鄰的是5圓環（噻唑），頭孢菌素和β-內酰胺環相鄰的是6圓環（噻嗪）。“劉藥師話用藥”，點擊右上方關注，更多合理用藥知識與您分享！

2有些藥物的抗菌譜不同

青黴素類中的氨苄西林對腸球菌和單核李斯特菌有著較好的抗菌效果。而頭孢菌素對這兩種細菌天然耐藥。頭孢菌素第五代的

3對皮試要求不同

青黴噻唑酸和青黴烯酸是青黴素過敏的主要決定簇和次要決定簇，青黴素應用前，無論是口服還是注射，均需要進行皮試。而頭孢菌素過敏的主要決定簇和次要決定簇目前尚不明確，因此，中國藥典《臨床用藥須知》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》均未要求頭孢菌素進行皮試。

4部分頭孢菌素腎毒性較大

頭孢菌素中的頭孢一代如頭孢唑林、頭孢噻吩具有一定的腎毒性，臨床應用時避免和其他有腎毒性的藥物聯用。青黴素類抗生素較頭孢菌素中的頭孢一代腎毒性小。

5應用頭孢菌素需要禁止飲酒

頭孢菌素中的頭孢曲松、頭孢孟多、頭孢美唑、頭孢哌酮、頭孢米諾等會抑制乙醛脫氫酶，使得人體飲酒後乙醛的代謝減慢，從而發生醉酒反應（雙硫侖反應）。

6頭孢菌素品種更多，臨床應用更廣

頭孢菌素分為五代，品種較多，且無需皮試，臨床應用較青黴素更加廣泛。青黴素類抗生素口服品種較少，僅有青黴素V鉀片、阿莫西林及阿莫西林克拉維酸鉀，品種較少。

總之，頭孢菌素和青黴素既有一些相同點，也各有自身特點，臨床應用時，應根據患者疾病需要合理選用。

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不是的。頭孢是頭孢菌素類抗生素的總稱，是以冠頭孢菌培養得到的天然頭孢菌素C作為原料，經半合成改造其側鏈而產生。頭孢和青黴素都屬於β－內酰胺類抗生素，具有相似的結構基因。

青黴素本身是窄譜抗菌藥，不耐酶不耐酸，不能口服還容易過敏，近年來因為耐藥嚴重，青黴素的使用範圍越來越窄，使用劑量也比最初的時候大了很多。僅對一些特定的感染疾病有較好的治療效果。而在青黴素基礎上結構改造或人工合成的青黴素類抗菌藥，在性能上也有了很大的改進。

頭孢菌素具有類似青黴素的優良藥理特點，但相對於青黴素，更穩定，耐酸，過敏反應發生率低，其抗菌譜對常見致病菌的覆蓋率高，因此實用價值更大。但對腸球菌和脆弱類桿菌的作用甚微。各代頭孢菌素抗菌譜的側重點不同，較重的革蘭陽性菌感染宜選第一代頭孢，較重的革蘭陰性菌感染宜選第三、四代頭孢，耐青黴素的肺炎球菌對第三代頭孢非常敏感，適用於相應感染。

在機體被細菌感染後，通常會使用抗生素，頭孢類藥物由於藥效好，使用比較廣泛，那麼，使用頭孢類藥物要注意些什麼呢？

一、使用前一定要做皮試，凡是對青黴素過敏的人通常和頭孢類藥物會產生交叉過敏的現象，所以，對青黴素過敏的人最好不要使用頭孢菌素類藥物。

二、如果最近幾天有飲酒，最好不要使用頭孢菌素類藥物，容易產生過敏現象。

三、不要濫用抗生素，否則很容易出現耐藥現象。如果感染不嚴重則儘量選擇口服,嚴重者可使用靜脈輸液治療。

四、在使用頭孢類藥物時不要與其他抗生素一同輸入，以免增加腎臟負擔，同時有可能會發生協同或拮抗作用。

五、對於皮試顯示陰性的患者，在使用頭孢類藥物時，手邊也要準備好急救藥物，以免出現過敏現象。

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(1)頭孢菌素類和(2)青黴素類都屬於β-內酰胺類抗生素下的兩個小類，其他小類還包括(3)碳青黴烯類、(4)單酰胺菌素類、(5)頭黴素類和(6)氧頭孢烯類。頭孢菌素和頭黴素又合稱頭孢烯類。

判斷藥品是不是一類，只能根據其化學結構，而不能根據藥效判斷。類似作用的藥品也可能有完全不同的結構和不同的作用位點。(下文請耐心看圖，很容易找到關鍵部位。)

β-內酰胺大類物質的共同特點是有一個β-內酰胺環:

在此基礎上加些其他基團形成不同小類。

青黴素類共同特點是

可見它的β-內酰胺環與一個五元環融合，五元環完全飽合，並有一個硫原子S。圖中R基的不同決定青黴素類下的不同具體藥品。

頭孢菌素類共同結構為:

可見它的β-內酰胺環是與一個含硫的不飽和六元環融合的，與青黴素類的含硫飽和五元環是不同的。R1和R2兩個基團決定哪種具體的頭孢菌素。有兩個可變因素，所以可選組合較多，因此頭孢類藥物很多。

頭黴素類經常被誤認為頭孢菌素類，因為它們的藥品名也以“頭孢”二字開頭，但其結構卻是:

與頭孢菌素相比，唯一區別是頭黴素類在β-內酰胺環上多了一個甲氧基。因此，頭黴素類與頭孢菌素類功效也比較相似，特別是與二代頭孢非常接近。鑑於頭黴素與頭孢菌素結構極為相似，二者又並稱頭孢烯類。

氧頭孢烯類就是把頭孢烯類的六元環中的硫替換成氧。常見兩種藥都是替換頭黴素中的硫，一個是氟氧頭孢，

另一個是拉氧頭孢。很少用到，不帖結構式了。

碳青黴烯類共同結構為:

可見它與青黴素類一樣，β-內酰胺環與一個五元環融合，但這個五元環的硫被碳取代，並且有一個雙鍵。故此得名‘碳’青黴‘烯’。這一類藥品臨床上常被用作最後一道防線，輕易不用，需要用的時候都是有耐藥性很強的細菌感染的重患。

最後，單酰胺菌素類目前只有一個上市藥，即氨曲南:

圖中可見其β-內酰胺環不與其它環融合為橋環，故名‘單酰胺’。這個結構相比其它幾類差別較遠，因此氨曲南與其它幾類的交叉過敏和交叉耐藥也都低一些。

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要弄清“頭孢是不是青黴素類抗生素？”，我們先來看一張藥師君做的一張“抗生素分類圖”，建議收藏。

這張圖可以看出，“青黴素不是頭孢類藥物”。

青黴素類和頭孢菌素類抗生素都屬於β—內酰胺類抗生素，具有交叉過敏反應，也就是說，如果你對青黴素及青黴素類藥物過敏，那麼極有可能也對頭孢菌素類藥物過敏。

青黴素類抗生素和頭孢菌素類抗生素的關係就如同“雙胞胎‘，(結構上)有相似的地方，但誰也不屬於誰。

希望我的回答能對你有幫助。

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藥師說藥事兒

第一代頭孢與青黴素比較接近，兩者抗菌原理相同。頭孢第二代開始抗菌譜比青黴素要廣，對細菌的耐藥性比青黴素小一些，頭孢副作用要大些。

關鍵字: 頭孢菌素 健康 類抗生素