好运2014154824418

头孢不是青霉素类抗生素，是属于头孢菌素类抗生素。头孢菌素类和青霉素类又同属于β-内酰胺类抗生素。他们有相似之处，但是又有着差异。

相同点：

首先，作用机制相同，都是通过作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁合成，溶解菌体产生抗菌作用。对繁殖期细菌作用强。

其次，耐药机制相似，都能通过产生水解酶、与药物结合、改变菌膜通透性、增加药物外排、或缺乏自溶酶等产生耐药。

再者，青霉素类和头孢菌素类药物都具有抗菌作用强，毒性较低，安全系数高，抗菌作用强的优点。在临床广泛应用。

不同点：

1、 从机构上说青霉素类的母核是6-氨基青霉烷酸，而头孢类的母核是7-氨基头孢烷酸，从而对β-内酰胺酶较稳定。

2、 青霉素类在临床应用前必须进行皮肤过敏试验，结果阴性方可使用；头孢菌素的过敏过敏试验要根据说明书要求，不是每个药物都必须做的，并且过敏性休克罕见，与青霉素类有交叉过敏反应，交叉过敏率约为5-10%。

3、 从分类上，青霉素类根据抗菌谱、耐酸、耐酶等药理作用可分为窄谱青霉素类、广谱青霉素类、耐酶青霉素类、抗铜绿假单胞菌青霉素类和抗革兰阴性杆菌青霉素类；头孢菌素类是根据抗菌谱、抗菌强度、对β-内酰胺酶的稳定性及对肾脏毒性分为五代，从第一代到第五代，抗革兰氏阳性菌的作用逐渐减弱，对革兰氏阴性菌的作用逐渐增强，抗菌谱由窄变宽，对β内酰胺酶稳定性增高，对肾脏毒性逐渐降低。

4、 头孢菌素类可与乙醇作用产生“双硫仑样反应”，故用药期间及停药后3-7天内禁酒。青霉素类无此作用。

药事健康

头孢不属于青霉素类抗生素，但头孢类药物和青霉素类药物都属于β-内酰胺类抗生素。头孢类药物的母核是7-氨基头孢烷酸，而青霉素类药物的母核则是6-氨基青霉烷酸，这一结构上的差异使头孢菌素能耐受青霉素酶。

1、两者化学结构中均具有β-内酰胺环，属于β-内酰胺类抗生素，但属不同类别；

2、作用机制相似，均能干扰细菌细胞壁的合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解；

3、由于哺乳类动物没有细胞壁，所以该类药物对人体的毒性很低，安全系数高。均具有抗菌活性强、适应症广及临床疗效好的优点。

不同点：

青霉素类（根据目前应用情况例举）

1、青霉素及苄星青霉素主要应用为治疗溶血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎等，为气性坏疽、梅毒、鼠咬热、草绿色链球菌心内膜炎等的首选药。还可作为放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。

2、广谱青霉素（代表药物：阿莫西林、氨苄西林）适用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。其中氨苄西林为肠球菌感染首选药物。

3、临床应用前均需进行过敏性皮试，结果为阴性方可使用。

头孢类（主要分四代）又称先锋霉素

第一代（代表药物：头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定）主要用于敏感菌所致的呼吸道和泌尿道感染、皮肤和软组织感染；

第二代（代表药物：头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛）可用于敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、泌尿道感染和其他组织器官感染；

第三代（代表药物：头孢克肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮）主要用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、泌尿道的严重感染，其中头孢他啶、头孢哌酮可用于铜绿假单胞菌感染疾病；

第四代（代表药物：头孢吡肟）主要用于对第三代耐药的细菌感染。

逸仙药师

头孢不是青霉素类抗生素，而是“自成一派”：头孢菌素类。不过青霉素类和头孢菌素类都属于β-内酰胺类抗生素。

β-内酰胺类机制是通过细菌体内的青霉素结合蛋白（PBPs）抑制细菌细胞壁合成来达到消灭细菌的目的。主要包括青霉素类抗生素（比如阿莫西林、哌拉西林、青霉素G）、头孢菌素类（比如一、二、三、代头孢菌素：头孢呋辛、头孢孟多、头孢哌酮等）、其他β-内酰胺类（如碳青霉烯类、头霉素类等）、β-内酰胺类抑制剂（棒酸、舒巴坦等）等。

头孢菌素类在临床上经常应用，具有诸多优点：抗菌力强、抗菌谱广、过敏几率较小、对β-内酰胺酶稳定等。目前经常使用的主要分为四代：第一代头孢菌素类：头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定等，这类头孢菌素对革兰氏阳性菌效果较第二、三代强，但是对革兰氏阴性菌作用很差，而且稳定性较差，肾毒性相对较大；第二代头孢菌素类：头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多，对革兰氏阳性菌比一代差，但是显著提升了对革兰氏阴性菌的作用，而且肾毒性较一代减轻，稳定性较好；第三代头孢菌素：头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟等，其对革兰氏阳性菌效果不如一代二代，但是对革兰氏阴性菌作用很强，而且稳定性很好，肾毒性极小；第四代头孢菌素类：头孢匹罗、头孢吡肟，对革兰氏阳性菌、阴性菌均效果很好，而且稳定性极好。

青霉素类抗生素包括：窄谱（如青霉素G）、广谱（氨苄西林、阿莫西林）、耐酶青霉素（甲氧西林）、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素（如羧苄西林、哌拉西林等）。

本期答主：吴苏，医学硕士

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生命召集令

相同点

1化学结构同属β-内酰胺类抗生素

两种抗生素的化学结构中都含有β-内酰胺环，也就是N-甲基-γ-丁内酰胺。

2两者作用机制相同

因为二者同属β-内酰胺类抗生素，都是通过破坏细菌的细胞壁，使细菌迅速破裂溶解，内容物流出而杀菌的。

3有着相似的抗菌谱

头孢菌素和青霉素类抗生素都能覆盖常见的金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、肺炎链球菌（阿莫西林和头孢唑林）、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌（哌拉西林和头孢他啶）。

4都可引起过敏性休克

无论是头孢菌素还是青霉素类抗生素都可能发生过敏性休克，抢救不及时，很可能发生生命危险。

不同点

1化学结构不同

青霉素类抗生素和β-内酰胺环相邻的是5圆环（噻唑），头孢菌素和β-内酰胺环相邻的是6圆环（噻嗪）。“刘药师话用药”，点击右上方关注，更多合理用药知识与您分享！

2有些药物的抗菌谱不同

青霉素类中的氨苄西林对肠球菌和单核李斯特菌有着较好的抗菌效果。而头孢菌素对这两种细菌天然耐药。头孢菌素第五代的

3对皮试要求不同

青霉噻唑酸和青霉烯酸是青霉素过敏的主要决定簇和次要决定簇，青霉素应用前，无论是口服还是注射，均需要进行皮试。而头孢菌素过敏的主要决定簇和次要决定簇目前尚不明确，因此，中国药典《临床用药须知》和《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢菌素进行皮试。

4部分头孢菌素肾毒性较大

头孢菌素中的头孢一代如头孢唑林、头孢噻吩具有一定的肾毒性，临床应用时避免和其他有肾毒性的药物联用。青霉素类抗生素较头孢菌素中的头孢一代肾毒性小。

5应用头孢菌素需要禁止饮酒

头孢菌素中的头孢曲松、头孢孟多、头孢美唑、头孢哌酮、头孢米诺等会抑制乙醛脱氢酶，使得人体饮酒后乙醛的代谢减慢，从而发生醉酒反应（双硫仑反应）。

6头孢菌素品种更多，临床应用更广

头孢菌素分为五代，品种较多，且无需皮试，临床应用较青霉素更加广泛。青霉素类抗生素口服品种较少，仅有青霉素V钾片、阿莫西林及阿莫西林克拉维酸钾，品种较少。

总之，头孢菌素和青霉素既有一些相同点，也各有自身特点，临床应用时，应根据患者疾病需要合理选用。

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刘药师话用药

不是的。头孢是头孢菌素类抗生素的总称，是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而产生。头孢和青霉素都属于β－内酰胺类抗生素，具有相似的结构基因。

青霉素本身是窄谱抗菌药，不耐酶不耐酸，不能口服还容易过敏，近年来因为耐药严重，青霉素的使用范围越来越窄，使用剂量也比最初的时候大了很多。仅对一些特定的感染疾病有较好的治疗效果。而在青霉素基础上结构改造或人工合成的青霉素类抗菌药，在性能上也有了很大的改进。

头孢菌素具有类似青霉素的优良药理特点，但相对于青霉素，更稳定，耐酸，过敏反应发生率低，其抗菌谱对常见致病菌的覆盖率高，因此实用价值更大。但对肠球菌和脆弱类杆菌的作用甚微。各代头孢菌素抗菌谱的侧重点不同，较重的革兰阳性菌感染宜选第一代头孢，较重的革兰阴性菌感染宜选第三、四代头孢，耐青霉素的肺炎球菌对第三代头孢非常敏感，适用于相应感染。

在机体被细菌感染后，通常会使用抗生素，头孢类药物由于药效好，使用比较广泛，那么，使用头孢类药物要注意些什么呢？

一、使用前一定要做皮试，凡是对青霉素过敏的人通常和头孢类药物会产生交叉过敏的现象，所以，对青霉素过敏的人最好不要使用头孢菌素类药物。

二、如果最近几天有饮酒，最好不要使用头孢菌素类药物，容易产生过敏现象。

三、不要滥用抗生素，否则很容易出现耐药现象。如果感染不严重则尽量选择口服,严重者可使用静脉输液治疗。

四、在使用头孢类药物时不要与其他抗生素一同输入，以免增加肾脏负担，同时有可能会发生协同或拮抗作用。

五、对于皮试显示阴性的患者，在使用头孢类药物时，手边也要准备好急救药物，以免出现过敏现象。

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(1)头孢菌素类和(2)青霉素类都属于β-内酰胺类抗生素下的两个小类，其他小类还包括(3)碳青霉烯类、(4)单酰胺菌素类、(5)头霉素类和(6)氧头孢烯类。头孢菌素和头霉素又合称头孢烯类。

判断药品是不是一类，只能根据其化学结构，而不能根据药效判断。类似作用的药品也可能有完全不同的结构和不同的作用位点。(下文请耐心看图，很容易找到关键部位。)

β-内酰胺大类物质的共同特点是有一个β-内酰胺环:

在此基础上加些其他基团形成不同小类。

青霉素类共同特点是

可见它的β-内酰胺环与一个五元环融合，五元环完全饱合，并有一个硫原子S。图中R基的不同决定青霉素类下的不同具体药品。

头孢菌素类共同结构为:

可见它的β-内酰胺环是与一个含硫的不饱和六元环融合的，与青霉素类的含硫饱和五元环是不同的。R1和R2两个基团决定哪种具体的头孢菌素。有两个可变因素，所以可选组合较多，因此头孢类药物很多。

头霉素类经常被误认为头孢菌素类，因为它们的药品名也以“头孢”二字开头，但其结构却是:

与头孢菌素相比，唯一区别是头霉素类在β-内酰胺环上多了一个甲氧基。因此，头霉素类与头孢菌素类功效也比较相似，特别是与二代头孢非常接近。鉴于头霉素与头孢菌素结构极为相似，二者又并称头孢烯类。

氧头孢烯类就是把头孢烯类的六元环中的硫替换成氧。常见两种药都是替换头霉素中的硫，一个是氟氧头孢，

另一个是拉氧头孢。很少用到，不帖结构式了。

碳青霉烯类共同结构为:

可见它与青霉素类一样，β-内酰胺环与一个五元环融合，但这个五元环的硫被碳取代，并且有一个双键。故此得名‘碳’青霉‘烯’。这一类药品临床上常被用作最后一道防线，轻易不用，需要用的时候都是有耐药性很强的细菌感染的重患。

最后，单酰胺菌素类目前只有一个上市药，即氨曲南:

图中可见其β-内酰胺环不与其它环融合为桥环，故名‘单酰胺’。这个结构相比其它几类差别较远，因此氨曲南与其它几类的交叉过敏和交叉耐药也都低一些。

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要弄清“头孢是不是青霉素类抗生素？”，我们先来看一张药师君做的一张“抗生素分类图”，建议收藏。

这张图可以看出，“青霉素不是头孢类药物”。

青霉素类和头孢菌素类抗生素都属于β—内酰胺类抗生素，具有交叉过敏反应，也就是说，如果你对青霉素及青霉素类药物过敏，那么极有可能也对头孢菌素类药物过敏。

青霉素类抗生素和头孢菌素类抗生素的关系就如同“双胞胎‘，(结构上)有相似的地方，但谁也不属于谁。

希望我的回答能对你有帮助。

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药师说药事儿

第一代头孢与青霉素比较接近，两者抗菌原理相同。头孢第二代开始抗菌谱比青霉素要广，对细菌的耐药性比青霉素小一些，头孢副作用要大些。

關鍵字: 类抗生素 健康 青霉素