據《經濟參考報》報道,重慶醫科大學附屬第一醫院青槓老年護養中心是全國首家由大型公立醫院主辦的養老機構，儘管成立5年來，全國各地慕名而來考察學習的醫院、養老院絡繹不絕，但時至今日這個第一個“吃螃蟹的”，仍然是全國唯一一個試水醫養結合的大型公立醫院。
由於老年人多有慢性疾病，也是發生意外、重大疾病概率最高的人群，所以，醫療健康服務是老年人的首要保障需求。為此，國辦於2015年11月轉發了《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，2016年國家衛計委聯合民政部又印發了國家級醫養結合試點單位名單。
上述意見針對醫養結合提出多項任務和措施。試點單位也在積極嘗試各種模式。而早在5年前，重慶醫科大學附屬第一醫院就創辦了養老機構，且已取得成功——雖然每張床位每月5000元以上，但床位長期供不應求，老人需要排隊入住。這為公立醫院辦養老機構摸索出經驗。
按說這樣的模式應在各地“複製”，然而前來考察學習者不少，卻沒有一個效仿者，即公立醫院試水醫養結合出現了“孤島現象”。顯然這不利於推進醫養結合事業發展，繼而不利於老年群體享受更好的醫養服務。雖然醫養結合模式很多，但公立醫院所辦的養老機構醫療服務應該更好。
以青槓老年護養中心為例，不僅標準藥房、放射室等醫療設施一應俱全，還開設神經內科和康復科兩個專門科室，配備專職全科醫生；更重要的是，該中心與重醫附一醫院開通了醫療綠色通道。那麼其醫療服務質量很可能高於其他醫養結合試點單位，原因是醫療資源優勢明顯。
因此，應積極鼓勵支持公立醫院辦養老機構。一方面是把青槓老年護養中心作為樣板來推廣。另一方面是反思“孤島現象”原因，然後進行針對性破解。就原因而言，多家醫院反映，政策壁壘、盈利導向和醫養結合自身缺乏行業標準是導致“孤島現象”出現的三大主要原因。
報道中列舉了一些例子，比如，醫院由衛生部門主管，養老由民政部門主管，割裂的監管體制造成政策難協同、手續難辦理等問題。再如，醫院看病能使用醫保，醫院參與的養老機構卻不能使用；民辦養老院可享受床位等民政補貼，公辦醫院的養老機構卻很難享受等，這會影響醫院積極性。
筆者以為，無論是體制障礙還是政策壁壘，都是可以破除的。青槓老年護養中心的成功創辦，已經說明各地是可以借鑑的，首先是公立醫院負責人要有勇氣去突破體制機制障礙；其次是各地衛生主管部門與民政主管部門要從大局出發，放棄部門利益去積極支持公立醫院辦養老機構。
鑑於公立醫院辦養老機構具有多種積極價值，比如，可提升醫養結合服務質量、豐富醫養結合內涵、分擔社會養老及醫療壓力，國家有關方面應針對公立醫院辦養老機構拿出專門方案，包括理順監管體制、破除政策壁壘、制定統一標準等，以促進各地醫養結合高質量、多方式發展。
上述意見中雖然提到了推進醫養結合的多種路徑，但似乎沒有明確提出鼓勵公立醫院辦養老機構。重慶青槓老年護養中心的成功，說明公立醫院辦養老機構具有可行性。所以，筆者期待“國家方案”支持公立醫院辦養老機構，讓“孤島現象”早日消失。當然，公立醫院辦養老機構，不要用高收費、暴利思維追求短期利益，應以公益心及微利思維尋求長期回報。
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