劉驃

月經持續一個月淋漓不盡，首先考慮的是內分泌失調導致的月經延長，結合您的年齡，49歲剛好處於一個圍絕經期的一個年齡。自然絕經一般為45～55歲之間，這段期間會出現月經改變，大多數婦女月經變化從40歲左右開始，絕經年齡平均為49.5歲。少數婦女出現功能性子宮出血，甚至造成嚴重貧血。再次回顧一下最近一個月有無經期勞累、受寒、緊張、生氣、作息不規律等情況，外界的因素也是有可能會導致月經延遲的。

當出現這種情況的時候我們應該怎麼做呢？

1，去醫院檢查性激素六項：判斷是不是由於內分泌異常導致的月經延遲，以及是否是快要絕經啦。

2，去醫院做b超檢查：b超檢查可以觀看子宮內膜厚度，月經是由於子宮內膜脫落所形成的，內膜厚度是會影響月經情況的，還有可以看看子宮的情況怎麼樣，肌瘤、粘連。炎症等等都是有可能會導致的。

3，做宮腔鏡檢查：宮腔鏡是目前監測子宮內環境最精確的一項檢查，為了更進一步的瞭解子宮的問題，查找月經持續時間長的原因。

4，血常規：月經1個月不乾淨最好是去查看一下血常規，看看有沒有引起貧血，長時間出血很容易造成貧血的情況。

在我們日常生活中需要注意以下幾點：

1，保持愉悅的心情，做好心理準備迎接絕經期的到來。

2，注意腹部的保暖，在空調房或者是夏季炎熱的時候注意外邪的入侵。

3，拒絕冷飲與冰鎮食物，良好的飲食習慣也是維持我們身體功能的一部分。

4，注意私處衛生，長時間月經，注意清潔，勤換內褲，預防感染。

好孕幫

這是一個非常個性化的問題。應該是一個很具體的患者的問題。但由於所提供的資料並不詳細，所以我們的回答又是一個更年期女性常見問題的知識性問題的解答。

這個問題要從五個方面進行考慮：

一、更年期功能性出血。

49歲，從年齡上判斷是更年期了。更年期最常出現的月經失調是由於卵巢功能逐漸下降，排卵異常所導致的月經失調，主要表現是月經稀發，而一旦月經來潮會月經量增多持續時間長。有時候子宮內膜會表現為增厚、增生。

二、子宮內膜癌。

子宮內膜增厚、增生絕大多是是良性的病變，但嚴重的會子宮內膜不典型的增生或者惡變。當子宮內膜出現惡變的時候，會表現為月經淋漓不盡、月經增多。診斷依靠宮腔鏡檢查或者是子宮內膜病理檢查。

三、宮頸病變、宮頸癌。

宮頸癌的發病高峰也在45-55歲之間，宮頸癌的中晚期也hi表現為持續不斷的陰道流血。宮頸疾病的診斷更容易一些，因為宮頸所在的位置，用一個窺陰器就能夠觀察到宮頸的變化。如果有持續性的出血，一定有肉眼可見的病灶。當然，依然需要病理檢查。

四、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜息肉等。

子宮肌瘤 、子宮腺肌症、子宮內膜息肉都是良性病變，尤其是子宮腺肌症會有大量的持續性的出血。這些疾病在超聲檢查後都會有所發現。所以當有異常子宮出血的時候，一定要及時做超聲檢查。

五、凝血功能異常。

凝血功能異常等內科疾病也會引起子宮異常出血。

如果婦科檢查沒有發現異常就要考慮是否是由於內科疾病所造成的凝血功能異常，要做相關的檢查。

婦產科醫生王玉玲

首先排除懷孕，那您的這種情況可能是絕經前的月經紊亂，是由於調節生殖的內分泌機制失常引起的。女性的絕經期一般在45-55歲之間，您正好在這個期間，所以考慮您是由於絕經前卵巢功能衰退引起的內分泌失調所致的月經紊亂。

女性一生的各個生長階段都有不同的生理特徵，與整個過程關係最密切的就是內分泌，最明顯的體現即月經。到了您這個年齡的女性，卵巢功能逐漸衰退，激素水平開始下降，導致整個內分泌軸的調節失去平衡，最終導致月經的異常。有的表現為月經長時間乾淨不了，可能會導致貧血等；有的則表現為隔好幾個月都不來，直至最後閉經；月經的量也會有不同的變化，可能是突然的大量出血，也可能是淋漓不盡的出血。在門診經常遇到一些女性，一開始的時候也有過月經週期亂、月經量大、淋漓半個多月才幹淨的情況，但是都沒有重視，只是在出現其他的更年期症狀，比如潮熱汗出、失眠等一些症狀時才想到就醫。在這裡建議每一位女性，時刻注意自己的月經，有異常請先就醫。

像您這個年齡遇到這種情況，建議您先去醫院查一下血常規，看有沒有因為引起貧血；其次做個B超，看一下子宮內膜的厚度是否變化，如果內膜很厚，建議您可以考慮刮宮止血。此外，您可以化驗一下性激素水平，判斷是否快要絕經。

本期答主：王娟，醫學碩士

生命召集令

根據描述，有可能為女性絕經前兆。

絕經為女性生理過程最末次月經。女性絕經屬於卵巢衰退至消失時期。卵巢不在進行四周一回排卵，一般女性達四十五到五十五歲出現。按國外統計，小於四十歲絕經女性，死亡幾率比四十到四十四歲之間年紀絕經女性要高百分之三十九，比四十五到四十九歲出現絕經女性高出百分之六十，比五十到五十四歲才絕經女性高出百分之九十五。所以我們可總結出結論，那就是絕經晚，壽命相對更長。

絕經為女性生理現象，伴絕經形成雌激素不足和別的人體內、外因素作用，令一些女性發生異常心理、軀體變化，叫做絕經期綜合徵。多發四十五到五十五歲人群階段。一部分女性，於絕經過渡階段症狀便以發生，能伴隨至絕經後三年左右，少部分女性，可至五到十年時間，症狀才可消失，此症狀主要表現為：

感覺由胸部往頸、臉部散發陣陣上湧熱感，皮膚出現發紅，出汗，汗後還畏寒。潮紅、潮熱多一起出現。多於凌晨乍醒、黃昏、夜晚，運動、進餐、穿蓋多或情緒過激時發生。這些表現於絕經前，或早期表現較重，絕經後慢慢減退。

大約百分之二十九女性，存在假性心絞痛，且還有的有心悸、胸悶等表現。

一般情況下，絕經一段時日，乳房因缺雌性激素刺激會慢慢萎縮，腺體發生退化，讓脂肪組織代替，出現乳房變小、鬆軟、下垂，皮膚皺襞等，且原乳房良性病變導致腫塊會隨腺體萎縮發生程度不一縮小，週期乳房脹痛等，會隨之不見。

月經頻發，或不斷，經量少、子宮出血，突然閉經等。絕經，泌尿生殖器官也會發生變化，如尿頻、急，陰道炎、尿瀦留、排便困難等。還存在疲倦，無力，肌肉痛等。需過長時間後，慢慢恢復。

共享醫生網

這種描述下先除外妊娠相關的陰道出血，測個尿妊娠試驗可以比較快速判斷，但是要確診還是需要抽血hcg和B超；

如果不是妊娠，那麼這個年齡比較多的是合併更年期無排卵性異常子宮出血。這多半是因為更年期卵泡耗竭，卵巢功能衰竭，小卵泡雌激素分泌，導致內膜增厚，無成熟卵泡進而無法形成黃體分泌孕激素，導致雌激素突破樣出血。臨床上就表現為月經推遲，月經來潮時卻量多伴血塊，且持續，偶有不能自止，引發貧血甚至危及生命，需要及時就醫。

此外還有甲狀腺功能異常，泌乳素水平異常，凝血功能異常或者口服藥物所導致的問題，需要逐漸排除以明確診斷。

婦科龍醫生

更年期月經淋漓不盡的原因

1、功血

功血也叫子宮功能失調性出血，主要和內分泌失調有關，常見的就是子宮內膜不規則脫落導致的月經淋漓不盡。此外，也和無排卵性子宮功能失調性出血症有關。

2、婦科炎症

很多婦科炎症都可能導致更年期女性出現月經淋漓不盡的情況，比如盆腔炎、子宮內膜息肉、子宮內膜異位症、子宮內膜炎等。需要做相關檢查後才能確診。

3、排卵期出血

排卵期出血一般發生在月經乾淨後的七至十天，出血量較少，但是有些女性會持續出血幾天，讓人誤會是月經又來了。其實，是因為卵泡破裂後，體內雌激素水平暫時下降導致小部分子宮內膜脫落、出血，並不是來月經。

4、全身性疾病

更年期女性出血月經淋漓不盡的情況，還可能與全身性疾病有關，比如一些血液疾病、肝硬化等。

以上就是導致更年期月經淋漓不盡的常見原因，可見，導致更年期月經淋漓不盡的原因是比較多的，建議出現這種情況的女性，及時去醫院做相關的檢查，這樣才能查明病因，從而針對病因得到對症的治療。大家千萬不要忽視更年期月經淋漓不盡的情況，以免耽誤病情。

更年期是每個女人必經過程，因此女性要做好更年期的保健。平穩地度過更年期。

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女性健康指導王老師

首先，女性不是到了49歲就要絕經，正常在45-55歲是大多數人會在這個年齡進入絕經期，而沒有月經來了。這是隻大多數人的絕經期時間。月經是成熟女性的象徵，多少女人都想延長月經年齡，民間也有很多調理延長絕經期的方子，因為絕經越晚，證明你的生命力越強，生命力越強，自然壽命越長。所以很多女性想要長壽，首先就要想辦法延長你的絕經期。

很多到了50歲的女人，就沒有月經來了，都會覺得遺憾，以前有月經的時候沒有懂得好好珍惜，沒有給她最好的體貼。

您現在還有月經，只是出現了問題，月經不正常是子宮求救的信號，身體出現了問題，可能子宮有肌瘤，也有可能是到了絕經期，您這個情況建議去醫院檢查一下比較好。

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梅紫姐姐V

月經 是我們女性 內分泌系統及生殖系統健康 與否的睛雨表！不管女性是在任何年齡段？亦不管它會是什麼原因？但凡月經時間長達十五天以上 ，就是很不正常的。首先就要引起你自身的高度重視，須立即到醫院檢查，由醫生根據你的症狀和檢查結果確診！這苑仔 不能憑以上“一句話”就妄自給予你更多的幫助。

月經突然來長達一個月，不停是什麼原因？須立即到醫院檢查確診！在這裡，這苑仔簡單概述為：

根據49歲的年齡段，月經來了一個月還不停？這有可能跟更年期綜合徵所引起的月經紊亂而導致的月經週期延長。

如果月經量少是淋漓不盡，這苑仔建議應諮詢老中醫根據你自己詳細症狀吃些中藥調理，儘可能緩解更年期綜合症狀所帶來的身體不適。

如果每天出血量相對較多，甚至出現頭暈、心悸、等貧血症狀，可考慮是由於婦科炎症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增殖症、子宮內膜異位症等器質性病變引起的。這苑仔建議：須立即去醫院檢查確診治療。

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