二甲雙胍是糖友們所熟知的藥物，但很多糖友對它的認識並不全面，本文總結了幾條關於二甲雙胍的常見問題，希望能解開糖友們對二甲雙胍的疑惑。
1. 只有超重或肥胖的糖尿病患者才適合二甲雙胍？
錯誤。國內外各大主要指南均建議：二甲雙胍適用範圍廣闊，無論患者超重與否。
2.二甲雙胍只適用於 2 型糖尿病？
錯誤。對於 1 型糖尿病，對於存在胰島素抵抗的1型糖尿病病人聯用二甲雙胍後能夠降低 10% 的胰島素用量，從而減少了使用胰島素所帶來的體重過度增加。
3.二甲雙胍有減肥作用嗎？
錯誤。對於肥胖的糖尿病患者，二甲雙胍的確表現出一定的減重效果，但它並不是減肥藥，對於單純肥胖者，沒有確切的減重作用。
4.二甲雙胍可以預防糖尿病？
錯誤。對於糖尿病前期人群，二甲雙胍是第一個被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發生的藥物。有研究證實，通過二甲雙胍干預治療，10 年內糖尿病的發生率下降了 18%，但另一個生活方式干預組下降了 34%，如果二者結合起來會怎樣？想想看，你懂的！
5.二甲雙胍的常見不良反應有哪些？
常見不良反應包括腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。這些不良反應往往發生於藥物治療的早期，大多數患者可耐受。隨著治療時間的延長，上述不良反應可基本消失。從小劑量開始，逐漸增加劑量，是減少治療初期不良反應發生的有效方法。
6.二甲雙胍存在肝毒性？
錯誤。二甲雙胍不經過肝臟代謝，不競爭肝臟P450酶，在體內也不降解，而是直接作用於肝臟和肌肉，減少肝糖異生，增加肌肉葡萄糖酵解。因此，二甲雙胍無肝毒性，肝功能正常者，接受推薦劑量範圍內用藥，不會造成肝損害。但肝功能受損者使用二甲雙胍時應謹慎，因為肝功能受損會明顯限制其對乳酸鹽的清除能力。
7.二甲雙胍存在腎毒性？
錯誤。二甲雙胍主要以原形由腎臟從尿中排出，清除迅速，12-24h大約可清除90%。二甲雙胍腎清除率約為肌酐清除率的3.5倍，且經腎小管排洩是二甲雙胍清除的主要途徑。因此，二甲雙胍本身對腎臟沒有損害。
8.老年糖尿病患者不能使用二甲雙胍？
錯誤。二甲雙胍沒有具體的年齡限制，它不容易引發低血糖，對老年人反而有獨特的益處。但對於 80 歲以上高齡患者，建議定期監測腎功能。
9.除了控制血糖，二甲雙胍還有許多其它作用？
正確。二甲雙胍已被證實的、確切的額外益處包括：心血管保護作用、改善血脂、改善脂肪肝（非酒精性）、腫瘤抑制作用、和治療多囊卵巢綜合症等等。
10. 二甲雙胍是最好的糖尿病治療藥物？
錯誤。糖尿病用藥沒有最好一說，每種藥的作用機理不同，各有各的優勢，適合自己病情的藥，就是最好的藥
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