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針對太多人的誤解，有時真不想說，突然看到這個問題，忍不住還是說說吧，其實現在病人來醫院，醫生都會問醫保還是自費，而且還要問戶口是哪裡的，哪一種醫保，因為不同的醫保政策不一樣，這是關乎政策的問題，本來這些壓根就不是臨床醫護所操心的事情，然而在國內不行，至少當前不行……
說的再明白點，這裡的政策關乎的不光是針對不同醫保的，還有針對不同的疾病，有些疾病是醫保的特殊病種付費，是有嚴格控費指標的，現在國家正在大力普及單病種付費和按病種付費，這就是為什麼有些病人合併有基礎病，需要跨科治療時，從一個科室到另一個科室，有些病人需要辦理出院手續，再重新辦理入院手續。舉個例子來說，假如一個手指骨折的病人，需要手術，醫保對這個骨折病(就是單純的這個骨折病而已)的費用有專門的費用上限，而且這個骨折不同的手術方式有不同的費用上限，舉個例子來說吧，假如說做鋼板內固定的住院費用上限是8000，做外固定支架的住院費用上限是10000，這裡需要強調的是，這個費用上限指的是病人從入院到出院所有的住院費用，那麼如果這個病人合併有糖尿病，肺炎等內科病，要治療內科病需要時間也需要費用，而醫保規定的費用上限不包括病人的基礎病，假如病人因為外傷在外科或骨科住院，要做手術肯定在骨科，但是如果治療內科病還在骨科，那住院費用肯定超出醫保規定，所以病人先要去內科控制好內科病，再回到骨科來手術治療手指，因為一旦費用超出了，醫保給醫院拒付，那就是醫院自己承擔，而醫院呢，肯定就是所在的科室和主管病人的醫生自己承擔……說到這裡，試問病人入院時醫生護士問你是什麼醫保，有沒有醫保這些問題，這和坑不坑你有半毛錢關係……
如今醫院都是電子信息化，醫保系統也逐漸聯網，如果你入院時馬上刷了醫保卡，醫生的電腦就會顯示醫保種類，而不同的藥是否納入醫保，醫生也不懂，只有電腦顯示醫保種類後，醫生所開的不同的藥電腦都會有提示是否自費，報銷多少，而純自費的藥是不能開的，否則醫保會拒付、處罰醫生。但是有些病人的醫保卡入院時沒有登記，甚至有些病人自己都說不清自己是哪種醫保，這種情況醫生要跟患者反覆交代，有空就去登機醫保卡，或者先拿給醫生看看是哪種醫保，這樣就會不會帶來沒必要的麻煩……
現在全國都在精準扶貧，醫療方面也是，針對所謂的貧困人口的醫療政策那才叫一個多，審批手續豈止一個繁瑣所能概括，但這些全是醫護人員所要掌握和了解的……
我相信在當下的絕大數醫院，病人欠費不結賬出院，而所欠的費基本是臨床科室出，有些醫院會承擔一部分，而臨床科室也是科室和主管醫生，從工資里扣，試想誰願意這樣？管床醫生和護士每天還要看著每個病人的費用清單，病人住院期間欠費後，不是醫生和護士停了你的藥，而是電腦信息系統所控制的，在病人的眼裡，總覺得是醫生故意停了他(她)的藥……
瀟湘竹惠
相信很多人都有這樣的就醫經歷，看病的時候或者住院的時候，醫生會仔細詢問是否有醫保，是哪種醫保，是省醫保、市醫保還是農村合作醫療。為什麼問這麼清楚，與中國國情和醫保政策很有關係。
1. 不同的醫保用藥報銷不同：這個是國家醫保中心制定的政策，省醫保、市醫保和合作醫療都有專門的用藥目錄，在目錄中的藥物可以報銷，超出目錄範圍為自費藥。不同的醫保目錄用藥有很大的差別，比如白蛋白納米紫杉醇，赫賽汀已經進入省市醫保，但對於合作醫療病人是自費藥物。而有些在合作醫療目錄裡的用藥卻不在省市醫保，為了病人能夠報銷其少花錢，儘量問清楚，並選擇各自目錄裡的用藥。如果因病情需要選擇自費藥物，必須與病人溝通取得同意並簽字。
2. 醫保政策非常嚴格：由於中國巨大的體量，人口眾多，醫保要覆蓋到絕大多數人，讓所有人獲益，必然有嚴格的管理制度，在住院過程中，醫保管理中心針對醫保病人有許多的規定，比如藥佔比，耗材比，抗生素嚴格使用，總費用限制，住院天數限制，林林總總，超過這些考核指標醫生隨時可能被扣獎金。醫生不僅要看病，還得會算賬，在規定的範圍內，用盡量少的錢讓病情得到緩解。
對於門診病人，很多人有高血壓、冠心病或者肺氣腫肺心病，這類病人有醫保的話可以申請門診慢性病，門慢病人除掉門檻費，報銷比例還是比較高的。還有惡性腫瘤病人及尿毒症醫保病人可以申請門特，門特報銷比例更高，比如門診化療、放療、腫瘤內分泌治療（乳腺癌，前列腺癌）都可以另外申請門診針對性治療，絕大部分費用都可以報銷。醫生詢問之後可以幫助患者申請，不過每個地區政策有所不同。
對於自費病人而言：其實目前完全自費的病人是很少的，即使是異地就醫，回當地都能夠報銷一定的費用。如果病人確實全自費且經濟狀況不好，醫生會酌情選用“物美價廉”的方案，並使用較為基礎的用藥，既省錢又能治病。而對於經濟條件好的病人，在病人知情的情況下使用比較先進的治療方式，比較高端的用藥，而且不受醫保政策限制，醫生對這類病人的治療過程會更為輕鬆，沒有束手束腳的感覺。
根據國家政策趨勢，2019年城鎮居民醫保將與新農合合並，醫保資源將進一步整合。這個政策應該會對老百姓更有利，也希望新的政策更方便醫生看病。
胡洋
患者到醫院就診，醫師在為患者開具處方時，大多都會問有醫保嗎。這時患者很是迷惑，難道是否醫保，處方開的藥還不同嗎？
其實，醫師在開具處方前詢問患者是否有醫保是基於以下幾點：
第一，患者費用類別是處方的一項內容
處方包括三部分內容：前記、正文、後記。其中前記包括患者就診科室、姓名、性別、年齡、費用類別（公費、自費、醫保）。正文包括臨床診斷、藥品名稱、規格、數量、用法用量。後記包括醫師簽名、處方金額、調配藥師簽名、發藥藥師簽名等。可見，醫師詢問有無醫保是開具處方的需要。
第二，醫保患者處方受國家或當地醫保政策的制約
為了保障職工基本用藥需求，合理控制醫藥費用，經國家勞動保障部、國家計委等７個部門確定的專家小組對藥品進行分類並擬定了《國家基本醫療保險藥品目錄》。該目錄中的藥品分為甲類、乙類，兩者報銷比例不同，並且部分藥品限定適應證。目前醫院醫保控費壓力很大，醫師違反醫保為患者開具處方，醫保可能會拒付，部分醫院要求開具處方的醫師承擔這部分費用。所以，醫師對醫保患者開具處方時，需要格外小心。比如慢性疾病患者（高血壓、糖尿病）的處方不超過4周的量；特拉唑嗪僅在前列腺增生合併高血壓的患者全部報銷，如果僅為高血壓，不予報銷。如果醫師沒有仔細審核，很可能要自己買單。
疾病的治療可能需要多個療程，甚至可能需要長期用藥。這時，醫師需要考慮患者的經濟狀況，是否能夠保證治療的連續性。比如高血壓患者，如果服用苯磺酸氨氯地平、替米沙坦等降壓藥時，每天的治療費用可能10-20元。如果患者沒有醫保，經濟條件不太好的情況下，可能用幾天，就不吃了。但如果處方尼群地平、卡託普利、降壓0號，則每日費用可能不到1元。
綜上所述，醫師處方時詢問患者有無醫保，是基於醫師、患者、醫保政策多方面因素的考慮，不用過分擔憂，如有問題，請及時和醫師溝通。
劉藥師話用藥
因為如果你有醫保，我們很多藥，很多檢查都是不敢給你使用的，不然的話，一旦違反了醫保的規定，我們就要被處罰或者扣錢了。
比如，醫保對於每個患者的費用總額是有規定的，如果超過了這個限額，那麼，每超過一百元，醫生便會被扣除十元。
又比如，醫保對於每個患者治療過程中的藥費佔比也是有規定的，比如我們科室就不可以超過百分之四十，如果超過，同樣要被扣錢。
又比如，醫保對於很多藥物的使用都是有限制的。一些藥物，像生脈注射液什麼的，不是每一個患者都可以使用的，醫保明確規定只有冠心病和心力衰竭的時候才可以使用。如果違規使用，處罰的額度那是相當高啊！用一瓶，處罰十倍的金額。。
而且這幾年，由於醫保的財政空賬，醫保的管制越來越嚴格，醫保的使用越來越受到限制。毫無疑問，我們都更加喜歡自費的患者。另外，商業醫療保險這兩年也日趨完善了，有條件的趕緊去辦理吧。
來自星星的萌醫生
你沒醫保醫生就問你，你有沒有經濟實力支付藥費和檢查費，如果有能力付費，好一切好辦，按常規給你來一遍檢查和配進口藥，如果沒能力支付，就配一般藥就ok了，檢查也不需要了，如果你有所謂的醫保，就看你卡里的餘額是多少，就按餘額的多少來給你量身體檢，，總之一句話，一切為了錢而為你把脈。
手機用戶5886327776
現在的醫院就是西醫院。西醫的誕生就是奔錢來的。醫保，表示有錢袋子做“後盾”，西醫才能放心大膽地幹賺錢的“活兒”！沒有醫保，是大款更好了！沒有醫保，又不是大款，醫生就會小心地少檢查、少開藥！但醫生內心裡會罵“窮光蛋”！
傻瓜尋真
原因之一是醫保管理機構一般要求醫院對醫保病人診療過程在入院一定時間內(一般不超24小時)實時上傳到醫保結算系統，以接受醫保部們的在線監督。原因之二是醫保病人用藥等必須在醫保準予的三個目錄範圍之內，目錄之外的用藥或治療需先徵求患者或家屬的同意，而非醫保病人則無此限制。當然也不排除個別醫院對醫保病人有虛增醫療費用的用心。
往事紅塵8
醫生這麼問是不見怪的。你回答有醫保，等你岀院結算時，看到明細單你非傻眼不可。為什麼？住院期間有的藥品和醫療器械都沒用過，醫院都把沒用過的藥品和醫療器械都算在醫保裡。這是我的親身體驗。
長白山天池70280308
這個現象已經成為常態化，主要是根據患者有無醫保，選擇使用藥物，條件好的病人可以選擇相對更好的治療，畢竟不是每個人都能負擔得起醫療費。再者，報銷與否及報銷比例都是根據社保、農保、自費不同變化。最後醫生開處方都是有限制的，不可能隨意開，藥佔比始終在心頭，不能用的藥物也要嚴格遵守，不然等著被扣工資扣獎金吧。
辣條queen
因為藥品，檢查及耗材都有醫保可報銷和自費倆種情況。若醫保病人使用自費，則需簽字，而自費病人除非使用高費用耗材，則不需簽字，直接使用。在追交費用上，醫保病人只需交一定比例費用即可，且不怕逃費。而自費病人除非緊急搶救，一般要求交足一定費用，才能順利各階段治療。
