雅雪569
首先，需要提醒各位爸爸妈妈的是，小儿身体素质及抵抗力相较成人有较大差别，所以如果孩子生病吃药的话，家长还是应该首选及时去医院就诊，根据医生的专业诊断和建议选择合适的药物才是最为稳妥的处理方式。
根据这位妈妈的描述，孩子的症状基本可以概括为红肿热痛四个字，根据症状描述初步判断符合细菌感染的表现，但是并不建议这位家长自作主张的给孩子服用阿奇霉素进行治疗。因为阿奇霉素作为广谱抗菌药物，长久以来的使用使其存在广泛的耐药性。有调查发现该类药物对呼吸道感染的主要致病菌肺炎链球菌的耐药率可高达90%,医学界普遍认为这个高耐药率的结果可能与阿奇霉素的大量使用有关，诸多专家都在呼吁停止滥用阿奇霉素，作为家长更不要自作主张的给孩子服用阿奇霉素。此外，临床研究也有表明阿奇霉素有一定的心血管风险和肝损的风险，对于各项身体机能还处在发育中的儿童使用更要谨慎。
• 2013年加拿大儿科协会关于阿奇霉素在儿科的应用指南：阿奇霉素不应用于急性咽炎、急性中耳炎、社区获得性肺炎的治疗，除非是危及生命的β-内酰胺类过敏和非典型病原体引起的肺炎。
• 2013年3月12日，美国FDA发布警告：阿奇霉素可能导致心脏电活动异常变化，这可能导致潜在致死性心律失常。
• 2014年2月11日~2月15日召开的美国急诊医学会第20届年会上，多位专家呼吁停止将阿奇霉素用于常见感染的治疗。
此外，儿童的体质与成人也存在不小的差异，所以为孩子选择可服用的药物往往都需要有针对性，特别是抗生素类药物的选择更需慎重，相信这位妈妈首要关心的问题也是孩子这种情况下选择何种抗生素才是正确的。儿童抗生素的选择，家长需要着重从疗效、安全性和依从性三个方面进行考量。
疗效：儿童发热大部分是细菌感染，推荐二代头孢类抗生素的代表性药物——头孢克洛，它基本可以覆盖儿童呼吸道感染的所有致病菌，以获得良好的疗效。服药过程中需要注意，抗生素的合理使用需持续维持足够剂量和疗程，不能随意减少或停用。
安全：尽量选择针对儿童的抗生素，及时去医院明确诊断。切忌擅自给孩子服用成人的抗生素，像阿奇霉素和沙星类的抗生素都不建议家长自行选择使用，可能会导致严重的不良反应。
依从性：目前市面上有针对儿童的干混悬剂抗生素，可以用水冲服，还带有草莓味道，本来孩子生病就很痛苦，服用这种药物能让孩子更加配合，对于帮助孩子坚持服药也是有好处的。
结合这位妈妈描述的症状以及我们选择抗生素的三个原则，所以不建议使用阿奇霉素来给宝宝服用，可考虑选择头孢克洛干混悬剂，其针对儿童细菌感染的疗效较好，而且目前研究并未有明显耐药的出现，其毒副作用也较阿奇霉素或三代头孢有明显优势，选择易于儿童服用的剂型更好。
此外，纠正一个常见的误解，常有家长会把进口药和广谱抗生素混为一谈，担心吃进口药会像长期服用广谱抗生素一样产生耐药，其实这两种药物之间并没有必然的联系，家长可以放心的选用合适的进口抗生素给孩子服用。从另一个方面考虑，进口的儿童抗生素往往品质也相对更有保证，作为普药，进口抗生素和国产的价格也往往不会相差很大，家长在给孩子选择口服抗生素的时候，可以结合情况酌情选择。
总的来说，儿童选择口服抗生素需谨慎，有条件应当首选带孩子去医院就诊，听从医嘱治疗，尽量在明确细菌感染的情况下，使用针对儿童的抗生素。
阳光健康学堂
北大医疗儿童发展中心
如无必要，尽量不用抗生素。人体自身有防疫御系统，人为药物干扰均对孩子自身没好处。若真要选用，首选对孩子副作用小的药物，如青霉素或头孢等。忌用沙星类及阿米卡星等，除此小儿药物计量也应把握好。
