雅雪569
首先，需要提醒各位爸爸媽媽的是，小兒身體素質及抵抗力相較成人有較大差別，所以如果孩子生病吃藥的話，家長還是應該首選及時去醫院就診，根據醫生的專業診斷和建議選擇合適的藥物才是最為穩妥的處理方式。
根據這位媽媽的描述，孩子的症狀基本可以概括為紅腫熱痛四個字，根據症狀描述初步判斷符合細菌感染的表現，但是並不建議這位家長自作主張的給孩子服用阿奇黴素進行治療。因為阿奇黴素作為廣譜抗菌藥物，長久以來的使用使其存在廣泛的耐藥性。有調查發現該類藥物對呼吸道感染的主要致病菌肺炎鏈球菌的耐藥率可高達90%,醫學界普遍認為這個高耐藥率的結果可能與阿奇黴素的大量使用有關，諸多專家都在呼籲停止濫用阿奇黴素，作為家長更不要自作主張的給孩子服用阿奇黴素。此外，臨床研究也有表明阿奇黴素有一定的心血管風險和肝損的風險，對於各項身體機能還處在發育中的兒童使用更要謹慎。
• 2013年加拿大兒科協會關於阿奇黴素在兒科的應用指南：阿奇黴素不應用於急性咽炎、急性中耳炎、社區獲得性肺炎的治療，除非是危及生命的β-內酰胺類過敏和非典型病原體引起的肺炎。
• 2013年3月12日，美國FDA發佈警告：阿奇黴素可能導致心臟電活動異常變化，這可能導致潛在致死性心律失常。
• 2014年2月11日~2月15日召開的美國急診醫學會第20屆年會上，多位專家呼籲停止將阿奇黴素用於常見感染的治療。
此外，兒童的體質與成人也存在不小的差異，所以為孩子選擇可服用的藥物往往都需要有針對性，特別是抗生素類藥物的選擇更需慎重，相信這位媽媽首要關心的問題也是孩子這種情況下選擇何種抗生素才是正確的。兒童抗生素的選擇，家長需要著重從療效、安全性和依從性三個方面進行考量。
療效：兒童發熱大部分是細菌感染，推薦二代頭孢類抗生素的代表性藥物——頭孢克洛，它基本可以覆蓋兒童呼吸道感染的所有致病菌，以獲得良好的療效。服藥過程中需要注意，抗生素的合理使用需持續維持足夠劑量和療程，不能隨意減少或停用。
安全：儘量選擇針對兒童的抗生素，及時去醫院明確診斷。切忌擅自給孩子服用成人的抗生素，像阿奇黴素和沙星類的抗生素都不建議家長自行選擇使用，可能會導致嚴重的不良反應。
依從性：目前市面上有針對兒童的幹混懸劑抗生素，可以用水沖服，還帶有草莓味道，本來孩子生病就很痛苦，服用這種藥物能讓孩子更加配合，對於幫助孩子堅持服藥也是有好處的。
結合這位媽媽描述的症狀以及我們選擇抗生素的三個原則，所以不建議使用阿奇黴素來給寶寶服用，可考慮選擇頭孢克洛幹混懸劑，其針對兒童細菌感染的療效較好，而且目前研究並未有明顯耐藥的出現，其毒副作用也較阿奇黴素或三代頭孢有明顯優勢，選擇易於兒童服用的劑型更好。
此外，糾正一個常見的誤解，常有家長會把進口藥和廣譜抗生素混為一談，擔心吃進口藥會像長期服用廣譜抗生素一樣產生耐藥，其實這兩種藥物之間並沒有必然的聯繫，家長可以放心的選用合適的進口抗生素給孩子服用。從另一個方面考慮，進口的兒童抗生素往往品質也相對更有保證，作為普藥，進口抗生素和國產的價格也往往不會相差很大，家長在給孩子選擇口服抗生素的時候，可以結合情況酌情選擇。
總的來說，兒童選擇口服抗生素需謹慎，有條件應當首選帶孩子去醫院就診，聽從醫囑治療，儘量在明確細菌感染的情況下，使用針對兒童的抗生素。
陽光健康學堂
北大醫療兒童發展中心
如無必要，儘量不用抗生素。人體自身有防疫御系統，人為藥物干擾均對孩子自身沒好處。若真要選用，首選對孩子副作用小的藥物，如青黴素或頭孢等。忌用沙星類及阿米卡星等，除此小兒藥物計量也應把握好。
