01
什麼是艾滋病檢測？
艾滋病病毒檢測告訴你是否你感染了人類免疫缺陷病毒（艾滋病病毒），這就是導致艾滋病的病毒。這些檢測尋找艾滋病病毒的“抗體”。抗體是免疫系統為與某種微生物戰鬥而製造的蛋白質。
當人們已經知道他們感染了艾滋病病毒後，採用其他的“艾滋病病毒”檢測方法。這些方法可以衡量病毒複製的速度有多快，或你的免疫系統是否健康。
艾滋病病毒檢測始於1985年。隨著大量改良的新技術的使用，在經過這麼多年後，不論是研究用的還是日常使用的檢測技術都發展地更為合理。因此，決定一個人是否感染了艾滋病病毒是治療過程的第一步，重要的是要理解現在所用的技術及其侷限性。
02
HIV是如何診斷的？
在感染的早期，艾滋病病毒不會引起任何症狀，感染只能通過血液檢測而確診。確診HIV感染有兩種檢測方法——一種是看身體是否出現了對抗艾滋病病毒的抗體，另一種是尋找病毒本身。
抗體是一種由受疾病威脅的機體產生的蛋白質。當身體感染了艾滋病病毒，就會產生抗體對抗這種病毒。第一種測試在中國廣泛使用，被稱作ELISA（Enzyme Linked Immunosorbent Assay, 酶連接的免疫吸收劑化驗），就是在血液中尋找這種抗體。
如果抗體出現了，檢測會出現陽性的結果。結果為陽性的檢測必須要經過另一種稱作蛋白質檢測（Western Blot）或免疫熒光法（Immunofluorscent Assay ，IFA）的方法進行確認。不是所有ELISA檢測為陽性的結果都是準確的（或者說“真正的陽性”），所以蛋白質檢測或者重複檢測對於確認一個人的HIV感染狀況是必要的。一個感染了艾滋病病毒的人被稱作HIV陽性或者是血清反應陽性。
因為ELISA需要專門的設備，血樣需要被送到實驗室，所以結果會在幾天或幾周之後出來。為了減短這個等待週期，可以在5-30分鐘給出結果的快速檢測越來越來多的在世界範圍內被應用。快速檢測的準確性也逐漸接近於ELISA。雖然快速檢測比較貴，研究者發現相對於可覆蓋的人數和花費的時間來說，性價比還是較高的。目前中國的政策是要求醫院和健康機構使用這種快速檢測對所有的孕期婦女進行檢驗。進口和國產的快速檢測試紙都可以在國內買到。
一般來說HIV抗體在感染三個月之後才能在血液中檢測得到。這個階段，從感染到血液檢測中發現抗體為陽性，被稱作窗口期。有時候，抗體甚至可能會經過六個月才能檢測到。在窗口期，即使檢測結果是陰性，在被感染的人體內病毒數還是會很高的。因此剛剛感染的人傳播給其他人的風險會更高。
如果一個人非常可能感染了HIV而所有的檢測結果都是陰性，醫生則會建議在三到六個月後抗體可能已經出現的時候重新檢測。
第二種檢測稱作PCR（Polymerase Chain Reaction，聚合酶鏈式反應），是在血液中檢測艾滋病病毒本身。這項檢測是在血液中確認病毒的遺傳物質的出現，可以在感染之後幾天內發現病毒。
還有一種稱作RIPA(Radio Immuno Precipitation Assay) 的檢測方法，這是一種血液確認檢測，當難以發現抗體時或蛋白質檢測法的結果不確定的時候使用。其它的檢測法還包括乳膠快速檢測，這是一種簡單、便宜的血液檢測方法，這種方法在醫療不發達而艾滋病高流行的地區是非常有用的。
此外還有一種是p24抗原檢測。
03
艾滋病的基本檢測程序
1985年檢測的主要目的是篩查血源。在那時，沒有什麼治療艾滋病的方法，也沒有人知道艾滋病病毒感染者如何以及需要多長時間來發展成艾滋病。處理這些機會性感染唯一可用的醫療干預是，一旦免疫系統被削弱，就沒有迫切需要來確定艾滋病病毒狀況。
而且，顯然那些相信自己處於危險中的人想知道是否感染了艾滋病。
現在，抗逆轉錄病毒治療和暴露後預防（預防性治療）目標在於預防可能的機會性感染，艾滋病病毒檢測是治療的通路，也是預防工具。
儘管有技術改變，與很多發達國家一樣，中國的艾滋病病毒檢測一直沿用基本的檢測過程：只有在兩個測試（一個篩查試驗，一個確診試驗）都做過以後，才考慮確診艾滋病感染。
篩查試驗具有較高的靈敏性，而確診試驗具有較高的特異性。具有高度靈敏性的實驗很少會產生假陰性結果，而具有高度特異性的實驗很少會產生假陽性結果。因為篩查會產生假陽性結果，第二個篩查試驗還是用同一個樣本——重複樣——確診試驗只在兩個篩查試驗都是陽性的樣本中進行。
這兩種實驗的聯合產生了“高準確性”的結果，但也可能有技術失誤，生物學因素偶然也會製造難題。
最常用的篩查實驗是酶聯免疫吸收劑化驗（ELISA），最常用的確診實驗是免疫印跡法（Western Blot）
因為其高靈敏度和實用上的優點，酶聯免疫吸附實驗用於最初的篩查試驗。
酶聯免疫吸附實驗艾滋病病毒檢測包使用人造的艾滋病病毒蛋白捕獲病毒抗體。一旦捕獲了病毒抗體，可以用其他試劑來檢測，這些試劑常常伴有指示劑，例如能產生顏色的染料或酶。機器可以讀出顏色的變化。
免疫印跡法實驗在某些地方相似，它是在一個電場裡通過分子量來分離不同的成分。這樣可以確認特殊病毒抗原的抗體，會在檢測紙上顯示出一條條可辨認的“帶”。
免疫印跡法實驗做起來有一點複雜，也更實用。因為這個實驗靈敏度較低，不應單獨使用。
儘管免疫印跡法實驗是更常用的確診試驗，有時也用其他實驗，包括間接熒光抗體分析（IFA）和放射免疫沉澱法分析（RIPA）。
04
檢測前後應該遵守哪些程序？
採取HIV檢測的過程中可能會產生出許多強烈的情感反應，如恐懼、憤怒和抗拒。因此，心理諮詢是即將進行檢測的個人在迎接可能的結果的時候所需要的。這叫做檢測前諮詢，應該是為所有準備進行檢測的人提供的。
如果檢測結果是陽性，則應該提供另外一輪的諮詢。因為感染者在接受他/她感染了艾滋病的事實的時候要承受巨大壓力和各種情緒，所以檢測後諮詢是更重要的。許多時候，陽性的結果可能會引發自殺的念頭和行動，或產生情緒上的波動，尤其是在剛剛獲得陽性結果報告時或者是出現艾滋病引起的症狀時。
即使檢測結果是陰性的，檢測前/後的諮詢也是重要的，諮詢中可以為個人提供如何保護自己且保持陰性狀態的信息。
因為對艾滋病仍然有許多的歧視與羞辱，是否進行檢測的決定應該事先相當慎重的考慮並評估可能出現的結果。想要參加測試的人應該意識到情緒的影響和陽性的結果帶來的可能的影響。因此，檢測前諮詢是非常重要的。在諮詢員的幫助下，接受檢測的人應該清楚其個人情況並且為可能的結果做好準備。
此外，人們也應該清楚瞭解自己的HIV狀況的積極意義。檢測結果是陽性的人，可以更早的獲得治療，關注健康並且更好的計劃將來。大量的案例顯示，對健康狀況更早的瞭解是非常有用的。諮詢員可以幫助感染者重新喚起自信，並且瞭解如何健康而有意義的生活。感染者還可以學到如何與他們的親戚、朋友、同事、同學相處。檢測結果是陰性的人，也可以學到預防性的措施。
05
哪些人群應該及時參加檢測？
1．性活躍者，無論年齡，應該每年都檢測HIV；
2．與多個性伴發生不安全性行為的性活躍者，應該至少每三個月檢測一次；
3．發生過商業性行為的男性或女性，無論是作為顧客還是性工作者；
4．和其他男性發生肛交或者口交的男性，尤其是沒有使用安全套的情況下；
5．曾經在國內進行有償獻血的人士；
6．曾經在任何醫療機構輸血的人士；
7．懷孕的女性產前檢測的一部分；
8．共用針具注射的人士；
9．結核病檢測為陽性的人士；
10．性病檢測為陽性的人士。
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什麼時候應當做檢測？
如果你感染了艾滋病病毒，你的免疫系統通常需要花費3周到2個月來製造艾滋病病毒抗體。如果你認為暴露過艾滋病病毒，你應當等待2個月再去檢測。你也可以立即檢測，然後在2到3個月後再做一次。在“窗口期”，抗體檢測可能是陰性結果，但是如果你被感染也可以將病毒傳播給其他人。
大約有5%的人需要超過2個月的時間來製造抗體。有一例病例記載，某個人同時暴露了艾滋病病毒和丙型肝炎病毒。直到暴露一年後才檢測到艾滋病病毒。在可能的暴露3到6個月後，可以檢測到幾乎所有的感染者。然而，一個人什麼時候才產生足夠的抗體以被艾滋病病毒檢測發現是沒有保證的。如果你有任何沒有原因的症狀，與衛生保健人員交談並考慮做艾滋病病毒檢測。
07
感染後的“窗口”期
抗體檢測的一個主要缺點是“窗口”期：機體在感染後需要花費時間產生抗體的時期。艾滋病病毒的標準實驗檢測不出病毒本身，但機體產生的抗體會反應。在抗體產生前的這段時期，人體可能被感染了艾滋病病毒並且可以感染其他人，但是在艾滋病抗體檢測中結果仍然是陰性的。
窗口期範圍在6周到12周。對所有酶聯免疫吸附實驗和快速檢測都是如此。
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檢測的方法
A．口腔艾滋病病毒檢測
所有早期檢測都是用血樣。最近發展了很多在口腔液和尿液中尋找抗體的檢測。
口腔檢測，與血液檢測一樣，遵循同樣的篩查和確診步驟，在採血不實用或不安全的情況下，口腔檢測有非侵入性採集樣本的優點。這不是唾液檢測，而是用一小片紙採集腺體內的液體。這些液體實際上源於血液，因此包含血漿中包含的同樣的液體，這些液體用於血清基礎測試的檢測。
用於採集液體的紙附著到一束象牙刷的小柄上。把它放在腺體上，至少保留2分鐘以採集到合適的樣本。
因為存在於嘴裡的唾液稀釋了採集到的抗體，口腔測試必須能夠檢測到比血樣中還要稀的抗體濃度。作為第一個檢驗，發現口腔檢測一般是精確的。任何人口腔檢測陽性都應該返回做確診試驗。
B．尿液艾滋病病毒檢測
還有尿液檢測，但是不象口腔液檢測這樣普遍。可能是因為還沒有尿液確診試驗，因此尿液檢測陽性結果的人都應返回做確診試驗。
C．快速艾滋病病毒檢測
另一種發展的新方法是快速檢測。在傳統檢測中，收集到的樣本要送到一箇中心實驗室進行檢測，這種方法常常要求病人一週後或更長時間後回來看結果。快速檢測（有血液和口腔兩種）在現場進行，半小時後能讀出結果。快速檢測結果陽性要求做第二次檢測，比如酶聯免疫吸附實驗，還要做確診試驗，比如免疫印跡法實驗。
快速檢測的好處是消除了被檢測者回來看結果的難題。在政府檢測地點不返回率相當高，在其他檢測地點，例如性病診所，有三分之一的病人從來不回去看結果。
有經驗的操作者小心操作的話，快速檢測的準確率與酶聯免疫吸附實驗一樣高。為提高準確率，許多快速檢測要做對照，以顯示是否檢測正確進行。
任何人檢測結果若為陽性，應該返回做確診試驗。
D．如何參加檢測
你可以在任何一個當地疾病預防辦公室，大多數醫院和一些性病診所安排艾滋病病毒檢測。檢測結果一般要兩週後知道。
最常見的艾滋病病毒檢測是血液檢測。比較新的檢測方法是檢測口腔液中的艾滋病病毒抗體（與唾液不同），從面頰內部擦拭，或尿液中的抗體。快速艾滋病病毒檢測可以在採集樣本後10 到30分鐘後出結果。在快速艾滋病病毒檢測或常規檢測出現的陽性結果都應當做第二個實驗確診。第二個實驗可能是快速實驗或常規實驗。
你周圍的檢測地點，可以訪問全國艾滋病信息資源網絡，網址：http://www.chain.net.cn/wArticle.php?articleID=4616
09
檢測結果為陽性說明什麼？
檢測結果陽性意味著你有艾滋病病毒抗體，感染了艾滋病病毒。你會從一位諮詢員那裡拿到結果，諮詢員會告訴你你想了解的情況，哪裡可獲得健康服務以及情感支持。
檢測結果陽性並不意味著你患有艾滋病。許多檢測結果陽性的人可以健康地活好幾年，即使他們沒有立即服用藥物。
如果檢測結果陰性並且你在最近3個月內沒有接觸過艾滋病病毒，那麼你沒有感染艾滋病病毒。繼續保護自己遠離艾滋病。
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可以維護檢測結果的保密性嗎？
你可以在許多地方悄悄地進行檢測。當你在公共衛生辦公室進行檢測時，或在取檢測結果時，可以出示也可以不出示真實姓名。如果你願意的話，你也能悄悄地進行很多次艾滋病病毒檢測。
如果你使用真實姓名獲得的艾滋病病毒檢測結果是陽性，或者如果你獲得任何艾滋病感染的醫療服務，你的名字可能會報告到衛生部。按照中國法律，除了提供診斷和治療的醫生外，任何人使用你的醫療資料都是違法的。當地衛生部門如果把你感染的情況告訴你的老闆或家人也是違法的。
疾病預防控制中心建議，所有省份保留艾滋病感染者的姓名，這個建議還沒有有效實施。
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檢測結果有多準確？
艾滋病病毒抗體檢測結果的準確率是99.5%。在你獲知結果以前，常常要做2次或多次檢測。第一次檢測被稱為“ELA”或“酶聯免疫吸附實驗”檢測。在酶聯免疫吸附實驗檢測報告陽性結果以前，要用另一個稱為“免疫印跡法”的實驗確診。
兩種特殊情況會得到錯誤結果：
艾滋病病毒感染的母親所分娩的嬰兒可能在幾個月內有錯誤的陽性結果，因為母親將她們與感染鬥爭的抗體傳給了她們的新生嬰兒。即使嬰兒沒有感染，他們也會有抗體並且檢測結果是陽性。這種情況必須要用其他的檢測方法，比如病毒載量檢測。
如前所述，最近被感染的感染者如果他們一感染就去檢測，其檢測結果可能是陰性。
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周圍的艾滋病檢測點有哪些？
可以訪問全國艾滋病信息資源網絡，網址：http://www.chain.net.cn/wArticle.php?articleID=4616
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