女子感冒致心肺腎肝臟衰竭 醫院多科室搶救3天保命

轉自:重慶晨報上游新聞

女子感冒致心肺腎肝臟衰竭 醫院多科室搶救3天保命

一個小小的感冒竟導致31歲的張女士患上少見的暴發性心肌炎,心、肺、腎、肝臟同時出現功能衰竭,命懸一線、生死攸關。陸軍軍醫大學新橋醫院14個科室上百醫護人員聯手協作,經過44天的救治,張女士今(8)日終於康復出院。

泡溫泉後感冒誘發心肌炎

6月18日,家住江北區的張女士和家人泡完溫泉回家後,覺得全身乏力不適,隨後出現高燒、心慌等症狀,於是前往附近診所治療,但病情卻逐漸加重,還出現精神萎靡、心悸喘累、右上腹痛、噁心嘔吐、小便量減少等情況。家人迅速將其轉至附近大醫院,經檢查後診斷為“重症心肌炎、肝腎功能衰竭、心源性休克、急性膽囊炎”,病情非常危重,住院期間張女士病情改善不明顯,且心、肝、肺、腎功能進一步惡化,逐漸出現四肢溼冷、無尿、血壓下降等心源性休克等症狀,救治希望十分渺茫。

6月25日12點30分,家人將其轉至陸軍軍醫大學新橋醫院急診科,送往心內科重症監護室。入院時,張女士已神情淡漠、面色蒼白、四肢溼冷、毫無生機,被診斷為暴發性心肌炎、高度房室傳導阻滯、多器官功能衰竭、急性膽囊炎、低蛋白血癥、I型呼吸衰竭、多漿膜腔積液等多種疾病。

26日15點30分,患者病情進一步惡化!全國著名心血管專家、心內科主任黃嵐指示立刻報告醫院醫務處後,啟動醫院“體外生命支持小組”救治流程,成立了以心內科為主,心外科、重症醫學科、急診科、麻醉科、腎內科、超聲科等科室的多學科聯合搶救小組和特護小組,爭分奪秒制定強有力的搶救方案,展開與死神賽跑的綠色生命線通路……

多學科協作搶救三天保住命

6月26日下午5時,也就是入院第二天,在有針對性的治療後,張女士的病情並無明顯好轉,黃嵐指示立即組織緊急全院會診,決定立即啟動全院ECMO應急小組,為患者實施“重症搶救的終極武器”——“人工”體外膜肺氧合技術(簡稱ECMO),以替代部分心肺功能,挽救張女士幾近“崩潰”的心臟。

26日晚上9點過,在多科合力協作下,成功將ECMO植入體內。張女士的生命跡象終於一點點回來,一隻已經踏入鬼門關的腳,又被拉了回來。

醫院對其進行24小時監護救治。三天後,張女士的病情好轉,順利撤離ECMO。就在大家都鬆了一口氣時,她又反覆出現低燒,咳嗽痰中帶血,心臟的儲備功能仍較差,稍有不慎,就會出現心衰,在針對性治療後,心衰得到控制。可隨後又出現高燒,嚴重的感染,骨髓造血功能下降,粒細胞缺乏……命雖然被救回,但後面還有重重關卡需要闖。

這期間,醫院組織心內科、心外科、呼吸科、腎內科、血液科、消化科、婦產科、急診科、麻醉科、臨床藥學室、超聲科、放射科、營養科、檢驗科等14科室聯手,會診達30次,全院多學科會診達7次。張女士闖過重重關卡,於今日康復出院。

感冒後出現胸悶氣短要重視

為什麼張女士的一場感冒會發展成重症心肌炎呢?黃嵐主任提醒說,心肌炎是指心臟肌肉的炎症性病變。多種因素都可引起,比如病毒感染、細菌感染、藥物、中毒等。其中,最常見的就是病毒感染,一些腸道病毒、流感病毒都包括在內。

張女士感冒後,自身的身體機能有所下降,病毒通過血液侵犯心臟,引發重症的心肌炎。“如果感冒後出現發熱、心慌、氣短、活動能力差,一定要引起重視,到醫院做心電圖、超聲心動圖,儘早診斷,不要延誤病情。”黃嵐主任稱,當然,不是所有的人得了病毒性心肌炎都這麼嚴重,大部分人的症狀都比較輕,像張女士這樣出現重症暴發心肌炎的幾率非常低。可一旦出現,後果就十分嚴重,不及時搶救的話會直接危及生命。

起死回生的ECMO,是什麼?

黃嵐介紹說,ECMO本質是一種改良的“人工心肺機”,臨床上主要用於對呼吸功能不全和心臟功能不全患者的支持,對各種病情嚴重但又存在逆轉可能的病人,如肺功能衰竭、重症肺炎、暴發性心肌炎等,及早使用 ECMO 支持心肺功能,可為進一步治療贏得寶貴時間。


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