利好醫生!打破單位、科室、身份限制,自主定職定薪

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從以“治病”為中心轉向以“健康”為中心,浙江將全面推開縣域醫共體改革

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記者從浙江省政府新聞辦舉行的全面推進縣域醫共體建設新聞發佈會上獲悉,浙江將在充分吸收借鑑醫共體試點經驗基礎上,全面推開縣域醫共體建設,構建整合型的縣域醫療衛生服務體系,推動縣域醫療從以“治病”為中心轉向以“健康”為中心。

縣域醫共體是指以縣級醫院為龍頭、其他若干家縣級醫院及鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為成員單位的緊密型醫療集團。

浙江在“雙下沉、兩提升”基礎上,2017年9月,在每個市選擇1個縣(市、區)開展縣域醫共體試點,將其作為推動縣域綜合醫改、補齊基層醫療服務能力短板的新突破口。試點以來,全省11個縣(市、區)39家縣級醫院、170家鄉鎮醫療衛生機構整合成27個醫共體,實施集團化運營。

“打開了機構‘圍牆’、貫通了服務‘鏈條’,也提升了基層能力、收穫了群眾口碑。”浙江省衛健委主任張平說,今年9月,浙江省委辦公廳、省政府辦公廳又出臺了全面推進縣域醫共體建設的政策意見,標誌著浙江醫共體建設轉入全面推進階段。

據介紹,對全面推進醫共體建設,浙江將著眼“補短板、提弱項、抓重點、破難題”,具體包括改革縣域三級醫療衛生網絡,統一機構、資源等要素;改革縣域醫療衛生機構碎片化管理模式,建立縣域醫療衛生管理新體制;改革縣域醫療衛生機構人員使用、服務運作和財務管理以及醫保支付方式、藥品耗材管理、醫療服務比價關係、薪酬制度、財政投入、績效評價等,以信息化、“互聯網+”醫療健康等推動縣域數字醫療衛生髮展;通過推進分級診療,提升促進縣域醫療衛生水平。

對此,將實施縣級醫院和鄉鎮衛生院集團管理、整體運營,並鼓勵社會辦醫參與;建成縣域統一的檢驗、影像、心電診斷和消毒供應等共享服務中心;成立統一的醫療質量、人力資源、財務和後勤等業務管理中心和財務管理中心;打破縣鄉醫務人員單位、科室、身份限制,實行統一招聘、統籌使用。

同時,還將強化政府辦醫責任,建立由縣級黨委、政府牽頭組建、相關部門負責人參與的醫共體管委會,從直接管人、管錢、管事轉向統籌履行對醫共體的規劃、投入和監管。深化醫保支付方式改革,實行醫保機構和醫共體談判的核定醫保預算總額模式,強化費用、質量“雙控制”。鼓勵跨醫共體藥品耗材跨區域聯合採購,統一縣鄉用藥目錄。

張平表示,醫共體的人員統籌使用,不是原來簡單的對口支援、人才下沉、上級醫院派幾個專家到下面坐坐門診,而是醫共體內所有人員實現合理輪崗、有序流動、統籌使用。

一是要實行人才統招統培。縣鄉醫療衛生機構各類人員由醫共體統一招聘、統一培訓、統一調配和統一管理。新進在編人員的戶籍關係可以落在牽頭醫院所在地,人事檔案由牽頭醫院或者主管部門統一管理。

二是要實行全員崗位管理。醫共體建設強調要淡化身份編制、強化崗位管理,按照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則,打破原有的單位、科室、身份的限制,真正實現人員使用的“一盤棋”。

三是要實行自主定職定薪。醫共體衛生技術人員職稱由其自主評聘,也就是職稱、薪酬等都要圍繞崗位來分配。同時,在薪酬、職稱評聘和職業發展等方面,優先向基層傾斜。

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