戴玲為英

雖然現階段關於高尿酸血癥和痛風的研究和認識，已經較之以前有了巨大提升，但是很多患者和醫務人員仍然對於一些新的認識不是十分清楚，很多人都在傳統的老觀念裡徘徊。舉個例子，傳統的老觀念認為，高蛋白食品往往會帶來大量嘌呤，建議痛風或高尿酸血癥患者避免食用蛋白質食物，包括肉類、海鮮、豆類食品，然而事實並非如此。你是不是還在使用這些老觀念？今天張大夫說一些關於高尿酸血癥患者飲食方面最新的認識。

不同事物，尤其是日常生活中常見的一些食物到底對尿酸有什麼影響？今天張大夫逐一說說。

1、動物蛋白（肉類、海鮮）

動物蛋白多屬於高嘌呤食物，其中肉類和海鮮經過體內代謝會產生尿酸，尿酸代謝障礙會導致痛風及高尿酸血癥。很多研究都顯示，肉類和海鮮食用的越多，發生高尿酸血癥的機率也就越大。

2、奶製品

傳統觀念認為，奶製品蛋白含量豐富，會使尿酸升高。但是，實際上很多研究都顯示，奶製品有助於降低尿酸，甚至有些研究還顯示乳製品對於痛風有保護性機制。

3、豆製品

傳統觀念認為，豆製品可能會升高尿酸，促進高尿酸血癥和痛風的發展。但是，日本的最新研究提示，豆製品不會增加高尿酸血癥和痛風的發生率，這與傳統觀念相差很大。

4、脂肪類食物

脂肪含量較高的食物，比如說動物的皮、肉類脂肪部分及雞蛋黃部分也屬於高嘌呤食品， 同樣可引起血尿酸的升高，並導致痛風，這是被很多研究證實的。

5、嘌呤含量高的植物性食物

嘌呤含量高的植物性食物蘆筍、蘑菇、菠菜和豆類等等，這些食物在以前也是被認為會增加血中尿酸含量的，不建議多吃。但是，最新的研究都表明，許多富含嘌呤的植物性食物不會導致高尿酸血癥或痛風，相反還能對身體起到保護作用。

6、含糖飲料

研究顯示，很多含糖軟飲料都是以果糖為主，飲用後果糖經過體內代謝會形成尿酸。痛風及高尿酸血癥患者飲用會加重尿酸升高的病情。

7、酒

啤酒是被很多研究證實的可以提升尿酸的，但是紅酒對於尿酸的影響可能不像啤酒那麼大。一些研究甚至指出，紅酒中富含某些抗氧化物質，適量飲用不會升高尿酸。

8、咖啡

很多研究都指出咖啡能夠促進代謝，可以加速尿酸代謝，降低體內尿酸水平，但是大家也要注意適量食用，不要過量飲用咖啡。

其實，在強調某種事物對於尿酸影響的同時，張大夫還要給那些尿酸升高的人群指出，飲食模式對於尿酸升高有很大影響，比如說大家一定要杜絕大量攝入豬肉、蛋類、動物內臟、禽類製品和油炸事物，而水果蔬菜攝入較少的飲食模式。

大家可以採用的飲食模式最好是這樣的：以攝入水果、蔬菜、粗製穀物及豆類，適量攝入魚和家禽，適量攝入全脂奶製品、紅肉及其製品。使用橄欖油製作食物，並作為食品中脂肪的基本來源。

以上是我對於尿酸升高應該如何飲食的建議，希望能幫到大家。

張之瀛大夫

痛風，是一種由單鈉尿酸鹽沉積所導致的一種晶體相關性關節疾病，它與嘌呤的代謝紊亂、尿酸代謝降低所導致的高尿酸血癥有著非常直接的關係。

痛風發作，其最直觀的外部表徵就是“痛”，一般關節紅腫熱痛，還會伴有發熱症狀。

對於痛風而言，飲食一定要刻意注意，必須達到營養均衡，另外烹飪方法要科學合理；烹飪方面需要注意要減少油炸和爆炒食物的攝入，對於高嘌呤的魚類食物可以儘量水煮食用，避免飲用老火湯，火鍋要少吃，豆類食品中可以選擇豆漿以及豆腐。

痛風，究竟能吃什麼？不能吃什麼？

痛風人群的食物選擇，可以儘量偏向於“低嘌呤食物”，低嘌呤食物中的嘌呤含量一般小於25毫克。簡要給大家列舉：

主食食物：大米、小麥、高粱米、馬鈴薯、甘薯以及山芋都是不錯的選擇。

奶類食物：其中牛奶、羊奶和乳酪都是不錯的選擇。

肉類：其中蛋類食物、動物血液是建議痛風患者食用的。

蔬菜和水果大多屬於低嘌呤食物，而且對於慢性病的防治有著非常不錯的作用，建議每天都要吃，而且要儘量多的按量食用。

這些“高嘌呤食物”，並不建議吃：

高嘌呤食物，主要是指每百克食物中含有嘌呤物質150-1000毫克的食物。

其中，蔬菜當中的黃豆、扁豆、紫菜和香菇不建議食用；另外，肉類當中的家禽家畜的心肝脾肺腎等內臟不建議食用；一類當中的各種部位和品種、貝殼類食物、蝦類食物以及海參都不建議食用。

在這其中需要大家注意的是，豆類食物以及菌類食物都屬於含有嘌呤物質較高的食物，不建議過量食用，菠菜屬於含草酸較高的食物，想吃請焯水食用。

痛風人群，要多喝水：

正常人每日飲水1500-1700毫升，建議痛風患者的飲水量要達到2000毫升以上，腎功能不全的患者請適當減少。

另外，對於“酒”而言，究竟並不是高嘌呤食物，但是酒精在身體當中有抑制尿酸排出體外的作用，從而導致尿酸沉積，非喝不可請必須要限量。

對於痛風的飲食，請大家注意這些：

少食多餐最靠譜，均衡攝入需適宜，

各種營養不可少，爆炒煎炸請拒絕，

輕煮快燉最靠譜，嘌呤一定要少吃，

飲水增量需分次，在外就餐需謹慎，

酒精香菸請戒掉，身體健康最開心。

注：

王思露營養師

我們都知道，高尿酸或者痛風跟飲食的關係是非常密切的，飲食結構的不合理也會容易導致他們的產生，如果能夠從飲食上下手，合理調節飲食，那對高尿酸或者痛風的緩解是起到非常有效的作用的。

今天主要講的是應該避免的食物，下一次我們來講講推薦的食物。

嘌呤含量比較高的食物

比如葷湯、海鮮、動物內臟、豆類及豆製品等等。食物含嘌呤的高低對於高尿酸的患者尤為重要。高嘌呤的食物的攝入與血尿酸水平的升高成正相關，也就是說，攝入的越多，尿酸的水平也會越高，所以對於高尿酸的病人是不建議的。

酒水飲料

有研究報告顯示，酒精是導致痛風很重要的原因。其實，不論是您有無高尿酸血癥，酒精的攝入都是要適度控制的。

含糖飲料

提到含糖飲料，我們一般會想到的是它跟肥胖以及骨質疏鬆、損害牙齒髮育等的聯繫。但是研究表明，

茄子營養師

痛風是長期高尿酸血癥引起的痛風性關節炎和腎臟病變。

日常生活中導致痛風加重複發的因素很多：激烈運動、酗酒、缺氧、受涼、體重減輕過快等，其中高嘌呤飲食是引起痛風急性發作的最重要原因！所以痛風患者選擇食物時一定要要注意“食物中的嘌呤含量”。

為了方便痛風患者選擇食物時參考，一般將食物按嘌呤含量分為三群：

第一群：含嘌呤減少，每100gg含量小於50mg

第二群：含嘌呤較高，每100g含50～100mg

第三群：含嘌呤高，每100g含150～1000mg

痛風患者在痛風急性發作期，應選用第一群內的食物，以牛奶及其製品，蛋類，蔬菜，水果為主；在痛風緩解期，可適量選第二群內食物，但是要注意不要在一餐內進食過多；

（作者 周豔麗 國家二級公共營養師/國家高級健康管理師/遼寧省營養師協會執行秘書長/遼陽市健康管理學會會長）

營養百事通

高尿酸血癥的定義

嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風的發生密切相關。同時，高尿酸血癥是慢性疾病例如糖尿病、血脂異常，腎臟疾病等發生的獨立危險因素，其診斷標準為：通常飲食狀態下，2次採集非同日的空腹血，以尿酸酶法測定血尿酸值：男生高於420umol/L，女生高於360umol/L。

正常情況下，人體內的尿酸約有1200毫克，每天也會新生成約750mg，每天排洩量約為500-1000mg，基本上會保持一個動態平衡的狀態。其中2/3的量會經腎臟隨尿液排出體外，1/3經腸道內分解，最後通過糞便和汗液一起排出體外。

而人體內的尿酸是由於攝入了食物中的嘌呤（也是蛋白質的中間代謝產物），以及體內自身代謝產生的。由於尿酸易沉積於關節、結締組織和腎臟，時間久了就容易產生“痛風石”的堆積，導致關節畸形和尿酸結石，嚴重的話還會影響腎功能健康以及心血管等併發症。

因此，痛風患者要管住嘴，尤其是要禁止食用高嘌呤的食物，例如肝臟和腎臟等動物內臟，貝殼類，例如牡蠣、龍蝦等殼類的海產品以及濃肉湯和肉汁，特別是急性發病期的痛風患者，藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，需要禁止攝入酒精飲料。

除了以上禁止避免食用的食物，非急性發病期的痛風患者還有需要限量選擇的食物：

1、高嘌呤含量的動物性食物：如牛肉，羊肉，豬肉，如果要吃的話，需要將煮好的肉湯倒掉，吃瘦肉部分。

2、魚類食品。

3、含有較多果糖和蔗糖的食品，譬如含糖飲料或蜜餞

4、各種酒精飲料，尤其是啤酒和白酒。

如果你此時存在著體重超重或肥胖的身體狀態，首先要開始緩慢減重達到理想體重了，並且要養成好的飲食習慣，採取少食多餐的模式進餐，而不能暴飲暴食就餐。選擇低嘌呤，低脂肪，適量蛋白質飲食。

邱玲芳營養師

　　您好，痛風是嘌呤代謝紊亂所導致的疾病，直接原因便是高尿酸。首先，只從飲食上控制而不吃藥是不行的，痛風患者應及時去醫院看病治療。不過飲食也很重要，而且要多喝水促進尿酸排出，從多個方面使體內的尿酸濃度降低。那麼，哪些食物是高尿酸、痛風患者千萬不能吃的？

第一、高嘌呤食物

　　根據嘌呤含量，每100克食物中嘌呤含量小於50毫克為低嘌呤食物，在50~150毫克之間的為中等嘌呤食物，大於150毫克的食物為高嘌呤食物。高嘌呤的食物有：酵母粉，雞胸肉，動物內臟如肝、小腸、腦；海產品如帶魚、鯰魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、小魚乾、基圍蝦、扇貝、牡蠣、蛤蜊，濃湯，火鍋湯。

　　痛風急性發作期患者應選用低嘌呤食物，緩解期可適當選用中等嘌呤食物，但每日肉類攝入量不宜超120克，尤其不要集中一餐吃。

第二、喝啤酒/白酒

　　過去總認為，痛風患者不能喝啤酒，白酒卻很少有人提及。對痛風病人來說，糧食釀的酒都是不能喝的，包括白酒。這是因為酒精的攝入會影響尿酸的排洩，酒本身含有高嘌呤物質，大量飲酒可促進肝臟內的三磷酸腺苷降解，還可引起高乳酸血癥，導致尿酸生成增多，排洩減少。

另外，痛風病人還要注意控制飲食，以控制在正常人食量的80%~90%左右為宜，也不要禁食和過度飢餓。值得注意的是，菠菜等含有草酸較高的蔬菜，易與血液中的鈣形成草酸鈣，可能引起結石，痛風患者應少吃。

高血壓管家

千萬不能吃的是：肝、腎等動物內臟，酒精和果糖類飲料。

李青大夫

現如今，像痛風（包括高尿酸血癥）、糖尿病、高血脂等富貴病越來越多，當然這也是自身代謝疾病的範疇，很大程度也是自己飲食、生活不調有關。

高尿酸血癥屬於基礎代謝性疾病，尿酸代謝不良和嘌呤攝入過多是引發尿酸高的兩大根本原因。 人體內，80%的尿酸是由自體核酸代謝產生的，只有20%的尿酸是由外界食物中攝入的嘌呤轉化而成，但是控制飲食，始終是改善尿酸值偏高的首要任務。

首先什麼不能吃？

1、貝類海鮮、動物內臟、火鍋濃湯等高嘌呤食物應儘量禁絕食用；還有海鮮、肉、高湯等也是高嘌呤食物，有些急性痛風患者，確實是因為常吃豆製品引發的，因此，對於此類食物到底該不該控制，還需要進一步討論，如果是高尿酸暫時先控制攝入。

2、菸酒不能粘，酒精進入體內後，代謝過程中會大量佔用血液中的水分，使血液中尿酸濃度大大提高，使血尿酸值變高，因此大量飲酒後，往往會誘發急性痛風。而吸菸是發生代謝綜合徵的首要因素，因此吸菸者，也更容易發生尿酸的代謝不良。

那我們還能怎麼辦呢？

1、控制體重 控制高糖食物的攝入：雖然糖分代謝不會產生尿酸，但高糖分的食物和飲品含有很高的熱量，會促進人體發胖，肥胖人群發生尿酸偏高的幾率大大高於正常體重的人群。

2、多飲水 多喝白水，高尿酸血癥患者可以每天注意飲水至少2500ml~3000ml，多喝水可以促進排尿，更可以稀釋血液中的尿酸，睡前飲用一杯水，還可以減少夜間急性痛風發作的幾率。

3、低嘌呤飲食 建議多吃嘌呤低而利尿的蔬菜，如冬瓜、苦瓜、白蘿蔔等，另外“薏米、西瓜、玉米”等也都是不錯的選擇。 蔬菜類的如富含膳食纖維的紅薯、芹菜、絲瓜等，還有性味微寒的萵苣、苦瓜、苦菊等，水果類的如柚子、火龍果、獼猴桃、香蕉等，都有不錯的通便效果，每天保證正常排便，也能保證除尿液外其他多餘尿酸的排出。

其實說到底，任何疾病的預防和治療都離不開一個健康的生活習慣，自律才是根本！

心血管王醫生於2018.7.30日編輯。

心血管王醫生

健康先知：高尿酸血癥、痛風為慢性代謝性疾病，因其為嘌呤代謝紊亂、尿酸排洩減少所致，故痛風患者應避免攝入嘌呤含量高的食物，如海鮮、啤酒、肉湯等。

高尿酸血癥、痛風為慢性代謝性疾病。痛風最重要的生化基礎是高尿酸血癥，是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。

痛風與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排洩減少所致高尿酸血癥直接相關，故痛風患者應避免攝入嘌呤含量高的食物，如海鮮、啤酒、肉湯等。

除此以外，痛風患者應多喝水，建議每日飲水量在2000ml以上，也就是每天4瓶常規礦泉水的量，這樣更有利於嘌呤的代謝。

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薇健康

尿酸是嘌呤代謝的產物，致使血液中尿酸增多，多餘的尿酸就會堆積在關節以及身體的其他組織中，而引發痛風。高尿酸血癥是一種富貴病，是吃出來的。如果查出尿酸高，那麼在吃的方面就要注意了。含嘌呤高的食物就要少吃或不吃了。以下食物就不能吃了，否則會導致高尿酸而引發痛風。

1.酒類:酒精可促使尿酸生成，並與尿酸爭奪排瀉，而使尿酸排洩受阻，導致血液中的尿酸升高。啤酒是含嘌呤較高飲品，若有高尿酸應少喝或不喝。

2.海鮮產品:沙丁魚、鳳尾魚、魚子等含有較高的嘌呤，沿海地區痛風發病率要高於內地的，應該與經常食用海產品有關。

3.動物的內臟及濃肉湯:肝、腦、腎、肚等屬於高嘌呤類食物；吃火鍋時剩下的湯含有較高的嘌呤，就不要喝了。

禁忌吃上述高嘌呤或影響尿酸的代謝的食物，可以防止攝入過多的嘌呤，使機體尿酸的代謝不受干擾，避免尿酸升高。

高尿酸的患者在飲食上可參照以下建議。

1.葛根玉蘭根茶:玉蘭根10克，梔子5克，桑葉2克，葛根2克，百合2克，水煎兩次，早晚各服一次。這是唐代孫思邈《備急千金藥方》中所記載的治療痛風的名方。

2.芹菜子15克，車前子10克，土茯苓10克，向日葵盤10克，玉米鬚10克，白茅根10克，水煎兩次，每日早晚服用，可促尿酸排洩，降低體內尿酸的含量。

3.痛風患者要吃低嘌呤食物，如米、面、白菜、捲心菜、窩苣、茼蒿、番茄、蘿蔔、洋蔥、大蒜、木耳、蘋果、棗、梨等。

通過限制高嘌呤食物的攝入，吃低嘌呤食物，堅持食用一些可以促進尿酸排洩的食物，是可以降低高尿酸而預防痛風的。

（以上圖片均來自網絡）

關鍵字: 患者 健康 痛風