神經內科醫生的診間故事:該隱瞞疾病麼?

神經內科醫生的診間故事:該隱瞞疾病麼?

講一則小故事:

Lisa是個漂亮溫婉的姑娘,以前曾經是某航空公司的乘務員,後來不知道什麼原因開始出現癲癇發作,她的發作常常會在毫無徵兆的時候出現,比如工作的時候、開會的時候,不經意間就這麼直挺挺地倒下去,全身僵硬、之後開始發生連續的抽搐,她自己對於整個過程一無所知。後來她找到我,成了我的病人,我為她選擇一種副作用相對較小的新型抗癲癇藥物進行治療,所幸她對於藥物的反應不錯、服藥以後基本沒有發作,為此她對我滿懷感激。

我跟她講她的癲癇發作可能與航空作業者長期在高空負壓的環境下工作有關,後來她不再全中國全世界地飛,申請改做地勤。

之前Lisa談過兩次戀愛,都是因為男朋友看到她發作時候的樣子、結果無疾而終。她一度為此產生深刻的自卑,治療比較成功的一段時間以後,我鼓勵她再度啟航去尋找自己的幸福,於是她遇到了凱。

凱長相白淨、斯文書生型,對Lisa很是體貼照顧,我為她能夠找到這樣的好男人感到高興。由於前兩次失敗的經歷,Lisa不想告訴凱關於她的病情,我說好吧,你自己注意做好保密工作就行。

後來他們倆順利結婚,我再次見到Lisa是在兩個月以前,她又出現了發作、並且這一次發作十分嚴重,屬於癲癇持續狀態,並且:倒在了家裡。

凱送Lisa來急診,我知道消息趕去看她,她的抽搐持續了將近1個小時,急診醫生給她靜脈推注安定、肌肉注射魯米那才控制住發作。

神經內科醫生的診間故事:該隱瞞疾病麼?

很多人會問什麼是癲癇持續狀態?癲癇持續狀態屬於神經科急症,普通的癲癇發作一次大多隻持續3到5分鐘、便會獲得緩解,而癲癇持續狀態、則是指一次發作持續30分鐘以上,或連續多次發作、中間意識未恢復清醒者。

Lisa醒後,我問她為什麼這次會發得這麼厲害,她說她發現自己懷孕了,怕吃的抗癲癇藥影響到孩子,就悄悄把藥停了。我告訴她、她做的不對,其實我為她選擇的藥物致畸性非常小,像她這樣自行停藥,直接造成持續狀態發生的嚴重後果。

由於這次發作時程長、可能會引起宮內缺氧導致胚胎髮育不佳,我讓她考慮去做引產。

整個治療過程中,凱很沉默,他向我詢問Lisa的病情,並有些氣憤Lisa之前為什麼不告訴他真相,我對他說:因為Lisa覺得自卑,她很在乎你、害怕失去你;這次之所以出現這麼嚴重的發作,也是怕藥物影響到你們倆的孩子,以我對Lisa的瞭解,為了你們的孩子、就算冒著再次發作的風險,她也會考慮在懷胎十月的時候把孩子給順產下來的!普通孕婦度過孕產期尚屬不易、癲癇孕婦更加有難度,癲癇女性在發作控制比較理想的狀態下可以考慮懷孕、但是懷孕與生產對於她們來說、不僅僅增加了身體負擔,更有可能增加發作風險,作為家屬應當多加體諒。末了我說:你是個好人,如果真愛她、相信你是可以理解她的。

聽了我的話,凱默默點了點頭。我告訴他,可以等Lisa的身體調養好一點以後、兩人好好地計劃一下,然後再考慮要個孩子。

如何讓癲癇女性安然度過孕期?

本醫生說:1、抗癲癇藥物還是要繼續服用,相比較而言、孕期出現一次癲癇發作對於胎兒產生的影響要明顯高於藥物本身,醫生建議癲癇藥要吃,在孕期還是應當儘量選用新型抗癲癇藥物、儘可能減少致畸風險;2、孕期女性激素水平發生變化,孕激素增高原本就有可能導致發作增多,而孕期體內血漿容量增加使得原來服用的藥物濃度下降,也會造成發作頻繁,醫生建議女性患者在孕期應當增高藥物劑量、以保證原有的療效,必要時還要進行血藥濃度監測;4、因長期癲癇發作以及應用抗癲癇藥物的影響,醫生建議患有癲癇疾病的孕婦在孕早期應該積極補充維生素與葉酸,以減少胎兒脊柱裂、神經管畸形等異常的發生率;3、從分娩過程來講,由於順產體力消耗過大、有誘導癲癇發作的可能、甚至於發生持續狀態,故醫生一般會推薦癲癇孕婦採取剖宮產的方式進行生產。

人類社會對於癲癇疾病與癲癇患者始終戴著“有色眼鏡”,這種歧視莫名地由來已久,長期以來對於這一疾病的錯誤認識使得患者揹負沉重的羞恥感、甚至於干擾了他們正常的求醫過程。殊不知癲癇屬於神經科疾病中治療效果良好的病種之一,如果能夠正確地根據患者的發作類型來合理地選擇抗癲癇藥物,70%-80%的患者、發作均能得到控制。

神經內科醫生的診間故事:該隱瞞疾病麼?

中國目前有將近900萬癲癇患者、其中不乏兒童、青少年、與育齡期女性,在這裡我呼籲要為癲癇病正名,希望普羅大眾能夠正視癲癇、給予癲癇患者關愛與寬容,讓他們能戰勝疾病陰影、獲得人生美好的明天!


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