煙花ヨ那麼涼

血管壁上有了垃圾附著，也就是“長了斑塊”，是指動脈血管發生了粥樣硬化。對於發生了動脈粥樣硬化的血管，徹底清除垃圾（斑塊）有困難，但根據目前的醫學研究，延緩、終止、甚至逆轉（減輕）病變還是有希望的。

動脈血管壁上的粥樣斑塊，主要是血液中過高的膽固醇（主要是低密度脂蛋白膽固醇）進入到血管內膜下沉積形成的。隨著膽固醇進入的還有血液中的炎性細胞——巨噬細胞，可以吞噬膽固醇。可是吞噬了膽固醇後就變成泡沫細胞壞死在裡面了。這樣，血管內膜下的膽固醇、壞死細胞沉積多了，就形成了斑塊，還會刺激血管內膜的發生炎症，刺激血管壁平滑肌的增生，動脈就硬化了、狹窄了，斑塊還會破潰。損傷的血管壁表面粗糙，容易召集血小板聚集形成血栓；也有可能斑塊破裂出血形成血栓。這樣就發生心血管事件如心絞痛、心肌梗死、腦梗死了。

但是，血液中的膽固醇是怎樣進入到血管內膜下的呢？當然是得有血管內皮的損傷。那又是什麼會損傷了血管內皮呢？

血液中過高的脂質本身就會刺激血管內膜；高血壓時過高的血壓也會損傷血管內膜；高血糖造成血液高滲環境會損傷血管內膜；吸菸造成的缺氧、毒素會刺激血管收縮、損傷血管內膜；還有身體其他部位的感染比如牙病感染，也會引起血管壁的炎性反應，破壞血管內膜。

所以，要想防治動脈粥樣硬化，減輕血管壁的損傷和斑塊，控制高血壓、高血脂、高血糖以及戒菸、甚至於保持口腔清潔、控制牙病感染都是很重要的。當然，很重要的就是降低血液中低密度脂蛋白膽固醇。

我們體內的膽固醇，約1/4是食物吃進來的，3/4是自身合成的，然後再代謝通過膽汁進入腸道排出。正常情況下保持著動態平衡。如果有些因素影響了這種平衡，比如吃得多了，合成的多了，代謝排出的少了，血裡的膽固醇就會高起來。糖尿病、吸菸、缺少運動等都會升高血膽固醇水平。

我們體內合成膽固醇的原料也合成一些激素。進入中老年後，體內需要合成的激素少了，原料多了，膽固醇也會高起來，這也是中老年人膽固醇增高的原因之一。

現代醫學研究發現，降低血膽固醇，可以延緩、甚至逆轉動脈粥樣硬化的進展。有研究發現，如果血液中低密度脂蛋白膽固醇降到2.0mmol/L，動脈粥樣硬化進展就會停止，如果降到1.8mmol/L以下，動脈粥樣硬化可以發生逆轉。所以，對於診斷明確的冠心病患者，要求把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8mmol/L以下；對於心血管病高危患者，低密度脂蛋白水平至少要控制在2.6mmol/L以下。

降膽固醇的方法，一是飲食控制，二是藥物治療。

飲食控制，就是低脂、低膽固醇飲食，少吃動物脂肪、動物內臟，植物油也不宜多吃。當然運動鍛鍊都不可或缺。

藥物治療，最主要的是抑制體內膽固醇合成的他汀類藥物

在血管壁已經有了損傷、有了斑塊之後，即使藥物治療可以控制，逆轉卻是很困難、很緩慢的，而且管壁的損傷不可能修復如初。所以，需要預防為主。

心血管內科侯曉平

這位朋友遇到的這種情況還是比較有代表性的，母親因動脈粥樣硬化性疾病去世，所以，對於有哪些辦法，可以使動脈粥樣硬化消失和逆轉比較感興趣。這種情況很有代表性，張大夫在臨床上也被多次問起這個問題。今天給大家再說一下。

現階段，能夠使動脈粥樣斑塊逆轉的辦法，只有嚴格的改善生活方式，同時口服他汀使低密度脂蛋白達標才能實現斑塊的逆轉。但是，我要跟這位提問者特別提醒的是，即使達到了以上標準，也不是每一個人都能實現斑塊逆轉的，這還要看個人體質和斑塊的嚴重程度。提別指出，阿司匹林沒有逆轉斑塊的作用，但是阿司匹林能夠讓有斑塊的地方不發生嚴重的血栓事件，這也是為什麼很多有動脈斑塊的患者吃阿司匹林的原因。

至於社會上所說的很多別的方法逆轉斑塊的，有些甚至說幾副藥包好的方法，肯定都是不靠譜的，希望你能檫亮眼睛，謹防上當受騙。

張之瀛大夫

一、動脈粥樣硬化是新陳代謝的必然結果

動脈粥樣硬化幾乎是所有動脈疾病的罪魁禍首，也被認為是許多疾病的病因！所以，有人說，沒有動脈粥樣硬化，人類的壽命可能就會成倍的擴大！但事實是，動脈粥樣硬化從出生就開始，一直到我們死亡，動脈粥樣硬化可謂是伴隨著我們生下來到死去的一生！動脈粥樣硬化是一個不能完全可逆的過程，從開始脂質沉積到斑塊形成，再到最後的血管堵塞，需要一個漫長的過程，如果真的有一種方法可以逆轉動脈粥樣硬化的過程，這個方法一定可以讓人類健康得到質的飛躍！

二、事實是動脈粥樣硬化是不可逆的！

在瑞舒伐他汀的一項研究中，聲稱其可以減小動脈斑塊，而在其他一些忽悠“老人”的神醫口中或者“神藥”的宣傳中，也把“逆轉”動脈粥樣硬化宣傳的神乎其神！而事實上，動脈粥樣硬化即使可以在一定時間內減輕，真正的可以逆轉動脈粥樣硬化是不可能的，至少在目前的醫療條件下，是做不到的！也就是說，任何吹噓可以清除血管垃圾，逆轉動脈粥樣硬化斑塊的，幾乎都是忽悠人的，沒有例外！

我們可以想象一下，一個動脈粥樣硬化幾年的斑塊，被你吃了幾天保健品或者藥品就清除了，這不是要逆天讓人長命百歲的節奏嗎！動脈粥樣硬化是不可逆，但動脈粥樣硬化確是可以預防的！避免不良習慣，規律飲食作息，控制好原發病，控制體重，多運動，良好心態等，都是預防動脈粥樣硬化的最好方法！

有人說，亡羊補牢，尤未晚！其實對於健康來說，永遠不要等到亡羊才想到補牢，只有平時多加註意，鑄好健康的大門，才能避免後悔不已的惡果出現！

從現在開始，做好準備，防止動脈粥樣硬化，才是最好的治療！

心健康

血管是運輸血液的通路，一旦血管出現有斑塊抑或其他異常情況，此時血液的正常循環勢必會受到相應的影響，進而危害到機體的健康。那麼究竟應當要怎樣去清除血管壁上的斑塊好呢?

首先明確一點，想要通過吃東西把血管壁上的斑塊清理乾淨是不可能的。血管里長斑塊其實就是動脈粥樣硬化，是50歲後人群的一個正常的生理現象。如果年齡提前或是斑塊變成血栓，那就是病變，需要治療。

血管壁上的斑塊清理乾淨是不可能的，不過日常可以通過飲食減緩斑塊的進展。胡蘿蔔被稱為血管的軟化劑，胡蘿蔔中含有山奈酚和槲皮素等，因而可以起到較為明顯的降血脂和增加冠狀動脈血液流量作用。

香菇中所含有的膳食纖維是比較多的，其可以促進機體腸胃的蠕動，因而對於體內垃圾的清除具有不錯的功效。

燕麥含有水溶性膳食纖維、皂甙和人體必需的8種氨基酸以及酚酸類物質等，因而還可以發揮降血糖、降膽固醇和抗氧化的作用，更好維持機體血液的健康。

但必須強調，動脈粥樣硬化首先應當控制危險因素如吸菸、肥胖/高體重、三高（高血壓、高血糖、高血脂）等，由於粥樣硬化斑塊的主要成分是膽固醇（即血管壁垃圾），因此降膽固醇治療非常必要。而上述的飲食僅有預防保健或輔助治療作用。

專長：冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病的中西醫結合防治；擅長冠心病、高血壓、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治療。

覺得本文有用，請推薦給朋友。喜歡我們請關注【醫聯媒體】。

醫聯媒體

1.膽固醇可以引起動脈粥樣硬化

血裡的壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）是動脈粥樣硬化的罪魁禍首，可以說沒有膽固醇，就沒有斑塊，也就沒有斑塊堵塞或者脫落引起的腦栓塞。

2.膽固醇自身合成的多，食物吃進去少。

和我們頭腦中想象的不一樣，人體大部分膽固醇其實是自身肝臟合成的，小部分才是從飲食中獲得的，即使我們只吃低脂食物，體內也會不斷合成膽固醇，所以這也就好理解為什麼吃的很清淡，多素少葷，依然有可能膽固醇升高。

3.很大一部分人降膽固醇，需要吃他汀。

從降脂角度來看，有的患者調整了生活方式，通過飲食控制和運動療法依然血脂調控不理想，這時其實是需要通過降脂藥物來減少合成，目前他汀類藥物被中國成人血脂異常防治指南列為降低動脈粥樣硬化膽固醇升高的一線首選藥物。

4.服用他汀，不可貿然停藥。

他汀類藥物治療一方面可以降脂，清除血管垃圾，穩定斑塊防止斑塊逆轉；另一方面他汀還可以對抗血管的炎性反應，保持血管健康，以免出現新的斑塊和血脂沉積，從而最大限度的延緩冠心病發生髮展，降低心腦血管疾病的發生風險，所以這個藥物的發明挽救了很多人的生命，為此很多科學家獲得諾貝爾獎。

但提醒大家，他汀藥物治療貴在堅持，不可貿然停藥，定期複診檢查，遵醫囑是必須的。

作者：蔡建霞 主管護師 註冊營養技師 衡膳學院首席講師

營養百事通

那如果發生動脈粥樣硬化性斑塊，應該怎樣處理呢？這主要分為兩個方面的內容，第一個方面充分的服用藥物治療，第二個方面改善生活方式。

如果發生動脈粥樣硬化性斑塊，考慮啟動他汀類的藥物降脂治療，然而是否需要使用他汀類降脂藥物，需要根據患者的病情而定。目前主流的藥物有阿託伐他汀和瑞舒伐他汀。

在改善生活方式層面，以飲食和其他治療為主，在飲對於一些三高的群體，還應該控制糖分和鹽分的攝入，具體情況需要根據情況而定。對於三高的群體，還應該控制糖分和鹽分的攝入，具體情況需要根據醫生評估而定。

個人建議，切忌亂用一些中成藥物，因為有的藥物可能不適合這裡患者群體。

惠大夫在江湖

血管壁上的垃圾也就是我們醫學上稱作的動脈粥樣硬化斑塊，動脈斑塊的形成可以導致血管變硬，增厚，狹窄，嚴重的動脈板塊可導致血管完全堵塞，引起腦卒中和心肌梗死的發生。

血管上的斑塊形成是多因素的。導致斑塊形成的原因主要斑塊高血壓、高血糖、高血脂、吸菸、肥胖、年齡、絕經女性、心血管疾病家族史、不愛運動等等。

在上訴多種危險因素的長期共同作用下，最終導致了血脂沉積在血管壁內，形成斑塊。

對於已經形成的斑塊，想要清除掉或者縮小，目前的醫療手段如果採取外科干預可以達到清除和縮小的目的。但是若採取內科藥物或保守治療的手段，只能起到穩定病情，延緩進展的目的。

外科清除手段有切開取斑或用支架撐開血管。內科保守的話就需要調整生活方式和飲食習慣，以及服用必要的藥物綜合治療。

哪些生活和飲食習慣有助於穩定斑塊，延緩病情呢？

第一、合理的膳食　

控制膳食總熱量，以維持正常體重為度，40歲以上者尤應預防發胖。

一般以BMI 20～24為正常體重。或以腰圍為標準，一般以女性≥80cm，男性≥85cm為超標。

超重或肥胖者應減少每日進食的總熱量，食用低脂（脂肪攝入量不超過總熱量的30％，其中動物性脂肪不超過10％）、低膽固醇（每日不超過200mg）膳食，並限制酒及含糖食物的攝入。

提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆類及其製品）的食物。儘量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。

40歲以上者即使血脂無異常，也應避免食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如動物內臟、豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油及其製品、椰子油、可可油等，以食用低膽固醇、低動物性脂肪食物為宜，如魚、禽肉、各種瘦肉、蛋白、豆製品等。

已確診有冠狀動脈粥樣硬化者，嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗死。

合併有高血壓或心力衰竭者，應同時限制食鹽。

第二、適當的體力勞動和體育活動　

參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖，鍛鍊循環系統的功能和調整血脂代謝均有裨益，是預防本病的一項積極措施。體力活動量應根據身體情況、體力活動習慣和心臟功能狀態而定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動要循序漸進，不宜勉強作劇烈活動，對老年人提倡散步（每日1小時，可分次進行），做保健體操，打太極拳等。

第三、合理安排工作和生活　

生活要有規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。

第四、提倡戒菸限酒　

雖然少量低濃度酒能提高血HDL-C，但長期飲用會引起其他問題，因此不宜提倡。

第五、積極控制與本病有關的一些危險因素，包括高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖症等。

第六、適當使用藥物

對於已經有斑塊的患者，建議服用他汀和阿司匹林聯合治療，可以起到強化穩定斑塊，以及預防急心腦血管疾病發生的風險。

更多健康知識，請關注 ！

歡迎評論區留言討論！

劉醫生驛站

王醫生，給我想個辦法，把血管裡的垃圾清除掉，換血也行，吃藥也行，飲食清除就更好！

王醫生說:王醫生才疏學淺，真的沒有更好的辦法，對於您現在這種明確的血管病變，明確的斑塊和狹窄，王醫生只能給出一些建議。

清血管可以理解為兩個意思，一是血管堵塞了，把血管通開；另一種是清理血管垃圾，也就是減少動脈粥樣硬化或減少斑塊。

第一、通開肯定是不可能的，因為就算是尿激酶、鏈激酶這種溶栓藥物，也不能保證百分百把堵塞的血管溶通，更何況普通的食物。

第二、大家夢味以求的用食物來減少血管中的垃圾，其實這也是人之常情，誰都想通過飲食解決自己的疾病問題，又能解決飢餓、又能減少副作用、又能解決自己的疾病，一箭三雕，何樂而不為為？

可是事實並沒有那麼美好。如果有這樣的辦法為什麼正式的指南，正規的還要從來沒有公佈過！只不過是美好願望。

第三、血管中的垃圾，以類脂肪物質為主，主要是低密度脂蛋白造成的斑塊形成，以及炎症反應，目前的科學證明只有他汀類藥物能夠預防和延緩這種炎症反應及斑塊形成。但是清理掉這些已經形成的垃圾對於大多數人幾乎不可能。

第四、這種斑塊形成是日積月累的，並不是一天兩天形成的，所以，不要指望像清理下水道垃圾那樣，用點什麼化學制劑就把水管清理乾淨了，血管可嬌貴著呢。

第五、在臨床確實也會有少部分人通過嚴格的戒菸戒酒、健康飲食、運動鍛鍊、輕鬆地心情、規律的作息等等全面的健康生活方式，配合正規的藥物，最終血管垃圾會減少，斑塊會減輕，狹窄也會減輕。

所以，我們科普，我們宣傳，我們要告訴更多的朋友，預防勝於治療，預防血管垃圾總比清理血管垃圾來的實在可靠！

如果非說要清理血管垃圾的話，健康飲食，運動鍛鍊，規律作息，戒菸戒酒，開開心心，加之正規的藥物治療就是清理血管垃圾的王道！

心血管王醫生

我們身體上的有些問題，比如感冒，比如身體的細菌感染，是可以通過一定的手段，比如服藥、比如自身的免疫力抵抗等痊癒的，但是還有一些問題，比如原發性的高血壓、比如動脈粥硬化、比如高血脂等問題，通常是很難“治癒”的，對於這類疾病，“防控”的意義要遠遠大於“如何治癒”？

今天談到的問題也是一樣，清除血管垃圾，逆轉動脈粥硬化，都是些美好的願望，對於血管垃圾和動脈粥樣硬化、斑塊等問題，通常都是無法清除和逆轉的，因此，我們更多關注的應該是“防控”的問題。

先說一下動脈粥樣硬化、斑塊等是如何形成的

一般認為，動脈粥樣硬化的形成，主要是因為一些外界因素（如高血壓、高血脂、吸菸、年齡增長、糖尿病、肥胖等等）或遺傳因素的影響，導致動脈內血管壁內膜受損，原本光滑的血管內壁變得粗糙後，更容易使脂質在血管內壁形成沉積，逐漸的會引發炎性反應，長此以往，血管就會硬化，而堆積的脂質會形成斑塊。

這裡面牽扯到的因素很多，有年齡因素，遺傳因素，疾病因素，不良生活習慣因素，身體代謝機能衰退的因素等等，動脈粥樣硬化一旦形成，通常是無法恢復的，曾經舉過一個不太恰當的例子，再來用一下，就像一根橡皮筋，失去了彈性，如何能讓它恢復彈性呢？

對於斑塊也是一樣，目前醫學上還沒有有效的方法能夠清除斑塊，現在有個科學謠言，說輸液能通血管，於是很多老年人就都沒病也去輸液，希望能通血管，在這裡給大家說一下，這種方法不靠譜，還有風險，沒有必要去做。對於斑塊，我們需要做的是“穩定斑塊”，這個穩定包含兩個方面，一是減緩斑塊的發展，防止變大，而是穩定住斑塊，防止它脫落。

如何防控動脈粥樣硬化和斑塊的發展

對於這個問題，說起來簡單，但做起來並不容易。如何防控這方面的問題呢，當然還是兩個方面，良好的生活習慣，加上適當的藥物控制。

良好的生活習慣給大家以下建議：

1. 保持健康的飲食習慣，健康的飲食習慣，能夠保持身體的健康，也包括心血管的健康，富含維生素的水果蔬菜，能夠有助於保持血管彈性，雜糧蔬菜中的膳食纖維，有助於脂質的代謝和排出，建議大家做到：

• 低鹽低脂低糖飲食，多吃水果蔬菜；
  

• 減少紅肉的攝入，禽肉魚肉適量吃；
  

• 儘量少吃油炸食品和烘焙食品，零食要少吃；
  

• 精米白麵應少吃，逐漸用雜糧替代；
  

• 多喝水，少喝酒和高糖飲料。
  

2. 保持良好的運動習慣，堅持鍛鍊很重要，能夠提高身體素質的同時，還有助於提高身體的代謝能力，對於保證心血管系統的健康，防控動脈粥樣硬化非常重要：

• 適度運動，循序漸進；
  

• 建議中等強度有氧運動；
  

• 持之以恆很重要，建議每週不少於5天運動，運動總時間不少於2.5小時。
  

3. 保持良好的作息習慣：良好的睡眠和作息，是身體細胞自我修復和免疫系統、心血管系統保持健康的關鍵之一。因此，避免熬夜，平和心態，養成良好的睡眠習慣，都是非常重要的。

除了做到上述生活方式的調理之外，對於已有相關問題的，如高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂等問題的朋友，還應根據問題的嚴重程度，選擇適當的藥物來控制相關的疾病，如服用藥物控制血壓的平穩，根據高血脂情況，服用他汀類藥物或其他藥物來降血脂，都可以有效的減緩動脈粥硬化的發展和有助於穩定斑塊。具體是否需要用藥，用什麼藥，都需要根據具體情況，綜合評估後確定。

李藥師談健康

動脈硬化斑塊是一個長期慢性形成的過程，主要是因為脂質代謝障礙，進而纖維組織增生及鈣質沉著，導致動脈壁增厚變硬，血管腔狹窄。

如果要將血管壁上的垃圾徹底清除，有點不可能，但是通過現代醫學的藥物和改變不良生活方式可以使血管壁的垃圾減輕或是提早預防。

人們出生到現在，長期的不良生活和飲食習慣，比如吸菸，飲酒、高熱量高脂肪食物攝入引發高血壓，高血脂、肥胖、糖尿病等疾病，而這些疾病又是引起動脈硬化的危險因素。所以最好的方法就是藥物和飲食等綜合性的治療。

藥物:包括他丁類等降脂藥、阿司匹林抗血小板藥物、擴張血管以及溶栓藥物等。

飲食:控制能量，減少飽和脂肪的攝入，禁菸限酒，堅持適量運動。避免肥胖和三高。

功能性食物:

大豆卵磷脂，可以使動脈壁內的膽固醇易於脫離至血漿，並從血漿進入肝臟後排出體外，從而減少膽固醇在血管壁的沉積。

EPA和DHA，歐米伽3型多不飽和脂肪酸，可抑制血液中的中性脂肪上升，調節血脂，將低血液粘稠度，軟化血管。

茶多酚，可減少腸內膽固醇的吸收，降低血液膽固醇，降低體脂和肝內脂肪聚集。

大豆皂甙，抗氧化，可抑制過氧化脂質生成，減輕自由基的損害，抗凝血，預防血栓形成。

關鍵字: 養生 健康 科學