烟花ヨ那麽凉

血管壁上有了垃圾附着，也就是“长了斑块”，是指动脉血管发生了粥样硬化。对于发生了动脉粥样硬化的血管，彻底清除垃圾（斑块）有困难，但根据目前的医学研究，延缓、终止、甚至逆转（减轻）病变还是有希望的。

动脉血管壁上的粥样斑块，主要是血液中过高的胆固醇（主要是低密度脂蛋白胆固醇）进入到血管内膜下沉积形成的。随着胆固醇进入的还有血液中的炎性细胞——巨噬细胞，可以吞噬胆固醇。可是吞噬了胆固醇后就变成泡沫细胞坏死在里面了。这样，血管内膜下的胆固醇、坏死细胞沉积多了，就形成了斑块，还会刺激血管内膜的发生炎症，刺激血管壁平滑肌的增生，动脉就硬化了、狭窄了，斑块还会破溃。损伤的血管壁表面粗糙，容易召集血小板聚集形成血栓；也有可能斑块破裂出血形成血栓。这样就发生心血管事件如心绞痛、心肌梗死、脑梗死了。

但是，血液中的胆固醇是怎样进入到血管内膜下的呢？当然是得有血管内皮的损伤。那又是什么会损伤了血管内皮呢？

血液中过高的脂质本身就会刺激血管内膜；高血压时过高的血压也会损伤血管内膜；高血糖造成血液高渗环境会损伤血管内膜；吸烟造成的缺氧、毒素会刺激血管收缩、损伤血管内膜；还有身体其他部位的感染比如牙病感染，也会引起血管壁的炎性反应，破坏血管内膜。

所以，要想防治动脉粥样硬化，减轻血管壁的损伤和斑块，控制高血压、高血脂、高血糖以及戒烟、甚至于保持口腔清洁、控制牙病感染都是很重要的。当然，很重要的就是降低血液中低密度脂蛋白胆固醇。

我们体内的胆固醇，约1/4是食物吃进来的，3/4是自身合成的，然后再代谢通过胆汁进入肠道排出。正常情况下保持着动态平衡。如果有些因素影响了这种平衡，比如吃得多了，合成的多了，代谢排出的少了，血里的胆固醇就会高起来。糖尿病、吸烟、缺少运动等都会升高血胆固醇水平。

我们体内合成胆固醇的原料也合成一些激素。进入中老年后，体内需要合成的激素少了，原料多了，胆固醇也会高起来，这也是中老年人胆固醇增高的原因之一。

现代医学研究发现，降低血胆固醇，可以延缓、甚至逆转动脉粥样硬化的进展。有研究发现，如果血液中低密度脂蛋白胆固醇降到2.0mmol/L，动脉粥样硬化进展就会停止，如果降到1.8mmol/L以下，动脉粥样硬化可以发生逆转。所以，对于诊断明确的冠心病患者，要求把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下；对于心血管病高危患者，低密度脂蛋白水平至少要控制在2.6mmol/L以下。

降胆固醇的方法，一是饮食控制，二是药物治疗。

饮食控制，就是低脂、低胆固醇饮食，少吃动物脂肪、动物内脏，植物油也不宜多吃。当然运动锻炼都不可或缺。

药物治疗，最主要的是抑制体内胆固醇合成的他汀类药物

在血管壁已经有了损伤、有了斑块之后，即使药物治疗可以控制，逆转却是很困难、很缓慢的，而且管壁的损伤不可能修复如初。所以，需要预防为主。

心血管内科侯晓平

这位朋友遇到的这种情况还是比较有代表性的，母亲因动脉粥样硬化性疾病去世，所以，对于有哪些办法，可以使动脉粥样硬化消失和逆转比较感兴趣。这种情况很有代表性，张大夫在临床上也被多次问起这个问题。今天给大家再说一下。

现阶段，能够使动脉粥样斑块逆转的办法，只有严格的改善生活方式，同时口服他汀使低密度脂蛋白达标才能实现斑块的逆转。但是，我要跟这位提问者特别提醒的是，即使达到了以上标准，也不是每一个人都能实现斑块逆转的，这还要看个人体质和斑块的严重程度。提别指出，阿司匹林没有逆转斑块的作用，但是阿司匹林能够让有斑块的地方不发生严重的血栓事件，这也是为什么很多有动脉斑块的患者吃阿司匹林的原因。

至于社会上所说的很多别的方法逆转斑块的，有些甚至说几副药包好的方法，肯定都是不靠谱的，希望你能檫亮眼睛，谨防上当受骗。

张之瀛大夫

一、动脉粥样硬化是新陈代谢的必然结果

动脉粥样硬化几乎是所有动脉疾病的罪魁祸首，也被认为是许多疾病的病因！所以，有人说，没有动脉粥样硬化，人类的寿命可能就会成倍的扩大！但事实是，动脉粥样硬化从出生就开始，一直到我们死亡，动脉粥样硬化可谓是伴随着我们生下来到死去的一生！动脉粥样硬化是一个不能完全可逆的过程，从开始脂质沉积到斑块形成，再到最后的血管堵塞，需要一个漫长的过程，如果真的有一种方法可以逆转动脉粥样硬化的过程，这个方法一定可以让人类健康得到质的飞跃！

二、事实是动脉粥样硬化是不可逆的！

在瑞舒伐他汀的一项研究中，声称其可以减小动脉斑块，而在其他一些忽悠“老人”的神医口中或者“神药”的宣传中，也把“逆转”动脉粥样硬化宣传的神乎其神！而事实上，动脉粥样硬化即使可以在一定时间内减轻，真正的可以逆转动脉粥样硬化是不可能的，至少在目前的医疗条件下，是做不到的！也就是说，任何吹嘘可以清除血管垃圾，逆转动脉粥样硬化斑块的，几乎都是忽悠人的，没有例外！

我们可以想象一下，一个动脉粥样硬化几年的斑块，被你吃了几天保健品或者药品就清除了，这不是要逆天让人长命百岁的节奏吗！动脉粥样硬化是不可逆，但动脉粥样硬化确是可以预防的！避免不良习惯，规律饮食作息，控制好原发病，控制体重，多运动，良好心态等，都是预防动脉粥样硬化的最好方法！

有人说，亡羊补牢，尤未晚！其实对于健康来说，永远不要等到亡羊才想到补牢，只有平时多加注意，铸好健康的大门，才能避免后悔不已的恶果出现！

从现在开始，做好准备，防止动脉粥样硬化，才是最好的治疗！

心健康

血管是运输血液的通路，一旦血管出现有斑块抑或其他异常情况，此时血液的正常循环势必会受到相应的影响，进而危害到机体的健康。那么究竟应当要怎样去清除血管壁上的斑块好呢?

首先明确一点，想要通过吃东西把血管壁上的斑块清理干净是不可能的。血管里长斑块其实就是动脉粥样硬化，是50岁后人群的一个正常的生理现象。如果年龄提前或是斑块变成血栓，那就是病变，需要治疗。

血管壁上的斑块清理干净是不可能的，不过日常可以通过饮食减缓斑块的进展。胡萝卜被称为血管的软化剂，胡萝卜中含有山奈酚和槲皮素等，因而可以起到较为明显的降血脂和增加冠状动脉血液流量作用。

香菇中所含有的膳食纤维是比较多的，其可以促进机体肠胃的蠕动，因而对于体内垃圾的清除具有不错的功效。

燕麦含有水溶性膳食纤维、皂甙和人体必需的8种氨基酸以及酚酸类物质等，因而还可以发挥降血糖、降胆固醇和抗氧化的作用，更好维持机体血液的健康。

但必须强调，动脉粥样硬化首先应当控制危险因素如吸烟、肥胖/高体重、三高（高血压、高血糖、高血脂）等，由于粥样硬化斑块的主要成分是胆固醇（即血管壁垃圾），因此降胆固醇治疗非常必要。而上述的饮食仅有预防保健或辅助治疗作用。

专长：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等疾病的中西医结合防治；擅长冠心病、高血压、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治疗。

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医联媒体

1.胆固醇可以引起动脉粥样硬化

血里的坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）是动脉粥样硬化的罪魁祸首，可以说没有胆固醇，就没有斑块，也就没有斑块堵塞或者脱落引起的脑栓塞。

2.胆固醇自身合成的多，食物吃进去少。

和我们头脑中想象的不一样，人体大部分胆固醇其实是自身肝脏合成的，小部分才是从饮食中获得的，即使我们只吃低脂食物，体内也会不断合成胆固醇，所以这也就好理解为什么吃的很清淡，多素少荤，依然有可能胆固醇升高。

3.很大一部分人降胆固醇，需要吃他汀。

从降脂角度来看，有的患者调整了生活方式，通过饮食控制和运动疗法依然血脂调控不理想，这时其实是需要通过降脂药物来减少合成，目前他汀类药物被中国成人血脂异常防治指南列为降低动脉粥样硬化胆固醇升高的一线首选药物。

4.服用他汀，不可贸然停药。

他汀类药物治疗一方面可以降脂，清除血管垃圾，稳定斑块防止斑块逆转；另一方面他汀还可以对抗血管的炎性反应，保持血管健康，以免出现新的斑块和血脂沉积，从而最大限度的延缓冠心病发生发展，降低心脑血管疾病的发生风险，所以这个药物的发明挽救了很多人的生命，为此很多科学家获得诺贝尔奖。

但提醒大家，他汀药物治疗贵在坚持，不可贸然停药，定期复诊检查，遵医嘱是必须的。

作者：蔡建霞 主管护师 注册营养技师 衡膳学院首席讲师

营养百事通

那如果发生动脉粥样硬化性斑块，应该怎样处理呢？这主要分为两个方面的内容，第一个方面充分的服用药物治疗，第二个方面改善生活方式。

如果发生动脉粥样硬化性斑块，考虑启动他汀类的药物降脂治疗，然而是否需要使用他汀类降脂药物，需要根据患者的病情而定。目前主流的药物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

在改善生活方式层面，以饮食和其他治疗为主，在饮对于一些三高的群体，还应该控制糖分和盐分的摄入，具体情况需要根据情况而定。对于三高的群体，还应该控制糖分和盐分的摄入，具体情况需要根据医生评估而定。

个人建议，切忌乱用一些中成药物，因为有的药物可能不适合这里患者群体。

惠大夫在江湖

血管壁上的垃圾也就是我们医学上称作的动脉粥样硬化斑块，动脉斑块的形成可以导致血管变硬，增厚，狭窄，严重的动脉板块可导致血管完全堵塞，引起脑卒中和心肌梗死的发生。

血管上的斑块形成是多因素的。导致斑块形成的原因主要斑块高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖、年龄、绝经女性、心血管疾病家族史、不爱运动等等。

在上诉多种危险因素的长期共同作用下，最终导致了血脂沉积在血管壁内，形成斑块。

对于已经形成的斑块，想要清除掉或者缩小，目前的医疗手段如果采取外科干预可以达到清除和缩小的目的。但是若采取内科药物或保守治疗的手段，只能起到稳定病情，延缓进展的目的。

外科清除手段有切开取斑或用支架撑开血管。内科保守的话就需要调整生活方式和饮食习惯，以及服用必要的药物综合治疗。

哪些生活和饮食习惯有助于稳定斑块，延缓病情呢？

第一、合理的膳食　

控制膳食总热量，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖。

一般以BMI 20～24为正常体重。或以腰围为标准，一般以女性≥80cm，男性≥85cm为超标。

超重或肥胖者应减少每日进食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30％，其中动物性脂肪不超过10％）、低胆固醇（每日不超过200mg）膳食，并限制酒及含糖食物的摄入。

提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。

40岁以上者即使血脂无异常，也应避免食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如动物内脏、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等，以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物为宜，如鱼、禽肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。

已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。

合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。

第二、适当的体力劳动和体育活动　

参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防本病的一项积极措施。体力活动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动，对老年人提倡散步（每日1小时，可分次进行），做保健体操，打太极拳等。

第三、合理安排工作和生活　

生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

第四、提倡戒烟限酒　

虽然少量低浓度酒能提高血HDL-C，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。

第五、积极控制与本病有关的一些危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症等。

第六、适当使用药物

对于已经有斑块的患者，建议服用他汀和阿司匹林联合治疗，可以起到强化稳定斑块，以及预防急心脑血管疾病发生的风险。

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刘医生驿站

王医生，给我想个办法，把血管里的垃圾清除掉，换血也行，吃药也行，饮食清除就更好！

王医生说:王医生才疏学浅，真的没有更好的办法，对于您现在这种明确的血管病变，明确的斑块和狭窄，王医生只能给出一些建议。

清血管可以理解为两个意思，一是血管堵塞了，把血管通开；另一种是清理血管垃圾，也就是减少动脉粥样硬化或减少斑块。

第一、通开肯定是不可能的，因为就算是尿激酶、链激酶这种溶栓药物，也不能保证百分百把堵塞的血管溶通，更何况普通的食物。

第二、大家梦味以求的用食物来减少血管中的垃圾，其实这也是人之常情，谁都想通过饮食解决自己的疾病问题，又能解决饥饿、又能减少副作用、又能解决自己的疾病，一箭三雕，何乐而不为为？

可是事实并没有那么美好。如果有这样的办法为什么正式的指南，正规的还要从来没有公布过！只不过是美好愿望。

第三、血管中的垃圾，以类脂肪物质为主，主要是低密度脂蛋白造成的斑块形成，以及炎症反应，目前的科学证明只有他汀类药物能够预防和延缓这种炎症反应及斑块形成。但是清理掉这些已经形成的垃圾对于大多数人几乎不可能。

第四、这种斑块形成是日积月累的，并不是一天两天形成的，所以，不要指望像清理下水道垃圾那样，用点什么化学制剂就把水管清理干净了，血管可娇贵着呢。

第五、在临床确实也会有少部分人通过严格的戒烟戒酒、健康饮食、运动锻炼、轻松地心情、规律的作息等等全面的健康生活方式，配合正规的药物，最终血管垃圾会减少，斑块会减轻，狭窄也会减轻。

所以，我们科普，我们宣传，我们要告诉更多的朋友，预防胜于治疗，预防血管垃圾总比清理血管垃圾来的实在可靠！

如果非说要清理血管垃圾的话，健康饮食，运动锻炼，规律作息，戒烟戒酒，开开心心，加之正规的药物治疗就是清理血管垃圾的王道！

心血管王医生

我们身体上的有些问题，比如感冒，比如身体的细菌感染，是可以通过一定的手段，比如服药、比如自身的免疫力抵抗等痊愈的，但是还有一些问题，比如原发性的高血压、比如动脉粥硬化、比如高血脂等问题，通常是很难“治愈”的，对于这类疾病，“防控”的意义要远远大于“如何治愈”？

今天谈到的问题也是一样，清除血管垃圾，逆转动脉粥硬化，都是些美好的愿望，对于血管垃圾和动脉粥样硬化、斑块等问题，通常都是无法清除和逆转的，因此，我们更多关注的应该是“防控”的问题。

先说一下动脉粥样硬化、斑块等是如何形成的

一般认为，动脉粥样硬化的形成，主要是因为一些外界因素（如高血压、高血脂、吸烟、年龄增长、糖尿病、肥胖等等）或遗传因素的影响，导致动脉内血管壁内膜受损，原本光滑的血管内壁变得粗糙后，更容易使脂质在血管内壁形成沉积，逐渐的会引发炎性反应，长此以往，血管就会硬化，而堆积的脂质会形成斑块。

这里面牵扯到的因素很多，有年龄因素，遗传因素，疾病因素，不良生活习惯因素，身体代谢机能衰退的因素等等，动脉粥样硬化一旦形成，通常是无法恢复的，曾经举过一个不太恰当的例子，再来用一下，就像一根橡皮筋，失去了弹性，如何能让它恢复弹性呢？

对于斑块也是一样，目前医学上还没有有效的方法能够清除斑块，现在有个科学谣言，说输液能通血管，于是很多老年人就都没病也去输液，希望能通血管，在这里给大家说一下，这种方法不靠谱，还有风险，没有必要去做。对于斑块，我们需要做的是“稳定斑块”，这个稳定包含两个方面，一是减缓斑块的发展，防止变大，而是稳定住斑块，防止它脱落。

如何防控动脉粥样硬化和斑块的发展

对于这个问题，说起来简单，但做起来并不容易。如何防控这方面的问题呢，当然还是两个方面，良好的生活习惯，加上适当的药物控制。

良好的生活习惯给大家以下建议：

1. 保持健康的饮食习惯，健康的饮食习惯，能够保持身体的健康，也包括心血管的健康，富含维生素的水果蔬菜，能够有助于保持血管弹性，杂粮蔬菜中的膳食纤维，有助于脂质的代谢和排出，建议大家做到：

• 低盐低脂低糖饮食，多吃水果蔬菜；
  

• 减少红肉的摄入，禽肉鱼肉适量吃；
  

• 尽量少吃油炸食品和烘焙食品，零食要少吃；
  

• 精米白面应少吃，逐渐用杂粮替代；
  

• 多喝水，少喝酒和高糖饮料。
  

2. 保持良好的运动习惯，坚持锻炼很重要，能够提高身体素质的同时，还有助于提高身体的代谢能力，对于保证心血管系统的健康，防控动脉粥样硬化非常重要：

• 适度运动，循序渐进；
  

• 建议中等强度有氧运动；
  

• 持之以恒很重要，建议每周不少于5天运动，运动总时间不少于2.5小时。
  

3. 保持良好的作息习惯：良好的睡眠和作息，是身体细胞自我修复和免疫系统、心血管系统保持健康的关键之一。因此，避免熬夜，平和心态，养成良好的睡眠习惯，都是非常重要的。

除了做到上述生活方式的调理之外，对于已有相关问题的，如高血压、动脉粥样硬化、高血脂等问题的朋友，还应根据问题的严重程度，选择适当的药物来控制相关的疾病，如服用药物控制血压的平稳，根据高血脂情况，服用他汀类药物或其他药物来降血脂，都可以有效的减缓动脉粥硬化的发展和有助于稳定斑块。具体是否需要用药，用什么药，都需要根据具体情况，综合评估后确定。

李药师谈健康

动脉硬化斑块是一个长期慢性形成的过程，主要是因为脂质代谢障碍，进而纤维组织增生及钙质沉着，导致动脉壁增厚变硬，血管腔狭窄。

如果要将血管壁上的垃圾彻底清除，有点不可能，但是通过现代医学的药物和改变不良生活方式可以使血管壁的垃圾减轻或是提早预防。

人们出生到现在，长期的不良生活和饮食习惯，比如吸烟，饮酒、高热量高脂肪食物摄入引发高血压，高血脂、肥胖、糖尿病等疾病，而这些疾病又是引起动脉硬化的危险因素。所以最好的方法就是药物和饮食等综合性的治疗。

药物:包括他丁类等降脂药、阿司匹林抗血小板药物、扩张血管以及溶栓药物等。

饮食:控制能量，减少饱和脂肪的摄入，禁烟限酒，坚持适量运动。避免肥胖和三高。

功能性食物:

大豆卵磷脂，可以使动脉壁内的胆固醇易于脱离至血浆，并从血浆进入肝脏后排出体外，从而减少胆固醇在血管壁的沉积。

EPA和DHA，欧米伽3型多不饱和脂肪酸，可抑制血液中的中性脂肪上升，调节血脂，将低血液粘稠度，软化血管。

茶多酚，可减少肠内胆固醇的吸收，降低血液胆固醇，降低体脂和肝内脂肪聚集。

大豆皂甙，抗氧化，可抑制过氧化脂质生成，减轻自由基的损害，抗凝血，预防血栓形成。

關鍵字: 食疗 健康 血管