今早手術檯上會診——嵌頓疝合併睪丸壞死
早上泌尿外科臺上會診，80歲男性，急診探查睪丸，發現睪丸扭轉並壞死。切除睪丸並發現腸管疝出，腸管已發黑壞死，遂請普外會診。患者已出現排氣、排便2天。
這種情況下，只能將壞死腸管切除後吻合，行疝囊高位結紮。該患者睪丸扭轉壞死的原因考慮為疝發生嵌頓後，影響睪丸的血運和位置後導致的。
嵌頓疝可發展為腸梗阻、腸壞死、腸破裂，急性瀰漫性腹膜炎及中毒性休克等，可致患者死亡。
目前嵌頓疝較前些年已經明顯減少，常見於小兒患者，或年齡大的患者，因身邊無人照料或者不好意思向子女說明，以為忍一忍就會好。
如果發生嵌頓，12小時之內可以考慮手法復位，手法復位的成功率還是很高的。
手法復位失敗，或者手法復位後出現腹膜炎、生命體徵不平穩時要立即急診手術。
嵌頓疝手術時往往不進行修補，只是單純做疝囊的高位結紮。但近幾年有一些醫院有進行1期修補的報告。1期修補主要是擔心切口和補片的感染。探查有腸管壞死時需進行腸切除、腸吻合。有睪丸壞死時需切除睪丸。
因此，老年疝氣患者，應積極的儘早手術治療。
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