腸道寄生蟲病——蛔蟲病
一、概述：
蛔蟲病是蛔蟲寄生於人體小腸內的寄生蟲病。成人與兒童均可感染，但多見於5～15歲兒童。發病率農村高於城市，溫熱帶高於寒帶。
輕者無症狀，稍重者有精神、消化道症狀、營養不良，嚴重者可引起膽道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻。
二、臨床表現
1、腹痛——臍周圍或上腹痛，呈間歇反覆發作。
2、精神症狀——兒童常有精神不安、哭鬧、失眠、頭痛、夜間磨牙、夢驚；嚴重者會導致發育障礙和智力遲鈍。
3、消化道症狀——食慾不振、噁心、嘔吐、便秘、腹瀉。
4、過敏反應——早期當幼蟲在體內移行時，可反覆出現蕁麻疹、哮喘、瘙癢、血管神經性水腫，面部可見白色蟲斑。
5、有時可吐嘔蟲體或便出蛔蟲。
6、檢查：大便中找到蛔蟲，在鏡檢下可發現蛔蟲卵；血常規檢查可見嗜酸性粒細胞增多。
（一）非處方藥（四個常用藥名及各藥特點）
1、阿苯達唑、甲苯咪唑（殺蟲）
——干擾葡萄糖代謝，使死亡。
2、哌嗪、噻嘧啶（驅蟲）
——麻痺肌肉，催蟲排出，噻嘧啶更優更快。
1、阿苯達唑
成人治療蛔蟲感染，以單劑量0、4g頓服，治癒率高達100%；
2～12歲兒童用量減半，單劑量0、2g；
12歲以上兒童用量同成人。
2歲以下兒童和孕婦忌用。
2、甲苯達唑
成人治療蛔蟲感染，一次0、2g頓服；
4歲以下兒童用量減半，一次100mg。
4歲以上兒童用量同成人量。
3、枸櫞酸哌嗪
成人一次3～3、5g；
睡前頓服，連服2日，一般不必同服緩瀉藥。
兒童酌減……
4、噻嘧啶
用於蛔蟲病一般成人10mg/kg頓服，療程1～2日；
兒童10mg/kg睡前頓服，連續口服2日。
5、複方製劑應用——協同、增效!
① 複方甲苯達唑：
配伍：為粉紅色壓制片，每片含C型甲苯達唑100mg，鹽酸左旋咪唑25mg。
優勢：複方甲苯達唑克服了單用甲苯達唑引起蛔蟲遊走而口吐蛔蟲的不足，同時因口服吸收較少，具有不良反應少的優點。
用法：每日2次，每次1片，連服3天。4歲以上兒童及成人均按上述劑量。
② 複方阿苯達唑
配伍：每片含阿苯達唑67mg，雙羥噻嘧啶250mg。
優勢：驅蟲作用較快，克服了單用阿苯達唑排蟲緩慢的不足，未發生蛔蟲遊走和穿孔所致的不良反應。
用法：
蛔蟲和蟯蟲感染成人及7歲以上患者2片/次頓服。
鉤蟲和鞭蟲感染3片/次頓服。
2～6歲兒童劑量可以減半。
孕婦、哺乳期婦女及2歲以下患者、肝功能不全者禁用。
（二）處方藥
1、左旋咪唑（驅蟲）——麻痺蟲體、防竄動，預防膽道蛔蟲的發作，但安全性差，已少用。
2、伊維菌素（殺蟲）——麻痺蟲體神經系統致死。
3、三苯雙脒
空腹或睡前頓服。
四、用藥注意事項與患者教育
1、空腹或睡前給藥，增加藥物與蟲體的直接解觸，增強療效。
2、要堅持用藥，在第一次療程後應注意觀察大便有無蟲體。如未根治，則需進行第2個療程的治療。但兩次療程間應至少間隔1～2周時間。
如漏服，應儘快補服，若已接近下一次服藥的時間，則無須補服，也不必增加劑量。
3、重症患者服用抗蠕蟲藥後可引起蛔蟲遊走，造成腹痛或口吐蛔蟲，甚至引起窒息，此時應加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅蟲藥以避免發生，或向醫師諮詢。
4、抗蠕蟲藥對妊娠及哺乳期婦女不宜應用；2歲以下兒童禁用，尤其噻嘧啶對1歲以下兒童禁用，對肝腎功能不全者要慎用。
5、抗蠕蟲藥對癲癇、急性化膿性或瀰漫性皮炎患者禁用；對活動性消化性潰瘍者慎用。
6、噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪有拮抗作用，不合用。
7、抗蠕蟲藥不宜長時間應用，否則對人體的糖代謝也會產生影響。
8、預防至關重要。
要養成良好的衛生習慣，餐前、便後要洗手，生吃瓜果要洗淨；經常剪指甲，並糾正兒童吸吮手指的習慣。
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