一名女性突然出現一側腹疼、不規則出血，有的當做月經不調治療，有的當作闌尾炎來醫院就診……其實，這些症狀也可能是宮外孕的警報！
女子誤把宮外孕當“痛經”
近日，北京華信醫院有一位來急診看“痛經”的女性患者，想讓婦科醫生開點止痛藥。細心的急診護士張春娟發現患者除了肚子疼之外，面色也有些蒼白，於是給患者測量了血壓68/45 mmHg，脈搏90次/分。張春娟緊急向婦產科值班醫生侯俊光彙報了患者的情況。
此時，侯俊光醫生正在產房緊急治療已懷孕25周，馬上要流產的孕婦。接到急診電話後，立即將患者交給王勇梅醫師繼續處理，自己飛快地趕到急診室。他再次詳細詢問了病史，發現患者此次“月經”已持續近10天，並且患者小肚子略微隆起，還伴有移動性濁音。
侯醫生立刻在診室內為患者做了尿妊娠試驗—“2條槓”!考慮患者很可能是宮外孕併發腹腔內出血，與患者及家屬交代病情後，自己推著病人直接去做超聲檢查。家屬和病人還半信半疑：又沒啥不舒服，就來看個痛經，至於這麼大張旗鼓還做急診超聲嗎？超聲科副主任劉麗紅聽完侯俊光介紹患者病情後，立刻為患者做了超聲檢查。
超聲檢查證實致病“兇手”
果不其然，劉麗紅通過超聲發現患者子宮右側有一個8 cm的團塊。除了盆腔外，腹腔內也都積蓄了大量的液體，然而宮腔內沒有看到胎囊。超聲結果基本符合侯俊光宮外孕的臨床診斷，侯俊光立即通知婦科護士站，在搶救室馬上啟動宮外孕搶救流程，此時剛交完超聲檢查費的家屬趕到，一起推著患者迅速轉運到婦科搶救室。
嚴陣以待的婦科護士李俊、王賽已準備好心電監護、氧氣、靜脈通路及補液、急診化驗及穿刺等搶救藥物和設備，二線醫生王勇梅也到場參與指導搶救。侯俊光迅速為患者做穿刺，發現盆腹腔內大量液體確實是不能凝固的血液，並且壓力很大。此時患者血壓60～80/40～60 mmHg，心率90～105次/分 。
雖然患者還沒有陷入休克的昏迷狀態，但已經感覺到頭暈加重、睏倦和乏力。看著患者的血壓在迅速下降、心率也逐漸變化，緊急情況下向總值班報備患者病情危重性及手術的必要性後，即刻通知手術室準備搶救手術。隨後，王勇梅醫生推著病人迅速趕往手術室，開始準備手術。
多科室協作成功搶救
術中發現患者盆腹腔內積血約2300 ml，相當於身體內一半的血液已經從血管內流到腹腔內。右輸卵管膨大變紫，可見1 cm破裂口和持續的出血，明確了宮外孕破裂及出血，王雙副主任醫師和王勇梅醫生為患者進行了手術。麻醉醫生也全程維持了患者的生命指標，並將患者體內的積血進行過濾、清洗後，實施了自體血液回輸1000 ml，以保障患者術後能儘快恢復健康。
患者的手術非常成功，在發生嚴重休克及多臟器缺血損傷之前，就完成了搶教，得益於急診護士敏銳的觀察力，產科及時的診斷和檢查，多科室緊急協助，讓我們在死神來臨之前就將其拒之門外。患者的生命和健康得益於我院精湛的醫術、高尚的醫德和科室間的無縫銜接。
宮外孕早發現是關鍵
很多女性一談起宮外孕就特別緊張，擔心自己不幸中招。在門急診常常會碰到剛發現自己懷孕，就來醫院檢查排除宮外孕的準媽媽們。
宮外孕又叫異位妊娠。顧名思義，就是受精卵在子宮腔內膜以外的地方著床、發育。宮外孕非常兇險，患者會出現大出血、休克，嚴重者甚至危及生命。有過宮外孕史、輸卵管炎症，做過腹腔手術和人工流產等育齡女性，應高度警惕。
宮外孕最重要的是早發現。雖然停經、陰道流血、腹痛是宮外孕的典型症狀，但每個宮外孕的患者症狀各異，遠沒有這麼典型，會與很多疾病表現類似，容易延誤診斷和治療，引起嚴重後果。因此，育齡女性或準媽媽們若感覺身體不適，都要及時到醫院婦科檢查。
婦產科醫護團隊
作 者：婦產科 陳靜/侯俊光
攝 影：婦產科 侯俊光
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