胎兒在體內的孕育，是一件神秘而又美好的事情。當一個小小的受精卵種植在媽媽的子宮裡，媽媽用自己的營養和心血滋養著它，媽媽的心跳輸送著它的血液，媽媽的呼吸供應著它的氧氣，它是與媽媽密不可分的一部分，這，就是最原始的血脈相連。
在競爭激烈的現今社會，媽媽們不僅希望自己的孩子健康活潑，更希望他們能聰明過人，因此，諸多營養品堆積如山，各種胎教不遺餘力，生怕哪一點沒跟上，會讓孩子的智商下降。但是，媽媽們或許不知道，我們體內還有一個器官，也與寶寶的生長髮育密切相關，它如果不能好好工作，不僅會讓孩子的智商下降，還會降低孩子的運動能力和協調能力，那就是我們的甲狀腺。
甲狀腺就像一隻蝴蝶，停落在我們頸部的中間，別看它很小，卻是我們體內最大的內分泌器官。我們知道，女性的下丘腦-垂體-卵巢軸，是女性生殖功能的重要調節軸，同樣，下丘腦-垂體-甲狀腺軸，也在調節人體的甲狀腺功能，下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素，作用於腺垂體，刺激垂體分泌促甲狀腺激素TSH，TSH作用於甲狀腺濾泡上皮細胞，合成和分泌甲狀腺素T3和T4。同時，甲狀腺會根據甲狀腺激素的分泌情況反饋調節垂體和下丘腦的激素分泌，當甲狀腺激素分泌增多時，反饋抑制垂體分泌TSH，造成TSH分泌減少，同樣，垂體也通過反饋抑制下丘腦TRH的分泌，達到體內激素的均衡。
妊娠期甲狀腺疾病之所以越來越受到重視，是由於它對胎兒神經系統發育的影響。由於胎兒早期不能自己產生甲狀腺激素，因此胎兒的腦發育依賴於母體的甲狀腺激素，妊娠期母體的甲狀腺功能減低，會影響胎兒的神經智力發育，而在妊娠後期，胎兒的甲狀腺發育，也受到母體的甲狀腺功能、自身抗體，碘營養狀態，以及一些藥物的影響，這些影響可能會影響胎兒以及新生兒，導致新生兒甲亢，或者新生兒甲減，從而產生相應的併發症。
妊娠期特異性的激素變化與妊娠狀態下的人體生理變化有關，妊娠的一個重要生理改變是胎盤的出現，在妊娠早期，胎盤滋養層細胞開始分泌HCG，到妊娠8-10周達到高峰，其中HCG的a亞單位的結構與TSH的結構相似，會與甲狀腺上的TSH受體結合，刺激甲狀腺分泌T3和T4，血液中增加的T3和T4，反饋抑制垂體，減少TSH的分泌，因此在妊娠早期，血中TSH的分泌是降低的，之後隨著HCG的下降，TSH逐漸升高，兩者呈鏡像關係。同時，妊娠期胎盤和卵巢分泌大量的雌激素，雌激素作用於肝臟，產生甲狀腺結合球蛋白TBG，TBG從妊娠第2周開始增加，到20週三達值維持到分娩。甲狀腺結合球蛋白與遊離的T3T4結合，產生總T3和總T4，因此，妊娠期血中的總T3T4是增加的，由於絕大部分遊離T3T4都與TBG結合，因此，血中的遊離T3T4的增加並不明顯。
甲亢與妊娠有一些相似的表現， 心悸，休息時心率超過１００次／分 ，食慾旺盛，但體重不能隨孕周相應增加，怕熱多汗，皮膚潮紅，皮溫升高，突眼，手震顫，腹瀉等，我們在門診的時候要注意詢問和檢查 。但是，也有一部分孕婦會出現妊娠期一過性甲亢， 一般發生在妊娠前半期，臨床表現與甲亢一樣，表現為心悸、焦慮、多汗等高代謝症狀，它與甲亢的區別在於實驗室指標：在SGH中，ＴＳＨ下降，血清ＦＴ４或ＦＴ３升高，但是自身抗體是陰性的。它的原因與妊娠期生理改變有關，同時合併妊娠劇吐的症狀體徵，比如體重下降大於５％，出現脫水、肝功異常、尿酮體， 但是在不干預的情況下，１６－２０周後ＦＴ４恢復正常，無需抗甲狀腺藥物治療。
相比於甲亢，妊娠期甲減臨床發病率較高，症狀不典型，疾病發展隱匿而緩慢，早期症狀無特異性，易被誤診或漏診。但它的危害卻是很大的，妊娠期臨床甲減會損害後代的神經智力發育，增加早產、流產、低體重兒、死胎和高血壓等風險，必須給予治療 。
正在備孕的女性，孕前應該評估血清TSH水平，如果孕前已患甲減，甲狀腺素的劑量應該增加20-30%，並且馬上就醫以進行快速測試和進一步評估。增加劑量的一種方法是，在目前每天LT4劑量的基礎上，每週額外增加兩天的劑量。分娩後，LT4應該減至孕前的劑量，產後約6周需要再進行甲狀腺功能檢測。
甲狀腺自身免疫與妊娠和流產也是有關係的，甲狀腺自身抗體陽性, 即使甲功正常, 也可能會增加流產率，研究顯示,抗體陽性組比抗體陰性組的流產風險升高2-4倍。
指南推薦，甲功正常的甲狀腺自身抗體陽性婦女，在確認妊娠時就應該測量血清TSH。整個妊娠中期，每4周檢測一次, 也就是對於單純抗體陽性的人群，即使初次檢查甲功正常，也是需要定期監測甲功的 。TPO抗體陽性的女性在妊娠期指南不推薦使用硒補充劑 。對於甲狀腺自身抗體陽性的孕婦，是否服用左旋甲狀腺素治療是沒有充足的證據的。妊娠期甲狀腺疾病還有很多臨床表現，建議育齡婦女在孕前或者早孕8周內常規篩查甲狀腺功能，以便及早發現甲狀腺功能異常，避免嚴重母兒併發症的發生。
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