異地治療怎麼報銷醫保?

左手倒影在下


哪些人群可以申請異地就醫直接結算?

1異地安置退休人員

退休後在異地定居,並且戶籍遷入定居地的人員;

2異地長期居住人員

在異地居住生活,且符合參保地規定的人員;

3常駐異地工作人員

在異地居住生活,且符合參保地規定的人員

4異地轉診人員

當地醫院無法治療或未治癒,需要異地就醫,且當地醫院開具了轉診證明的患者!

那麼另外異地就醫直接結算需要符合哪些條件呢?

以下三者缺一不可!

1參保人員已按參保地相關規定辦理跨省異地就醫登記備案

2住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算

3已辦理過社會保障卡,信息完整並可正常就醫使用。


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我覺得異地醫保報銷的主要覆蓋人群,不是長期在外地工作的同志們,而是那些中老年人。

比如子女在其他城市已經就業定居了。

咱們中老年人就要到那個城市去照顧孩子,尤其是照顧孫子,那可能就會在其他城市長住了。

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咱們在其他城市長住時,老年人嘛,得病幾率就要大一些,難免有個頭疼腦熱就跑兩趟醫院。

但是咱們社保卡異地刷卡,的確是非常麻煩,大部分的情況都是,先交現金然後跑回老家去報銷。

所以很多老年同志,尤其是在外地照顧子女的,一年怎麼也得往老家跑幾次,去報銷醫療單據。

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那麼這些情況,未來可能會得到改善。

因為2017年12月的時候,深圳就推行了異地醫保現金報銷。

選取了就醫比較多的十個城市,然後與一些比較大的,有全國網點的商業保險機構形成了合作。

大體路徑就是我們在異地就醫之後,可以拿著我們的單據到合作的定點商業保險機構去交單據。

這些商業保險機構主要負責像收取材料等非核心醫保業務。

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他們會把這些材料收起來,然後再給社保部門報過去。

具體像一些審核報銷費用,支付保險費用的核心業務,還是社保部門來完成。

但是這樣就大大方便了參保異地就醫的同志們,尤其老年人跑一趟很折騰。

目前來看,門診住院基本上都能報,但是可能比例稍微低一點,生育現在還沒有納入進去。

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因為像北京上海深圳廣州這些大城市,出的政策一般都是有一些標杆性和指向性的,所以未來很可能面向全國推廣。

所以這種事大家應該關注一下,未來如果能在全國鋪開。

那麼從老家來城市照顧子女的同志們,我覺得以後就享福了,不用天天為了報銷來回跑了。

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天笑講職場


問題是:在外地工作生病住院了,買了醫療保險,請問異地治療怎麼報銷醫保?

好多人都是通過新聞得知醫保在2017年12月全國所有的省級行政區內都已經接入國家人保部統一的異地就醫報銷網絡,以為只要在單位辦理基本醫療保險的就可以直接在異地辦理住院報銷,所以好多人在外地生病了住院了去報銷的時候會醫院告訴你異地醫保不可以報銷,到最後只能自己掏錢自費了。小編強調一下:在外地工作生病住院了是不可以直接異地報銷的,需要個人辦理相關手續後到當地的指定醫院才可以報銷。

異地報銷需要什麼流程呢?

1、領取或在社保網站下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申請表》;

2、嚴格按照申請表填寫,填寫完後需要在外地社會醫療保險經辦機構蓋章認定;

3、將填好的申請表拿回分工負責的社會保險經辦審核確認。需辦理省內異地就醫卡的經審核確認後平憑著申請表到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;

看上去流程不是很繁瑣,就是去異地蓋章認定唄,其實生活中辦理沒有那麼順利,好多人都因為流程繁瑣就不想辦理了,小編就跟大家說說都有不順心的地方?

1、醫保要想異地報銷需要你區參保地所在指定的部門申請,對外地居住的對時間有一定

要求,需要提供外地的暫住證等,像暫住證辦理需要各種的材料,準備好材料後暫住證需要半年才能辦下來,個人感覺手續太麻煩。

2、不是每一家醫院都能用外地的醫保,一個城市會指定一些醫院,大城市相對多一些,小城市會少一些,如果異地就醫不在所指定的醫院住院的話是不可以直接的結算報銷的。

3、異地報銷比例一般低於個人參保地同等級醫院,各個城市的比例都不一樣,有的城市的會提高,有的城市就會降低報銷比例,設置報銷總額。

所以對長期在外居住或者長期工作的人應該提前申請辦理,雖然流程繁瑣點,但是辦下來總比每次生病的時候全額墊付,還能在經濟上減輕沒必要的開支。

如果對您有幫助的話,就留下您的腳印👣吧,想要知道更多社保相關的知識的可以關注我,如果你有自己的情況或問題想說,可以在評論區留言,各地的朋友可以一起分享。


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辦了異地結算的可以直接在當地報銷,沒有辦理的話就需要先自己給錢,再回到參保地申請報銷。參保人雖然在異地就醫,但是實際的報銷比例、報銷限額、支付起付線等都是以參保地區的規定為準,執行參保地區的支付政策。

而參保人的就醫費用信息是由就醫地區的社保經辦機構提供,當地的社保經辦機構需要為參保人提供醫療信息記錄、諮詢服務、醫療費用審核、醫療監控等一系列服務。還有不懂的可以直接上保險同城網找個專業的代理人諮詢一下,有保險問題都是上那,很專業,服務也好。


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