2017年7月14日，國務院辦公廳印發了《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》。近日，中央辦公廳印發了《關於加強公立醫院黨的建設工作的意見》。兩個《意見》是指導公立醫院改革發展的綱領性文件，為我們明確了改革發展和黨的建設的指導思想、基本原則、目標方向和總體要求。貴航三〇〇醫院隸屬於中國集團有限公司，屬於非營利性企業醫院。我們結合自身實際，在建立現代醫院管理制度上進行了初步探索和嘗試，形成了粗淺認識和思考。
堅持公益性與市場化相結合
作為非盈利性醫院，首先必須堅持和維護公益性原則，這是公立醫院的第一屬性和本質要求。貴航三〇〇醫院長期以來的醫院建設和發展靠自身舉債經營，並且上級央企將醫院視為其它企業，實行經濟責任制考核，醫院須完成上級下達的各項經濟和財務考核指標。醫院面對激烈的市場競爭，同其它國企一樣承擔自主經營、自負盈虧、自我發展的經濟責任。
在這樣的管理體制和運行機制下，貴航三〇〇醫院資產負債率居高不下，加之管理粗放，在2016年獲得三級甲等綜合醫院評審通過的同時，也陷入了十分艱難的境地。為使醫院重新煥發生機和活力，我們果斷提出了“市場化改革、企業化運作、精益化管理、集約化經營、社會化服務”的運營理念，大刀闊斧推進績效分配改革、勞動用工改革和幹部人事改革，解決了分配結構不合理、平均主義、大鍋飯以及人員能進不能出、幹部能上不能下的弊端，建立起了多勞多得、優績優酬以及競爭上崗、優勝劣汰的激勵約束機制，從而極大地調動和激發了幹部職工特別是臨床一線醫護人員的積極性和創造性。與此同時，高度重視並切實抓好醫療質量和安全，持續深入開展優質護理活動，將醫療質控指標列入科室KPI考核，醫療質量和服務水平持續提高，患者認可度和滿意度得到較大改善，公益性得到更好的維護和體現。
堅持醫療業務與專業管理相結合
提高醫療技術和服務水平，確保醫療質量和安全是公立醫院的第一要務。為此，我們牢固樹立“以患者為中心、以質量為核心”的服務理念，不斷強化質量意識、服務意識、安全意識和依法執業意識。採取有力措施，嚴格執行醫療安全核心制度，嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質量內部公示制度、醫療質量安全考核獎懲制度。加強重點科室、重點環節、重點區域、重點技術的質量安全管理。努力提高醫療服務質量的標準化、規範化、制度化和信息化建設管理水平。
與此同時，醫院加強各項專業管理，建立健全全面預算管理體系、財務制度體系、成本控制體系、財務內控體系、資產管理體系。進一步健全人力資源管理制度、績效考核制度、人才培養培訓管理制度。建立健全合同管理制度、審計監察管理制度和全面風險管理體系。夯實管理基礎，切實做到嚴格管理、嚴格標準、嚴格執行（“三嚴”）以及鐵面孔、鐵心腸、鐵手腕（“三鐵”），明確目標，分解責任，剛性約束，獎罰分明，使各項管理措施真正落到實處、取得實效。通過推進管理標準化、規範化、專業化、精益化、信息化，不斷提高管理的科學化水平。今年以來，醫療業務各項指標明顯優化，經濟運行質量和效率明顯提高。
堅持國有資本和社會資本相結合
毫無疑問，國有資本是公立醫院的經濟支柱。隨著我國經濟社會的蓬勃發展，社會資本迅速壯大並十分活躍。2013年國家連續出臺鼓勵社會資本辦醫的相關扶持政策，並且鼓勵社會資本參與公立醫院改制，引爆了社會資本進入醫療行業的投資熱情，有力地促進了國內醫療市場的統籌、協調、健康發展，極大地緩解了我國醫療市場的供求矛盾。但目前社會資本大多侷限於參與民營醫院的投資運營，很少參與公立醫院的改制重組。受傳統觀念和思維的束縛，公立醫院顧慮重重，不願涉足雷池。
從理論上看，馬克思理論經典作家認為：“資本的本性在於運動”，只有在不斷循環和週轉中才能實現增值。國有資本通過資源整合聚集，能夠迅速地將社會資本重組融合在一起，實現國有資本的聚集擴大。這有利於放大國有資本的功能，提高國有資產運營效率，充分發揮國有資本的主導作用，增強國有資本的活力、帶動力、控制力和競爭力。
從實踐來看，發達國家非常善於利用資本集中的方式，通過投資聯營、資產重組、兼併收購等途徑改善資本結構、提高資本質量、擴大資本規模，從而增強資本控制力和市場競爭力。我國醫療行業國有資本與社會資本結合，可以選擇兩種模式。一是對政府舉辦的公立醫院來說，國有資本應絕對控股，確保國有資本的控制力和公立醫院的公益性。二是對非盈利性企業醫院來說，國有資本可以絕對控股也可以相對控股，既保證發揮國有資本的主導作用，又爭取放大國有資本的支配功能。這樣可以優化國有資本結構，增強國有資本活力和競爭力，有利於促進公立醫院創新體制機制，真正建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監管有力的現代醫院管理制度。
堅持黨的領導與法人治理相結合
兩個《意見》都明確強調，充分發揮公立醫院黨委的領導作用。這是公立醫院必須始終堅持的首要政治原則。公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，黨委要充分發揮把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領導作用，院長在黨委領導下全面負責醫院醫療、教學、科研、行政管理工作。要把黨建工作要求寫入醫院章程，明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限等內容要求，明確黨委研究討論醫院重大問題的機制，把黨的領導融入醫院治理各環節，使黨建工作要求得到充分體現。從而確保公立醫院始終堅定正確的政治方向，保證黨的路線、方針、政策的貫徹落實，堅持公立醫院公益性，確保醫院改革發展的正確方向。
在此基礎上，還應積極探索黨的領導與法人治理有機結合的途徑與機制。一是國有獨資的公立醫院可以組建理事會或管委會，由行業主管部門或上級主管部門牽頭，實行理事長（或管委會主任）、黨委書記、法人代表由一人擔任，實行黨委領導下的院長負責制，院長實行專業化、市場化、職業化選聘。二是國有資本控股的公立醫院和非營利性企業醫院可以依法成立法人治理結構，實行董、書、法（董事長、黨委書記、法人代表）由一人擔任，實行黨委領導下的院長負責制，院長實行專業化、市場化、職業化選聘。同時，黨委班子成員與法人治理結構之間實行“雙向進入、交叉任職”，黨委班子成員按照章程進入醫院管理層或通過法定程序進入董事會（或理事會、管委會）、監事會，醫院董事會和管理層的黨員成員進入醫院黨委班子。這樣，就能真正將黨的領導嵌入到醫院法人治理結構和運行機制之中，實現醫院治理的法制化、高效化、科學化。
貴航三〇〇醫院黨政領導班子高度重視加強黨的建設，今年年初召開了黨建思想政治工作會議，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九大精神，全面部署黨建、黨風廉政建設、文化建設和思想政治工作，認真貫徹落實航空工業“1122”黨建工作體系內容與要求，健全完善“三重一大”決策制度，充分發揮黨委的領導核心和政治核心作用。研究制定醫院中長期發展規劃及文化理念體系，明確了醫院戰略目標、願景、宗旨、使命、院訓、價值理念、運營理念、行為規範，並著力抓好培育和宣貫，使之成為廣大幹部職工的思想共識和自覺行動。
貴航三〇〇醫院在建立現代醫院管理制度方面進行了積極探索，剛剛起步仍然任重而道遠。醫院的目標是在“十三五”末基本建立現代醫院管理制度，在“十四五”期間健全完善現代醫院管理制度，全面實現醫院治理體系和管理能力的市場化、國際化、現代化，基本建立起國內一流、同國際先進水平接軌的管理標準和運行體系。
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