六十岁以上的人是否都会有不同程度的动脉硬化？

李燕秦

随着年龄的增长，身体的各个系统各个器官的功能都会不可避免的逐渐发生退行性的改变，血管也不例外，血管出现不同程度的硬化是其主要改变，还伴随着血管内斑块的形成，为很多心脑血管疾病的发生埋下隐患。对于题主这个问题，个人认为，血管发生一定程度的硬化在每个人身上基本都会存在，只是程度不同而已。

我们都知道，血管硬化以及血管内斑块的形成是很多心脑血管疾病发生的基础，比如冠心病、心绞痛、脑出血、脑梗死等等都和血管硬化及斑块形成有关系。血管的硬化和很多因素有关，比如平常不注重锻炼、经常吃油腻的食物等不良的生活方式及饮食习惯，或者体型过于肥胖等等因素都会促使动脉硬化的发生及发展。

对于动脉硬化及斑块形成的预防，首先要做到合理饮食，多吃一些富含纤维的食物，少吃烧烤类、油炸类食物，戒烟戒酒；其次要做到养成良好的生活习惯，坚持进行适当的运动，保持体形，不要过于肥胖，放松心态，保持良好的睡眠状态及情绪的稳定；再者，对于动脉硬化比较严重的患者，需要做好心脑血管疾病的二级预防，在医生指导下口服抗血小板凝集药、血管紧张素转化酶抑制剂等药物，控制血脂、血压、血糖的水平，戒烟戒酒，以减少心脑血管疾病的发生率。

生命召集令

是的，如果全面检查，60岁以上的人多数会发现一些部位的血管会有动脉硬化的表现。

很多种原因可以导致动脉硬化，例如增龄、男性性别、家族史、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。其中年龄增长是导致动脉硬化的常见并且重要的原因。随着年龄增加，很多人的动脉管壁会逐渐增厚、变硬、弹性减小，年龄越大这种情况会越明显。

性别、家族史和年龄增长使我们无法选择、无法改变的，但其他危险因素都是可控的。只要我们增强保健意识，就可以推迟发生动脉硬化的年龄。

郭艺芳心前沿

我始终强调一点：动脉硬化和动脉内粥样斑块形成是二个概念，而现在国内外专业人士都把它叫做：动脉粥样硬化，这种概念你很难改变，但不是严谨的。

动脉硬化是指动脉血管内皮下的疏松结缔组织：胶原纤维、弹力纤维、弹力膜等，它们也是维持血管弹性及牵拉功能。动脉血管中层是由15-60层环形平滑肌细胞构成的，是维持动脉弹性、收缩、舒张的主要部分。成年后（有人提出更早）上述胶原纤维、弹力纤维、中层的环形平滑肌开始逐渐老化，就象汽车轮胎始终在胎内气压胎外车重双重压力下加上橡胶自身的老化一样。年轻时这种动脉血管老化、弹性变差或直接讲硬化的进程很缓慢，但有高血压情况下硬化比没有高血压的人进展要快得多。年龄越大动脉硬化进展越快，当然遗传因素也造成了个体差异，这也就是年代年龄一样的人生理年龄确完全不同。反过来说长期受到高血压的压力下动脉内中膜也会加快硬化的速度，中层的环形平滑肌增生并向内膜下延伸也可以成为有吞噬氧化LDL的吞噬细胞同样会变成泡沫细胞。因此说有的人40多岁动脉硬化比60岁的人更重，年龄和有无高血压是动脉血管自身硬化的主要原因。做颈动脉血管超声检查时动脉内中膜厚度就确切地告诉你。

还有一个就是由于脂质浸润、高血糖的糖毒性、高血压长期压力大对动脉内膜的损害引起炎症反应加剧，炎症反应因子、细胞趋化因子等招来了大量具有吞噬功能的巨噬细胞、单核细胞和白细胞，低密度脂蛋白胆固醇LDL大量从受损的动脉内皮侵入内皮下层，氧化后被上述有吞噬功能的细胞贪得无厌地被吞噬形成了体大膨大的泡沫细胞、无数泡沫堆积起来形成了粥样斑块的核心，而结缔组织在核心脂质外逐渐形成纤维帽把斑块包裹起来。内皮下空间有限于是斑块突向血管腔内，斑块越多血管腔开始变小了。

斑块一旦破裂就会激活流经的血小板，而且产生瀑布现象，接触激活后的血小板，其他血小板都被激活，并暴露出纤维蛋白可连结的受体，在凝血酶催化下纤维蛋白原变成纤维蛋白，它能通过激活后血小板上的受体连接所有被激活的血小板聚集成血栓，完全性堵塞血管的血栓就导致梗塞。

遗传和年龄我们无法改变，但及早发现高血压并降下来完全可以改变动脉血管自身的硬化进程，所以同样80岁的人，有高血压和无高血压动脉硬化的程度完全不一样。

致于控制好高血压、高胆固醇血症、糖尿病、戒烟，不发胖多运动这是另外一个途径来预防、减慢动脉壁上粥样斑块形成、长大、长多、防止斑块破裂而发生心梗、脑梗、肾动脉硬化后肾衰竭的最有效措施，而且只要你想长寿并健康地活下去谁都可以做到。希望本文对您有邦助！

2018.6.21

我想说点真话

很高兴和大家一起讨论动脉硬化。

动脉硬化其实和动脉粥样硬化是有区别的，大家不要提到动脉硬化就紧张；几乎绝大多数人从30岁左右开始或多或少的就会出现动脉硬化，就像皱纹、白头发一样无可避免。

当然60岁更是几乎人人动脉硬化，动脉硬化严重当然是有心脑血管疾病的风险，但不是说动脉硬化就会心脑血管疾病。

只有动脉硬化进一步加重，出现动脉粥样硬化，才有可能出现血管狭窄，斑块形成，缺血发生，斑块破裂，心肌梗死、脑梗死等形成。

我们也不会有人因为动脉硬化去看病，一般的动脉硬化也不会有任何症状，只是合并三高的人，动脉硬化更为严重，如果在动脉硬化的基础上，类脂质物质附着在血管壁，形成一种像粥一样的组织，我们称之为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化才有可能引起症状。

但是当合并三高，或动脉粥样硬化形成，就不一样了，随着粥样硬化加重，会出现心脑血管等疾病。