歸脾湯臨牀應用十分廣泛,擅治思慮過度,勞傷心脾,健忘怔忡

歸脾湯的組成

歸脾湯出自宋代嚴用和之《濟生方·驚悸怔忡健忘門》的“治思慮過度,勞傷心脾,健忘怔忡”。本方系嚴氏據《素問·陰陽別論》中“二陽之病發心脾”之病機理論為基礎創制。至明代薛己《正體類要》加入當歸、遠志二藥,使本方組成更趨完美,即白朮、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁(炒)、人參、木香、炙甘草、當歸、遠志、生薑、大棗。

歸脾湯的功用

汪昂《醫方集解》詮釋此方,“此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行,參、術、黃、甘草之甘溫,所以補脾;茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦,所以補心(遠志、苦洩心熱,棗仁酸斂心氣),心者脾之母也;當歸滋陰而養血,木香行氣而舒脾,既以行血中之滯,又以助參而補氣。汪機曰:“木香與補藥為佐則補,與洩藥為君則洩,氣壯則能攝血,血自歸經,而諸證悉除矣治實火之血,順氣為先,氣行則血自歸經;治虛火之血,養正為先,氣壯則自能攝血”。本方配伍嚴謹精當,君臣佐使非常合宜,用藥不僅既剛柔相濟而且精要簡練,實為一經典方劑。綜上所述,本方功用益氣補血,健脾養心。其特點為心脾同治,重點在脾,使脾旺則氣血生化有源,故方名歸脾,意在於此;同時氣血並補,但重在補氣,意即氣為血之帥,氣旺血自生,血足則心有所養。

歸脾湯的適應症

歸脾湯臨床應用十分廣泛,其主要適應症為思慮過度,勞傷心脾,體倦發熱,失眠多夢,食慾不振,怔忡驚悸,自汗盜汗,吐血下血,婦女月經不調,赤白帶下,以及虛勞、眩暈證屬心脾氣血兩虛者。抑鬱症之臨床表現多為情志所傷,思慮過度、勞傷心脾為其病機,臨證之時常運用歸脾湯治療抑鬱症患者,可取得良好療效。


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