作者 | 劉穎
來源 | 搜狐健康
早在唐朝時，長安城的裁縫會把長有綠毛的糨糊塗在被剪刀劃破的手指上來幫助傷口癒合，就是因為綠毛產生的物質（青黴素）有殺菌的作用，這也就是人們最早使用青黴素。1928年，英國細菌學家弗萊明陰差陽錯的發現了世界上第一種抗生素—青黴素。近日，《英國醫學雜誌》（BMJ）發佈了一篇論文報告，美國麻省總醫院科學家們發現，有過青黴素過敏陽性記錄史的患者，更容易感染上超級細菌。
青黴素是一種高效、低毒、臨床應用廣泛的重要抗生素。
青黴素的誕生大大增強了人類抵抗細菌性感染的能力，開創了用抗生素治療疾病的新紀元。通過數十年的完善，青黴素針劑和口服青黴素已能分別治療肺炎、肺結核、腦膜炎、心內膜炎、白喉、炭疽等病。繼青黴素之後，鏈黴素、氯黴素、土黴素、四環素等抗生素不斷產生，增強了人類治療傳染性疾病的能力。
濫用抗生素是一個世界性的問題
隨著抗生素被廣泛應用，其不良反應逐漸顯現，如青黴素致敏、四環素致齲齒、鏈黴素致耳聾等。尤其是長期使用，導致細菌產生耐藥性，療效下降。目前濫用抗生素已成為一個世界性的問題，也使人類面臨著越來越大的危險。
《英國醫學雜誌》（BMJ）發佈了一篇論文報告，美國麻省總醫院科學家們通過對證明，有過青黴素過敏陽性記錄史的患者，更容易感染上超級細菌。研究者們基於超千萬份病例的數據庫 (THIN)，篩選出超過 30 萬份病例對照大樣本數據，分析對比青黴素過敏陽性記錄者和沒有相關記錄者的數據，發現以下兩種超級細菌感染風險大幅增加：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA) 感染，風險升高 69%；難辨梭菌 (C. difficile) 感染，風險升高 26%。
青黴素過敏陽性記錄史，增加高危險性超級細菌感染風險，這其實是藥物過敏方面的公共衛生問題。青黴素過敏的報告率在 5 -16% 左右，這直接會影響患者的用藥處方，此時患者一般會轉而使用毒性較高的更廣譜的抗生素。
但其實經過過敏症專科醫師的仔細評估，絕大多數（約 95%）的患者，實際並不是真正對青黴素過敏，而是可以耐受青黴素治療的。這部分人是沒有必要棄用青黴素而轉向使用其他的青黴素類的替代品抗生素（如頭孢菌素）。替代品抗生素會導致超級抗藥性細菌感染，包括引發耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)感染, 以及醫療相關感染如難辨梭菌感染相關的結腸炎等。
加強實施更系統的青黴素過敏評估，來確認或排除真正的青黴素過敏
本次BMJ研究報告中也提到了一個解決方案：採取重要的公共衛生策略，優化青黴素過敏評估，來確認或排除真正的青黴素過敏，以減少 MRSA 和難辨梭菌等超級細菌感染的發生率。
該研究的通訊作者、哈佛醫學院內科學助理教授 Kimberly Blumenthal 博士說："MRSA 和難辨梭菌這兩類常見的超級細菌感染，治療起來十分困難，每年造成許多患者死亡，持續了增加公共衛生負擔。這些超級細菌感染的醫療花費平均每年高達 10 億美元，因此，全球推廣強化實施廉價的青黴素過敏系統性評估，強調專門由過敏症專科醫護人員來準確評估青黴素過敏，對於有效避免超級細菌感染將有幫助。”
Risk of meticillin resistant Staphylococcus aureus and Clostridium difficile in patients with a documented penicillin allergy: population based matched cohort study
Patients believed allergic to penicillin have increased risks of MRSA and C. difficile
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