悠閒的悠悠
想了一下，很多人不能用靶向藥，大概有那麼幾個原因：
1. 沒病
這是水分最大的答案，但的確是一個答案。有病才需要吃藥，很多人都沒有病，當然不用靶向藥。
2. 沒有靶點
靶向藥，聽著名字就知道是要瞄向靶點的，但是這個靶點絕對不是癌細胞那麼大的一個靶子，而是癌細胞上面的分子。所以，絕對不可覺得只要是個癌症，就可以上靶向藥，必須要明確了患者的癌細胞是帶有靶點分子，才能對症下藥。
這個圖就是很好的例子，直接誤導吃瓜群眾認為腫瘤細胞就是靶子，實際上根本不是這樣的。
比如說，乳腺癌的HER2靶向抗體藥赫賽汀，需要是HER2陽性 （3＋或者FISH＋），也就是癌細胞表面有很多HER2分子，才能用藥，這樣的患者佔乳腺癌總數的25%左右；又比如說，晚期的非小細胞肺癌，需要有敏感型EGFR突變，才能用靶向藥易瑞沙。但是很多不管有沒有靶點，因為印度版的藥物便宜，就買來盲試。這個做法是錯誤的，只是因為亞洲人中有EGFR突變的比例比較高，可以高達40%，所以很多人誤打誤撞也能看到效果，但是此做法不值得推廣。
3. 沒錢
有專利的新靶向藥，一般都很貴，如果付不起這個錢，當然不能用。但這是在不斷改變的。比如易瑞沙，正版的藥以前每月可能需要支付上萬元，但是現在進了醫保，每月患者只需要花不到2000元，比化療還便宜。
一節生薑
1. 皮疹： 肺癌患者在服用靶向藥物7-10天后可能會出現不同程度的皮疹。多呈粉刺或痤瘡樣，表現為：口唇、面頰、後背及臀部出現米粒大小的皰疹，出現難以忍受的瘙癢，甚至於化膿。
口服藥物過程中做好預防及護理更為關鍵， 減少日曬時間，注意避光，以免加重暴露日光部分的皮疹； 每天保持身體清潔及乾燥部位皮膚的溼潤。沐浴後塗溫和的潤膚露或硅霜、維生素E軟膏以預防皮膚乾燥，勿接觸鹼性和刺激性強的洗漱用品；建議使用 SPF>18 的廣譜防曬用品。
2. 腹瀉： 腹瀉最常見發生在早餐一小時之後，伴腹痛，如廁時排出漿糊樣便，甚至水瀉，便不盡感，排了還想排，似綿延不絕，如廁後腹部不適消失。
發生腹痛腹瀉多為早餐吃的太飽或者喝水太多的緣故，最好的應對辦法是一次不要吃的太飽，餐後不要喝水太多，尤其注意不能吃涼性食物，包括水果，攝入的食物必須等於或者高於體溫。進食清淡易消化食物，便後注意肛周清潔護理。
處理方式：預防甲溝炎就是徹底修剪指甲，不讓長進肉裡。避免向指甲加壓，不要穿緊鞋。紅腫了用溫水泡軟，頭孢粉調漿敷於患處，有膿，需清除甲下積膿，剪除嵌入甲片後，用生理鹽水清洗，酒精消毒，塗血石脂軟膏或者硝酸銀溼敷。最後用醫用紗布包住大腳趾，圍一圈3M透氣膠帶。
4. 口腔黏膜炎、口腔潰瘍：出現口腔潰瘍後影響進食，局部疼痛，非常影響心情及日常生活。
處理方式：保持口腔清潔，早、晚用軟毛刷刷牙，餐後漱口；避免進食辛辣刺激食物，必要時給與甲硝唑、復達欣抗炎。口腔潰瘍局部可用蜂蜜塗抹，或者噴錫類散、西瓜霜等。重組表皮生長因子（貝復新）效果較好。
胡洋
你好，作為一名醫生，我來回答一下。
第一，沒有特異性的靶點
第二，不符合適應症
第三，患者經濟原因
歡迎留言諮詢，更多醫學科普， 請關注我。
普外科曾醫生
簡單說就是如此，現實中遠遠不止上面說的那麼簡單。
首先是有多少基因突變（敵人）呢？非常多，人類大約有3萬個基因，其中與癌症相關的大約是1000個。換句話說，這1000個基因的突變會很容易形成不同的癌症。但是突變會有多少？2009年12月，桑格研究所在《自然》雜誌上刊文宣佈，他們率先在世界上破譯了肺癌、皮膚癌和乳腺癌的全部基因密碼，並繪製出相應的腫瘤基因圖譜。他們發現，肺癌細胞的基因中含有22910個突變，導致皮膚癌的惡性黑色素瘤的基因中則含有33345個突變。這些突變中的大多數是“被動的”，不會導致癌變，小部分是“主動的”，會導致癌變發生。
這就是可能的“敵人”非常多——成千上萬；但是現在的“彈藥”呢？實不相瞞就是在美國醫學界，也就批准了50種左右；全世界批准的也不超過70種。
對比下可以先得出第一個事實：對於大部分癌症人類還沒有適合的靶向藥物。
其次是突變的癌細胞非常複雜，繼續說下剛剛提到的非小細胞肺癌EGFR（英文表皮生長因子受體的縮寫）突變，主要是第18-20這幾個外顯子的變異。剛剛也提到了針對非小細胞肺癌EGFR突變的藥物有三代：一代的易瑞沙、特羅凱、凱美納；二代的吉泰瑞、達克替尼；三代的泰瑞沙。這些藥物是針對EGFR18-20外顯子突變的藥物。但是研究發現EGFR突變不僅僅存在於肺癌中，還有胃癌中、乳腺癌中也有EGFR突變，剛剛提到的那些靶向藥物對這兩處的EGFR突變無效。
對比這個可以得出第二個事實：目前研究的一些靶向藥物對於稍微改變一些的突變“敵人”就無效。
PS：一個很運氣的事情就是除了凱美納以外上面針對EGFR的藥物都是國外研製的，在國外一開始試驗效果不好，仔細一分析發現只國外肺癌中EGFR患者比例少；而中國的肺癌患者中有EGFR突變大約佔40%左右，也是一種幸運。所以網上看到一些患者盲吃易瑞沙或特羅凱有效，也和這個大概率的患者群體有一定的關係。
但是從科學上還是建議患者先進行基因檢測，有對應的靶點在使用適合的藥物。
除了剛提到的藥物問題，還有藥品經濟方面的因素，比如在早期，手術效果更好，費用也低，還可以報銷時。從效果和經濟上綜合考慮還是會建議手術；如果是晚期，靶向藥物只在部分地區入了醫保，如果參與慈善計劃也會有嚴格的限制條件。另外還有藥物副作用（有些患者不耐受）等問題，這些都限制了一些靶向藥物的使用。
美中嘉和聊腫瘤
靶向藥真是個好東西，常馬莊一個老太太，晚期肺癌，7年以前在我這吃草藥，那時我還不會用經方，就摞了些白花蛇舌草、半枝蓮、壁虎的，竟好好賴賴的活了3年，以後吃夠了草藥，我讓他長期新鮮土豆打汁喝，這事我慢慢就忘了，大約半個月前前老太太躺擔架上四個閨女抬著，送給我看看，並且買些貓眼草，為什麼抬來哪？全身骨頭痛的受不了，四個女兒啊，非常孝順，晚上疼痛嚴重時輪流抱著媽媽睡，他們告訴我4年前復發了，吃的印度的靶向藥，在濟南一個藥店買的，吃夠五萬元，以後就免費了，一直吃到現在 天天喝土豆汁，最近控制的又不好，就來找我了，估計是靶向藥耐藥了，但這個老太太值治的還真不錯，說這個故事的亮點是老太太喝了幾年的新鮮土豆汁，是不是這個效果很好？我用了幾例晚期癌患 ，效果都不錯，就是顯效太慢
蒙陰民間中醫
專打wjw的臉
賢惠151688966
半路過半溫存
靶向藥物的特點決定了其適合身體虛弱的晚期患者使用，因為這類患者的身體狀況無法承受化療放療帶來的副作用（身體虛弱，副作用很可能會成為壓垮患者的最後一根稻草），又不能通過手術對病灶進行清除（病灶已經發生擴散，很難徹底排查並切除）。
