前言
人芽囊原蟲(Blastocystis hominis，Bh)由Brumpt在1921年首次描述並命名，並將其歸為酵母類[1]，曾先後被歸入孢子蟲亞門(1967)和肉足蟲亞門、阿米巴目、芽囊原蟲亞目(1988)。後來由江靜波、何建國(1993)提出將該蟲歸入芽囊原蟲屬(Blastocystis)。該蟲廣泛分佈於世界各地，曾經長期被認為是一種對人體無害的酵母而一度被忽視，近年來大量證據表明，該蟲是寄生在高等靈長類和人類腸道內可致病的原蟲[2]，尤其是免疫功能低下者感染率更高，因而逐步受到人們的重視。
由於人芽囊原蟲形態多樣，大小懸殊，分裂方式不一，造成臨床漏診率較高。其形態包括空泡型、顆粒性、阿米巴型、包囊型等，來看看它的基本結構。
1.中央空泡2. 細胞質 3.顆粒
案例經過
患者糞便檢查：糞便性狀呈稀糊狀，顯微鏡檢發現大量人芽囊原蟲，潛血試驗：陽性，檢驗報告如下：
圖2 患者糞便常規報告截圖
糞便顯微鏡檢低倍鏡下，滿視野都是星星點點，一開始以為是白細胞，但折光性似乎又比白細胞更強，轉至高倍鏡，立馬驚呆了，這不是人芽嗎？
圖3 低倍鏡下人芽形態（100×）
圖4 高倍鏡下人芽形態（400×）
再來看看下面這一張
圖5 高密度人芽（400×）
為了看清人芽原蟲形態，我選擇了兩種染色方法，瑞姬氏染色、和革蘭染色分別如下圖
圖6-1瑞姬氏染色（1000X）
圖6-2 瑞姬氏染色（1000X）
圖7-1 革蘭氏染色（1000X）
圖7-2 革蘭氏染色（1000X）
密度如此大，看來病人感染較嚴重了，於是我立即電話與臨床溝通報告病人感染人芽囊原蟲，醫生回覆病人有腹痛、發熱症狀，但腹瀉不明顯，擬給病人應用甲硝唑類藥物，過幾天后複查糞便常規。3天后病人又送來糞便常規，當我再次塗片檢測時，人芽囊原蟲已經明顯減少，且病人症狀也已經好轉，病人潰瘍性結腸炎復發是否與人芽囊原蟲感染相關，尚無法定論，還需大量的臨床試驗來證明。
總結
長期以來，一直被忽視的人芽囊原蟲致病機制尚未明瞭[3]，但人芽總是在“致病”的邊緣試探，希望本病例可以激起寄生蟲研究者對人芽囊原蟲的研究興趣，為人芽囊原蟲的進一步研究，提供相關的臨床資料。
參考文獻
[1]諸欣平，蘇川主編.人體寄生蟲學.第8版.北京：人民衛生出版社，2013：79-80.
[2]沈繼龍主編.臨床寄生蟲學與檢驗.第三版.北京：人民衛生出版社，2010：68-70.
[3]許正敏，李智山主編.實用臨床寄生蟲病實驗室診斷.第1版.北京：人民軍醫出版社，2014：232-235.
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