隔離丶七日情
那肺癌的發展過程是怎樣的呢？
這個問題需要一分為三，因為肺癌最常見的是肺腺癌、肺鱗癌和小細胞肺癌，需要分別闡述。
1.肺腺癌
這是最常見的肺癌類型，女性多於男性，早期沒有症狀。但肺腺癌早期有個非常好的地方，就是生長緩慢，有些人的早期肺癌可以持續多達十幾年，僅表現為肺部結節。
如上圖所示，肺腺癌會經歷四步——從不典型腺瘤樣增生，到原位腺癌，到微浸潤腺癌，到最後的浸潤性腺癌。其中前三種屬於非浸潤性腺癌，可以治癒。
這個過程的長短因人而異，短的兩三年，長的十幾年。很多惡性肺結節都是經歷這樣一個過程。我們提倡定期胸部體檢，真的希望能在前三步裡發現它們，及時處理。
上圖這位55歲的女士，
胸背疼兩個月，找不到原因，就做了個全身體檢，結果發現右肺中葉高危結節，及時手術切除，病理是微浸潤腺癌。很幸運！
2.肺鱗癌
這種類型與吸菸有關，男性遠遠多於女性。發展過程大致是這樣的：
支氣管黏膜長期接受有害氣體的破壞侵蝕，可逐漸發生鱗化，之後進一步發生異型增生、原位鱗癌，早期沿支氣管內生長，繼續發展會形成局部腫塊，破壞支氣管。
上圖這位72歲的男性
，抽菸40年，每天一包，咳嗽兩個月，痰中帶血，CT發現右肺下葉支氣管局部增粗，密度增高，手術切除證實為非角化型肺鱗癌。
這是一位很幸運的老人！因為肺鱗癌很難在這個時候發現，我們工作中遇到的大多已經形成了腫塊。
3.小細胞肺癌
這種類型男性女性都可見到，與吸菸和空氣汙染有關。早起發展迅速，並且轉移早，大多患者在發現時就已經是晚期，失去手術機會。
小細胞肺癌，難以從常規胸部體檢中獲益。
但小細胞肺癌在兩年內具有較高的複發率。
讓我們一起保持期待，然後默默努力！
影像科豪大夫
那麼有人不禁要問，肺癌的發展過程是怎樣的?我們可以瞭解一下。
家庭醫生在線
肺病與肺癌的關係，肺癌是如何形成的？
一部分人肺癌初期會反覆出現肺炎、支氣管炎等呼吸道疾病。但不能100%確定這些疾病是引起肺癌的原因，還是肺癌導致的早期症狀。
其實，90%的肺癌是長期吸入香菸引起的（美國數據）。香菸入肺會破壞肺組織，但肺部的自我修復功能可以進行修復。只是長期重複“損傷-修復”的過程，肺細胞就可能因為深度損傷、“疲勞過度”產生功能異常，進而演變成癌細胞、形成初期肺癌。
這些癌細胞會逐漸“繁殖”和擴散，根據癌細胞擴散的情況肺癌可分為不同的分期。
肺癌的發展過程（分期）
肺癌主要有非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩種類型，按照病情分別可分為四期和二期。
80%-85%的肺癌都是非小細胞肺癌，它主要分四期：
1期，癌症在肺內，沒有擴散到肺部以外；
2期，肺內和周圍的淋巴結都有癌症；
3期，肺內和胸中間的淋巴結都有癌症，其中3A期指的是癌症只在一開始出現肺癌一側的胸部淋巴結內，3B期指的是癌症已經擴散到對側胸部的淋巴結或已經到鎖骨以上部位；
4期，癌症已經擴散到兩側肺部，並且侵入到肺周圍的組織或遠一點的器官。
15%-20%的肺癌是小細胞癌，主要有兩個階段：
侷限期：癌細胞只在一側肺或同側胸部的淋巴結內存在；
廣泛期：癌細胞已經擴散到一側的整個肺部、對側肺、對側淋巴結、肺周的液體、骨髓、遠端的器官。
遺憾的是，2/3的小細胞癌確診時已經是廣泛期了，不好治。
肺癌咳血是怎麼回事？
咳血是肺癌的常見症狀之一，指的是吐出的液體或痰液中有血，專業術語叫咯血。血液的來源可能是氣道、肺部組織出血，通過支氣管鏡檢查能確定出血的位置。
肺癌是如何確診的？
通過肺部影像學檢查、活檢可確診肺癌。
螺旋CT、胸部X光片、核磁共振成像等可觀察到肺部的細節圖像，根據醫生建議選擇即可，沒必要全做；
正電子發射型計算機斷層顯像（PET），通過注射放射性染料可以觀察癌細胞；
活檢，即取出部分肺部組織來進行檢查。
肺癌是否遺傳，哪些人患肺癌的風險更高？
肺癌並不是百分百遺傳的，只是有肺癌家族史的人患肺癌的風險更高。
前面說過，長期吸菸是導致肺癌的最主要誘因。除了吸菸之外，長期接觸氡是肺癌的第二大誘因。其他能損傷肺部引起癌症的物質還有砷、鎘、鉻、鎳、某些石油產品、鈾等。
有時，肺部細胞可能會發生DNA變異（突變），這也會引發肺癌。出生時若6號染色體有問題，肺癌風險也會升高。
肺癌並非一定由肺病演變而來，相反，多數肺癌患者並沒有明確的肺部疾病史。
這個，和肺癌發病的原因有關係。
癌症是因為各種不良因素長期作用於機體，導致正常細胞發生了基因水平的變異，從而演變成而來。這些因素可以是不良的生活飲食習慣、精神情志，可以是各種慢性感染、理化因素，也可以是環境地域等有害因素，總之，這些有害的信息長期存在，日積月累，就容易導致正常細胞發生變異，從而增加癌症的風險。
就肺癌而言，由於肺臟直接和體外相通，所以，凡是與氣體有關的有害刺激均能使支氣管、肺泡上皮細胞受到損害，如果這種因素長期存在，就增加了肺癌的風險，而不一定要有既往肺病史：
1、吸菸、大氣汙染及環境中的含放射性“氡”的氣體
吸菸是目前公認的肺癌發病的危險因素，煙霧及環境大氣中所含的有害物質可以直接刺激支氣管、肺泡粘膜上皮細胞，長期接觸就有可能使細胞內的信號傳導通路發生改變，細胞惡變，從而導致肺癌的形成。
2、油煙及家庭裝修的有害氣體
二者導致癌變的發生與吸菸有一定的相似性，不管是油煙還是家裝中散發的甲醛等有害氣體，長時間接觸就有誘發細胞惡變的可能。
3、結核病的瘢痕組織或其他慢性肺病史
肺結核痊癒後多數都會在肺部留有痕跡，這些瘢痕（或伴有鈣化灶）組織也細胞發生癌變的一個不良誘因，尤其是同時有吸菸等不良嗜好的人群，癌變的風險會大大增加。
可以看出，肺癌的發生可以是原有某些疾病的因素，也可能沒有任何肺部疾病史，當這些有害因素累積到一定程度的時候，就有可能直接導致細胞惡變。
至於肺癌相關的咳血，是因為癌症病灶侵犯了支氣管及肺部的血管，這個不難理解；診斷肺癌主要依靠CT或胸部X線發現病灶，最終的確診依據是病理診斷，包括支氣管鏡病理、肺穿活檢病理等，另外痰液中找到癌細胞也可以作為最終的確診依據。
總之，癌症的發生是一個多因素存在、長期作用的結果，這裡有內在自身的因素，也有外在不可避免的因素，雖然不能證明肺癌的遺傳性，但有家族史且長期吸菸的人群，40以後常規篩查肺癌還是有必要的。
深藍醫生
肺癌是原發性支氣管肺癌的簡稱，腫瘤細胞源於支氣管黏膜或腺體。肺癌已成為當前世界各地最常見的惡性腫瘤之一，已經嚴重威脅人類的健康和生命。分子生物學研究表明，肺癌的發生發展是一個在體內外多種因素相互作用下，由多基因參與調控的多步驟、多階段的複雜過程。遺傳易感因素在肺癌的發生發展中佔有重要地位，涉及到一系列基因（主要為原癌基因與抑癌基因）表達異常改變的複雜過程。由正常細胞向癌細胞惡性轉化進程中的啟動、促進、進展等演變過程，均涉及到癌基因的激活突變、擴增及過度表達、抑癌基因失活所致的功能異常，以及某些染色體片段的丟失等，導致細胞週期失調、細胞增殖失控和無限生長，並最終形成腫瘤。這些基因的變異，所致肺組織生物學特性為：（1）自我調控生長信號；（2）對抗生長信號不敏感；（3）逃避凋亡；（4）潛在的無限複製；（5）持續的血管生成；（6）入侵鄰近組織和遠處轉移。目前，對於肺癌的發病機制研究已經獲得了較為廣泛和深入的研究成果。
康愛在線
空谷幽蘭212283877
我父親出了一次小車禍，拍過片後，醫生告訴我們，在他的肺部有兩個小結節，建議我們出院後到呼吸科再拍片看看，可是出院之後，把這茬給忘了。
