淄博產婦捂月子中暑身亡的新聞報道
最近一則“淄博產婦坐月子中暑身亡”的新聞讓人感到萬分惋惜和悲痛，如何科學預防中暑這個老話題又擺在我們面前。近日三伏天到了，各地開始進入高溫模式，中暑的發病又進入高峰期。預防中暑的道理貌似大家都懂點，但還是每年有人因為中暑而喪命，其中一個重要原因是公眾對中暑瞭解不足，從而對疾病預防引不起足夠的重視。
人為什麼會中暑？
中暑的定義：指在高溫作業環境下，由於熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經系統和（或）循環系統障礙為主要表現的急性疾病。
其實人體有非常精密的體溫調節機制：位於下丘腦的體溫調節中樞（體溫調節的總指揮中心）通過溫度感受器接受體內、外環境溫度的刺激，經過整合分析併發布指令，相應地引起內分泌腺、骨骼肌、皮膚血管和汗腺等組織器官活動的改變，從而調整機體的產熱和散熱過程，使體溫保持在相對恆定的水平。
經過幾百萬年的進化，人體建立起無比精密的體溫調節機制，人類才能在不同的惡劣環境中得以適應生存。這種機制完全可以稱得上“鬼斧神工”。試想，如果沒有這套體溫調節機制，體溫任隨環境溫度而大開大合，那麼，人類在沙漠會被熱死，在南北極又會被冷死。而事實上，人類在沙漠或南北極都活得挺好。
體溫調節系統把人類的體溫小心翼翼地控制在37攝氏度左右的一個窄幅溫度區間。其實人體嬌嫩得猶如溫室中的一棵花草。體溫如果下降太低，比如接近零度，血管裡的血液都凝固了，人還活得了嗎?那中暑的時候體溫稍微升高一些為什麼也活不成呢？我們知道人是血肉之軀，心腦肝腎這些重要器官主要成份是蛋白質。蛋白質有一個很重要的特性——熱變性，試想大腦在40攝氏度以上的溫度慢慢熱變性失去生理功能，甚至都快“熟”了，人還怎麼活呢？此外，人體組織中無數的各種代謝酶都是蛋白質，如果這些蛋白質因為溫度升高都快熱變性失活了，那人體相當於遇上了“全面罷工”，後果可想而知。
當然，中暑的發病機制很複雜，絕不是一個蛋白質熱變性所能全面概括。比如，中暑時體溫升高，熱刺激導致外周血管擴張，血液都跑到四肢、皮膚這些外周器官去，那麼留在大腦、心臟、腎臟這些中樞器官的血液就少了，就會出現嚴重的神經系統和心血管系統症狀群。
中暑的分類
根據我國《職業性中暑診斷標準》，中暑可分為中暑先兆、輕症中暑、重症中暑三種類型。
1 中暑先兆
中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業場所勞動一定時間後，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調等症狀，體溫正常或略有升高。
如果需在高溫條件下行走或鍛鍊，請不要馬上就進行激烈的運動。應慢慢開始，逐漸增加強度，讓身體慢慢適應外界的環境。當已經感覺到自己的心跳加重且胸悶憋氣，尤其，已經感到頭暈、意識模糊、虛弱，甚至暈倒的時候，要立即停止一切活動！迅速找到背陰或涼爽通風的地方或背陰處休息！
2 輕症中暑
輕症中暑除中暑先兆的症狀加重外，出現面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等
表現，體溫可升高至 38.5℃以上。
迅速脫離高溫現場，到通風陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及物理降溫對症處理。
3 重症中暑
重症中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現混合型。
熱射病：(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點是在高溫環境中突然發病，體溫高達 40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無汗"，可伴有皮膚乾熱及不同程度的意識障礙等。
熱痙攣：主要表現為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發於活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發作，時而緩解。患者意識清，體溫一般正常。肌肉中的含鹽量低可能是造成熱痙攣的原因。
熱衰竭：起病迅速，主要臨床表現為頭昏、頭痛、多汗、口渴、噁心、嘔吐，繼而皮膚溼冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常
如何預防中暑發生？
如果用一句話簡而言之，中暑就是環境高溫傳導或人體散熱不充分導致體溫升高造成的。所以中暑的預防原則就是：凡是一切有利於降溫、散熱的事情都要做，凡是不利於降溫、散熱的事情都不要做。
1 喝水
人體任何時候都需要喝水，在高溫環境下就更要強調喝水。水進入人體後，可以吸收儲存大量的熱量。人體通過汗腺發汗蒸發可以散失熱量。此外，血液中的水分通過腎形成尿排出體外時，也可以帶走熱量。不斷的喝水，就可以不斷地將體內熱量帶走。
喝水不要一次性暴飲，應該少量多次喝。喝水應該喝溫開水，不要喝咖啡、濃茶、含酒精類飲料，因為咖啡因、茶多酚、酒精都可以擴張腎血管，增加腎臟的血流量，從而增加腎小球的濾過率，促進水分從泌尿系統流失。
在高溫條件下，體內通過大量出汗散發熱量。大量出汗造成鹽分和礦物質的大量丟失，因此可以飲用運動飲料（如脈動）來補充鈉鹽和礦物質。
2穿著合適衣服
在戶外時要穿淺色的、寬鬆、輕薄的衣服。在日光下，淺色衣服吸收光熱量比深色衣服少。寬鬆、輕薄的衣服則利於人體散熱。在烈日下可以佩戴寬帽簷的遮陽帽，太陽鏡，並塗抹SPF15或以上的防曬霜（UVA/UVB防護）。
3儘量待在陰涼的環境，必須外出的要計劃好行程
高溫天氣裡應儘量在室內活動，能待在空調房就基本上不會有中暑之憂。外出時，可以藉助商場、圖書館等公共場所避暑，哪怕只是待上一小段時間，也可以很好的幫助降溫。使用電扇可以暫時緩解熱感，然而一旦氣溫升高至32攝氏度以上，電扇就基本上沒有了帶走熱量的功能。用涼水洗臉、擦拭身體，或待在空調房裡是最好的降溫措施。
高溫天氣裡應儘量避免外出。如果一定要在室外活動，最好避開正午時段，儘量將時間安排在早晨或者傍晚，並且儘量多在背陰處活動或休息，避免太陽直曬。
4中暑高危人群
在其他同等條件下，老年人、嬰幼兒、兒童、精神疾病患者及慢性病患者（心臟病、糖尿病、高血壓等）相對更易中暑。這是因為這些人群體溫調節能力較差，對疾病的耐受能力也低。
5注意飲食和休息，學會適應環境
少食高油高脂食物，飲食儘量清淡。不易消化的食物會給身體帶來額外的負擔。但要注意，高溫環境下人們更需要攝取足夠的熱量，補充蛋白質、維生素和鈣。多吃水果蔬菜。保證充足的睡眠。做好這些細節，在同等條件下，人體相對不會輕易中暑。
溫度突然的變化，比如初夏的第一波熱浪，會使人們的身體倍感壓力。要讓自己的身體慢慢習慣這樣的變化。這樣對高溫有更好的耐受力。長時間在空調環境下工作、生活的人，應當有意讓自己接觸一些高溫環境。適當關閉一段時間的空調，清晨或傍晚到戶外活動。這樣有利於鍛鍊自己的耐熱能力。如果需要去更炎熱的地方出差或旅行，請用幾天的時間適應當地的氣候，然後再進行那些強度大的工作或激烈的運動。
6任何時候不要讓小孩單獨留在汽車內
據統計，美國自1998年以來有721名兒童死於被單獨留在車內而中暑死亡。在我國尚沒有關於這方面的可靠數據，但經常可以看到兒童因疏忽被單獨留於車內的新聞報道，根據推測這個數字恐怕會更大。在美國父母因疏忽把兒童單獨留於車內而致兒童傷亡，可被司法部門檢控追究刑責。
關於汽車內溫度的有以下關鍵數據：
封閉的車內溫度可以在10分鐘內上升約11℃
環境溫度為15℃時，封閉的車內溫度可以達到43℃，即可使小孩子發生中暑
體溫長時間處於41.5℃以上可致兒童因中暑死亡
事實上，留在封閉車裡的任何人都有嚴重中暑甚至死亡的風險，而嬰幼兒和兒童的風險顯然更大。因此，當家長與孩子一同駕車出行時，請一定注意以下事項：
永遠不要把嬰幼兒或兒童留在停放好的車裡。即使車窗留了縫隙，也不要這樣。
時刻提醒自己還有一個孩子需要照料。
當停好車輛準備離開時，請確認隨行的所有人都已經下車。不要忽視睡著的孩子。
中暑是可以預防避免的疾病，只要公眾提高認識，有針對性地做好預防，就可以避免中暑帶來的病痛乃至傷亡。特別是對於嬰幼兒、兒童、產婦、老年人等特殊人群以及戶外職業者，更應提高警惕，科學預防中暑，防範於未然。
1. 《公眾高溫中暑預防與緊急處理指南（2014版）》.中國疾病預防控制中心.
2 《職業性中暑診斷標準》
3.https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/on-the-go/Pages/Prevent-Child-Deaths-in-Hot-Cars.aspx
4 http://noheatstroke.org/
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