點擊藍字
關注我們
什麼是腦疝？
腦疝指顱內壓增高的時候，正常的腦組織會由壓力比較高的部位慢慢的通過腦組織間的縫隙，把他擠到一些壓力比較低的部位，因為擠壓造成的很多腦神經功能的損傷，而引起的的一系列表現。
大腦裡面有倆塊像幕布一樣的東西，一個叫小腦幕，一個叫大腦簾子，相當於把比較柔軟的腦組織分了左右，跟前後非常對唱的三個腔。
小腦幕就是把小腦跟大腦半球做了一個隔離，又叫幕上腔和幕下腔，這種情況下，當壓力發生比較大的變化，可能會把大腦半球的腦組織通過小腦幕的孔洞或裂隙，給它擠到壓力比較低的部位，這種叫小腦幕疝。第二個，比如壓力很高的時候可以把小腦半球或者小腦扁桃體，壓到頸椎椎管裡面去，這叫枕骨大孔疝。
這些腦疝出現以後，一般最先的變化是瞳孔的變化，有的會形成單側瞳孔的放大或者光反射消失，有一些甚至會出現昏迷的狀態。
腦疝是顱內壓增高的晚期併發症，是神經外科患者死亡的主要願意之一。
通過正常生理孔道而疝出，壓迫腦幹和相鄰的重要血管和神經，出現特有的臨床表現並危及生命。
腦疝的症狀
顱內壓增高表現為劇烈頭疼，頻繁嘔吐，煩躁不安；
意識障礙，腦疝形成多以昏迷，病情進一步加重則陷入深度昏迷。昏迷越深，預後越壞。
瞳孔改變，側瞳孔略縮小，繼之逐漸散大，光反應減弱，最後全部疝大。
運動障礙，腦疝的發展使症狀波及雙側，引起四肢肌力減退或間歇性出現頭頸後仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀。
生命體徵紊亂：表現為血壓，脈搏，呼吸，體溫的改變。隨著腦疝加重，血壓進一步增高，並出現緩脈。最後呼吸停止，血壓下降，心臟停搏而死亡。
腦疝可採用姑息性手術，以降低顱內高壓，搶救腦疝。
1．側腦室體外引流術：經顫、眶、枕部快速鑽顱或錐顱，穿刺側腦室並安置硅膠引流管行腦脊液體外引流，以迅速降低顱內壓，緩解病情。特別適於嚴重腦積水患者，這是常用的顱腦手術前的輔助性搶救措施之一。
2．腦脊液分流術：腦積水的病例可施行側腦室-腹腔分流術。側腦室-心房分流術現已較少應用。導水管梗阻或狹窄者池分流術或導水管疏通術。可選用側腦室-枕大池分流術或導水管疏通術。
3．減壓術：小腦幕切跡疝時可採用顳肌下減壓術；枕骨大孔疝時可採用枕肌下減壓術。重度顱腦損傷致嚴重腦水腫而顱內壓增高時，可採用去骨瓣減壓術。以上方法稱為外減壓術。在開顱手術中可能會遇到腦組織腫脹膨出，此時可將部分非功能區腦葉切除，以達到減壓目的，稱為內減壓術。
如果腦疝持續加重，還可以考慮開顱手術，清楚顱內佔位性病變，如腦出血，腦腫瘤等，或者可以去除顱骨，代償腦內壓力。
只有當腦疝壓迫中樞神經，影響呼吸心跳等器官時，才會危及生命。
如果存活的腦疝患者，可能會留下後遺症，恢復任務十分堅決，不僅需要病人自身的決心和毅力，長期平臥位，保證腦血流供給，減輕腦組織缺血，還需要家人的支持與幫助，長期臥床可能導致肢體萎縮，褥瘡等疾病。
閱讀更多 健康向前進 的文章
