三.脊髓型頸椎病
(1)脊髓型頸椎病的病理特點是膨出的頸椎間盤組織、增生的椎體後緣骨贅、向下滑脫的椎體、增厚的黃韌帶和椎管內腫脹的軟組織形成混合性突出,對脊髓造成壓迫;或由於血管因素的參與,導致脊髓缺血、變性壞死,並由此而引起脊髓長傳導束功能障礙。
(2)表現為兩下肢的波浪型、進行型麻木和運動障礙。患者感到下肢無力,行走不穩,步態笨拙,主訴有“腳下踩棉花”的感覺。
(3)上肢症狀不典型,主要為沉重無力,根性痛並不多見。
(4)體檢見下肢肌張力增高,肌力減退,膝、踝反射亢進,可見到髕陣攣及踝陣攣,病理反射陽性。
(5)感覺障礙不平衡,一般是痛、溫覺感覺障礙明顯而觸覺障礙較輕或正常,下肢感覺障礙較重而軀幹部感覺障礙較輕。
(6)X線側位片上可見椎體後緣有較明顯的骨贅和(或)出現椎體沿後關節突斜面向後下方滑脫,但確定是否存在頸脊髓的機械壓迫需依靠CT或MRI檢查。
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