12小時,153度“駝峰”拉直了

12小時,153度“駝峰”拉直了

46歲的方先生是兩個孩子的父親,兒女孝順,一家人其樂融融。然而埋藏在他體內的一顆“定時炸彈”突然爆炸——4歲時罹患的脊柱結核導致脊柱後凸畸形不斷加重,多近來沉甸甸的“包袱”壓迫著脊髓,使他的脊柱一天天彎曲,最終導致癱瘓在床,呼吸也變得越加困難。走遍大江南北都因病情複雜無人願意為他手術。有的專家甚至斷言,他的脊柱都已經完全僵硬了,即使做了手術再站起來的可能性也不大。

脊柱四科主任周許輝教授團隊對其進行了全面詳細檢查,發現嚴重的脊柱結核已吞噬了方先生的多個椎體,導致其胸5至胸12椎體被“掏空”塌陷,使整個脊柱壓縮了50%。由於脊柱前面失去正常支撐,後凸畸形角度已達153度,整個後背幾乎完全摺疊,將原本心臟和肺的空間壓縮,導致呼吸困難,心肺功能下降,生命隨時受到威脅,而支配下肢感覺運動的脊髓也由於過度的彎曲受壓失去了功能。

對於脊柱外科醫生來說,方先生的疾病是個永恆的難題:救,風險巨大;不救,只能永遠癱瘓。然而在全面評估後,周許輝教授自信的告訴方先生“你的手術我們可以做!”。因為只有矯形、改善脊柱及胸腔的形態解除對胸腹臟器及脊髓的壓迫,才有可能恢復方先生的正常功能。

12小時,153度“駝峰”拉直了

圖說:醫療團隊聯合會診並制定了詳細手術方案

手術存在四大難點:

1、由於病程長,其胸腰段脊柱已完全融合,無法活動,必須通過手術切斷部分脊柱,才能實現矯形。但手術區域毗鄰主動脈、脊髓等重要血管神經組織,任何一點損傷都有可能導致終生癱瘓甚至危及生命;

2、長期的擠壓使方先生的胸腔容積減小,心肺等臟器受壓嚴重,心肺功能僅為正常人的一半左右,極有可能無法耐受長時間的手術,麻醉風險極大;

3、153度的後凸意味著脊髓成角也要120°(正常是0°)以上,在讓脊柱變直的過程中脊髓也要極度壓縮,一旦脊髓無法耐受將會導致癱瘓;

4、患者畸形嚴重,術中置入支撐起矯形作用的內固定裝置將極為困難。

“傳統矯治手術,通常僅切除一個椎體,然後將脊椎拉直即可。而結核患者往往是多個受損椎體壓縮在一起,方先生有8個椎體融合,術中需要切除更多的椎體來達到矯形的目的,手術風險和難度成倍的增加。”周許輝教授說,患者的信任讓醫護團隊堅持尋找解決方案。

周許輝團隊聯合麻醉科等相關科室進行了多學科聯合會診並制定了詳細手術方案。手術中,周許輝教授和王策副教授利用先進的“O”臂引導下上位導航技術為患者完美植入起支撐作用的內固定裝置,併成功切除了患者病變最重的四個椎體,清除了椎管內壓迫神經的壞死組織,並從患者腿上取下20釐米長的脛骨條來替代被截取的椎體,然後在內固定裝置的把持下將脊柱慢慢 “板”正。

凌晨3點,術後剛剛甦醒的方先生感覺雙腿可以活動了,出乎意料的效果讓整個醫療團隊都情不自禁的歡呼了起來。“我們相信,過段時間方先生一定能重新站起來!”周許輝教授充滿信心地說。


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