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肺結節的骨掃描屬於什麼檢查？
肺結節大家都知道，就不做名詞解釋了。通俗地講，肺里長了一個小東西，大小在75px以內，可以是良性，也可能是惡性，所以需要進一步檢查評估、明確診斷。如果考慮肺癌，還得好好衡量已經發展到什麼階段，能不能手術？
骨掃描是什麼東東？我得先解釋一下。
骨掃描全稱是“同位素全身骨掃描”，簡稱“ECT”,是通過放射性核素檢測骨組織的形態或代謝異常，屬於核醫學科的範疇。
骨掃描與局部骨骼的X線影象檢查不同之處是檢查前先要注射放射性藥物（骨顯像劑），等骨骼充分吸收，一般需2～3小時後再用探測放射性的顯像儀器(如γ照相機、ECT)探測全身骨骼放射性分佈情況，若某處骨骼對放射性的吸收異常增加或減退，即有放射性異常濃聚或稀疏現象，而骨掃描中骨放射性吸收異常正是骨代謝異常的反映。因此，骨掃描比X線檢查發現的病灶要早，可早達3～6個月。
可以通過骨掃描檢查出的骨骼疾病包括原發性骨腫瘤、轉移性骨腫瘤、細微骨折、陳舊性骨折、無菌性壞死等。
看來，能和肺扯上關係的就是轉移性骨腫瘤了。
來個簡單的邏輯運算吧！
有些肺結節可能是肺癌→肺癌是惡性腫瘤→惡性腫瘤會轉移→骨骼是肺癌容易轉移的部位（其他容易轉移部位還包括：肝臟、腦部、腎上腺等。）→骨掃描能較早發現骨轉移→有些肺結節需要做骨掃描。
也就是說，肺癌患者通過骨掃描能發現有沒有骨轉移，對肺癌分期、能否手術等提供依據。
這樣解釋只能有個膚淺瞭解，幾個原則性的問題還是得深入一下：
1 不是所有肺結節都需要骨掃描。肺結節首先要做個良惡性的評估，只有考慮是肺癌的肺部結節才有可能需要做骨掃描；
2 不是所有懷疑肺癌的肺結節都需要骨掃描。一般來說，考慮肺癌診斷，需要做骨掃描的應該是那些結節較大、惡性形態特徵比較明顯、臨床有局部骨骼疼痛表現、CT上有局部外侵或者縱隔淋巴結腫大的患者。
3 不是所有骨掃描有異常的肺癌都是骨轉移。前文已經說到，陳舊性骨折也會在骨掃描上出現核素異常濃聚，需要詳細詢問患者病史加以鑑別和區分。
4 骨掃描畢竟只是針對骨骼系統的檢查，如果考慮肺癌比較晚期，多處轉移可能比較大，或者手術前評估，需要更全面的資料，還是建議選擇PET-CT更為合適。
5 ECT檢查和CT檢查不矛盾，CT屬於放射的，ECT是核醫學的。放射是從解剖結構來看病變，而核醫學是從功能上看病變。有將ECT和CT結合一起的檢查，叫SPECT/CT，那就更完美了。
患者和醫生，因為出發點不同、知識結構不同，對一項醫學檢查的理解當然會不一樣。病人想得比較直接，醫生想得比較全面，對於肺癌這種疾病，必須從全身疾病去理解，只針對局部思考，顯然是不合適的。
說得更明白一點，得了什麼病？應該怎麼檢查？還得聽專科醫生的意見。
