肺炎，又稱肺部感染，以發熱、咳嗽咳痰為主要症狀，大部分情況的細菌感染性肺炎都可以通過應用有效抗菌素治癒。
有些肺炎很難好，就算用了九牛二虎之力，連體溫下降都很難，果真是“肺炎”嗎？
肺癌會引起發燒嗎？
大部分肺癌是不會引起發燒的，但也有會發燒的肺癌。
早期肺癌一般沒有任何症狀，常在健康體檢中發現，或者在其他疾病就診時偶然發現。這種情況的肺癌當然不會有發燒症狀。
肺癌引起發熱一般在中晚期，取決於腫瘤的大小和位置。換句話說，也不是所有的中晚期肺癌都會有發燒。
兩種常見原因可以引起肺癌發熱。
一是中央型肺癌，腫瘤位於段支氣管以上，堵塞支氣管管腔，造成阻塞性肺炎。這時候的發熱，主要是因為痰液堵塞，排痰不暢，遠端肺組織合併感染和肺不張引起。CT上可見相應肺葉大片密度增高影，將腫瘤和感染區域囊括其中，需要仔細分辨才能大致看出腫瘤的影子。
二是腫瘤巨大，腫瘤內部出現組織壞死甚至感染，壞死組織吸收可以導致發熱，腫瘤內部壞死出現空腔化膿也可以導致發熱。
兩種情況的發熱，抗菌素的應用能取得一定的效果，但作用有限，很難完全控制體溫，因為真正的病因沒有完全解除。在這一階段，除了抗菌素以外，解熱鎮痛藥和激素的應用都可能是必要的選擇。
如果應用抗菌素一週以上，高熱不能有效控制，可能需要破釜沉舟，下決心手術切除病肺。
這樣的選擇屬於無奈之舉，因為在感染期的肺部手術容易導致術後膿胸和支氣管胸膜瘻，手術中出血滲血的風險也會顯著增加，所以，在決策前需要有醫患雙方的充分溝通，相互理解。
說到這裡，還得提醒一句，既然有一部分的肺癌是以發燒為主要症狀的，那就意味著，頑固性的肺部感染患者，是不是應該考慮一下肺癌的可能？只要頭腦中有這個意識，通過CT和氣管鏡檢查，做出鑑別診斷應該是不難的。
總體而言，對於中央型肺癌導致的阻塞性肺炎和巨大腫瘤導致的壞死發熱，在排查遠處轉移的前提下，做手術切除可能是解除發熱的最後選擇，也是一個行之有效的對策。
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