邯鄲人的醫保支付方式將迎來大變化!

近日,河北省政府辦公廳印發《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的實施意見》,就加快推進河北省醫保支付方式改革工作進行了全面部署。

邯郸人的医保支付方式将迎来大变化!

到2020年,醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務方式

邯郸人的医保支付方式将迎来大变化!

全面推行多元複合式醫保支付方式

二級及以上醫療機構實行總額付費

結合我省實際,河北發佈《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的實施意見》,明確提出建立健全基本醫療保險基金收支預算管理制度,完善總額控制辦法,對服務規範的二級及以上醫療機構實行總額付費制度。全面推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式,完善按人頭、按床日等多種付費方式,探索按疾病診斷相關分組(DRGs)和按病種分值(點數法)付費方式。

按項目付費比例下降

據介紹,到2020年,醫保支付方式改革將覆蓋我省所有醫療機構及醫療服務方式,建立常態化的談判協商機制,普遍實施適應不同疾病、不同醫療服務方式、不同醫療機構、不同人群的多元複合式醫保支付方式,按項目付費比例明顯下降,醫療服務監管實現醫療費用和醫療質量雙控制。

邯郸人的医保支付方式将迎来大变化!

我省將國務院文件中5項改革內容細化為10項:增加了對醫聯體、中醫藥服務、談判協商等醫保支付方式改革的內容

一是實行多元複合式醫保支付方式,對住院醫療服務,主要按病種、按疾病診斷相關分組(DRGs)、按病種分值(點數法)付費,對長期住院、慢性病住院醫療服務按床日付費等。對不宜打包付費的複雜病例和門診費用,可按項目付費。

二是大力推行按病種付費,選擇診療方案、出入院標準、臨床路徑明確,併發症與合併症少,診療技術成熟,質量可控且費用穩定的常見病、多發病實行按病種付費。

三是推進按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點,逐步擴大應用範圍。

五是積極推進開展按病種分值(點數法)付費,鼓勵部分市開展試點,適時在全省推廣。

七是建立健全醫聯體、家庭醫生簽約等醫療服務方式醫保支付制度,推行“總額管理、結餘獎勵、合理超支分擔”支付方式。

八是建立健全談判協商機制,合理確定醫保支付標準和方式。

十是健全基本醫療保險基金預算管理制度,嚴格按照“以收定支、收支平衡、略有結餘”的原則編制收支預算。

邯郸人的医保支付方式将迎来大变化!

為推進醫保支付方式改革,實施意見提出一系列配套改革措施:

這些費用不得納入醫保

推進實施大數據管理

推進實施醫保大數據管理,發揮醫保大數據功能,建立預報預警制度。

建立健全監控考核機制

強化醫療費用增長控制措施,建立健全醫療費用監控考核機制和相關信息公開機制。


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